Rak vpliva na spolno življenje tako, da povzroča fizične in duševne omejitve. Zaradi raka nas druge sfere življenja prenehajo zasedati. Izgubimo zanimanje za hobije, službo, srečanje s prijatelji, pa tudi intimo in seks. Po drugi strani pa želimo imeti s seboj tesno, ljubečo in prijazno osebo. Pogovarjamo se s psiho-onkologinjo dr. Mariolo Kosowicz, psiho-onkologinjo, o spremembah v intimni sferi, ki jih povzroča rak, in o njegovem zdravljenju.
Ko se soočijo z boleznijo, še posebej z negotovo prognozo za prihodnost, zadnja stvar, o kateri bolniki pomislijo, je spol. Le redki se vržejo v vrtinec dejavnosti in si želijo dokazati, koliko še lahko. Večina se osredotoča na reševanje življenj.
Rak spreminja odnose z bližnjimi. Kaj se potem zgodi?
MARIOLA KOSOWICZ: Nekateri odkrijejo brutalno in bolečo resnico o svojem življenju s partnerjem, drugi se še bolj zbližajo. Intimnost je običajno povezana samo s seksom, kar je napaka. Biti v intimnem razmerju z drugo osebo pomeni imeti dostop do najglobljih slojev njegove osebnosti, potreb, sanj in omejitev.
In to je mogoče le, ko si zaupamo. V zrelih odnosih se ljudje, ko se seks zaostane, lahko pokažejo toplino in poudarijo medsebojno privlačnost. V manj zrelih odnosih sta praznina in občutek zapuščenosti.
Rak povzroči izgubo privlačnosti in pomanjkanje želje po seksu.
M. K.: Ni treba, da je vseeno. Privlačnost v odnosu naj temelji na intelektualni, čustveni, duhovni, fizični in spolni privlačnosti. Zreli partnerji se pogovarjajo o svojih potrebah in pomislekih ter skupaj iščejo rešitev. Če pa razmerje temelji zgolj na fizični privlačnosti, je lahko razlog za njegovo prekinitev sprememba videza zaradi na primer odstranitve dojk.
Spolno izpolnitev med zdravljenjem raka je mogoče doseči z božanjem in dotikanjem.
M.K .: Seveda je. Seks ni samo spolno dejanje, ampak tudi več kot to. Poznavanje erogenih sfer partnerja, dotik, božanje, nežnost, poljub so med drugim tudi zahvaljujoč partnerjem, ki se lahko počutijo spolno izpolnjene. Vse je sprejemljivo, če si oba partnerja zaupata in v tem najdeta izpolnitev. Gotovo je eno, ljubkovanje med partnerjema je vedno mogoče, ne glede na fizične težave ali anamnezo.
Onkološka terapija vpliva na vaše fizično stanje. Ali lahko oslabi bolnikovo spolno zmogljivost?
M.K .: Da. Pri moških lahko zdravljenje raka povzroči erektilno disfunkcijo zaradi poškodb mišic in krvnih žil ali endokrinih motenj. Večja kot je obsevalna doza in večja je bila obsevana medenična površina, večje je tveganje za razvoj erektilne disfunkcije. Povezani so s poškodbami arterij, ki oskrbujejo kavernozna telesa penisa s krvjo.
Po kemoterapiji moški običajno ohranijo erektilno funkcijo, vendar se pojavijo erektilna disfunkcija in zmanjšan libido. Ti simptomi izginejo 2 tedna po koncu zdravljenja. Ta pojav je povezan z nižjim izločanjem testosterona kot običajno.
Hormonsko zdravljenje lahko negativno vpliva tudi na sposobnost spolnega odnosa. Hormonsko ravnovesje motijo tudi antiemetiki.
Nenaklonjenost spolnim odnosom lahko povzroči nesprejemanje lastnega telesa.
M. K.: Psihološki vidik je zelo pomemben za ženske. Vsako čustvo ali misel, ki blokira vzburjenje, lahko ženski odvzame željo po seksu.Mnogi bolniki se počutijo neprivlačne zaradi pohabljanja, izpadanja las, kožnih lezij in številnih drugih stranskih učinkov terapije. Zdravljenje zmanjša libido, ker se pojavijo slabost, utrujenost in bolečina. Slednje je zelo pogosta težava pri ženskah po operaciji medenice, radioterapiji ali motenju endokrinega sistema.
Kako prezgodnja menopavza vpliva na ženske spolne izkušnje?
M. K.: Umetno povzročena menopavza je veliko bolj turbulentna kot običajna. Po odstranitvi ali obsevanju jajčnikov telesu primanjkuje estrogena, kar prispeva k atrofičnemu vaginitisu, vročinskim napadom itd. Toda večina žensk ne izgubi sposobnosti za orgazem. Veliko je odvisno tudi od obsega opravljene operacije.
Po radikalni histerektomiji, torej odstranitvi maternice in okoliških tkiv, ženske pozabijo, da je spolna aktivnost še vedno mogoča. Medenična radioterapija lahko povzroči bolečino. Po obsevanju in celjenju ran se lahko nožnica skrajša ali znatno zoži. Toda nastanek adhezij lahko ustavimo tako, da med spolnim odnosom raztegnemo nožnične stene ali s posebnim dilatatorjem.
Ko gre za raka, postanejo spolne potrebe manj pomembne.
M. K.: Žal živimo po vzorcih. Lahko rečemo, da živimo na pamet, tudi v spolni sferi. Zato večina od nas misli, da v določeni starosti ali bolezni ni več primerno razmišljati o seksu.
Spomnim se enega od umirajočih bolnikov. Njena želja je bila, da bi mož legel k njej, nag. In spomnim se odziva osebja, ko je bila njena želja izpolnjena. Nekateri so ga spoštovali, drugi so bili ogorčeni. Ta primer prikazuje, kako močno se razlikujejo naši odnosi do intimnosti, zbliževanja, seksa, kako instrumentalno ravnamo s to sfero življenja in kako jo podcenjujemo.
mesečni "Zdrowie"
Preberite tudi: Ženska spolna disfunkcija: pomanjkanje orgazma, boleč odnos, nenaklonjenost seksu Seks med kemoterapijo. Kako kemoterapija vpliva na spolno življenje? Dedni rak dojk in jajčnikov. Kaj morate vedeti o genih BRCA1 in BRCA2
