Rak žolčnika: vzroki, simptomi, zdravljenje in napoved

Rak žolčnika je eden najbolj malignih in hitro napredujočih rakov prebavnega sistema. Večina bolnikov obišče zdravnika, ko je tumor že v pozni fazi, kar pomeni, da praktično ni možnosti za ozdravitev. To se med drugim zgodi ker bolniki prve simptome bolezni ignorirajo. Kateri so vzroki in simptomi raka žolčnika? Kakšno je zdravljenje? Kakšna je napoved?

Rak žolčnika je maligni tumor hruškovega organa, ki je rezervoar žolča, ki ga izločajo jetra in pomaga dvanajstniku prebaviti maščobo. Rak žolčnika je ena najpogostejših novotvorb, ki se razvijejo v žolčnih kanalih (predstavlja 80–95% teh tumorjev), in peti najpogostejši rak prebavil.

Rak žolčnika je eden najbolj malignih rakov prebavnega sistema

Tveganje za nastanek raka žolčnika narašča s starostjo. V večini primerov ženske diagnozo slišijo pogosteje kot moški. Drugače je na Poljskem, kjer moški zbolijo skoraj dvakrat pogosteje kot ženske. Poleg tega je pri nas, pa tudi na Češkem in Slovaškem, incidenca raka žolčnika največja v Evropi. Incidenca na Poljskem je približno 6 ljudi na 100.000 na leto (v drugih državah je povprečje 2 na 100.000).

Rak žolčnika - vzroki in dejavniki tveganja

Eden najpogostejših dejavnikov tveganja za razvoj raka na žolčniku so že vrsto let kamni žolčnika (najdemo ga pri 80-90% bolnikov s tem rakom). Tveganje za nastanek raka je odvisno od velikosti nanosov - če njihov premer presega 3 cm, je nevarnost raka desetkrat večja kot pri nanosih s premerom 1 cm.

Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj raka žolčnika, vključujejo:

• nekateri polipi žolčnika;
• porcelanski žolčnik (nasičen s kalcijevimi solmi);
• kronični vezikulitis;
• kronična vezikulo-črevesna fistula;
• kalcifikacija stene folikla;
• fibromatoza folikularne stene;
• ulcerozni kolitis;
• prisotnost ciste žolčnega kanala;
• anomalije skupnega žolčno-trebušnega kanala;
• parazitske bolezni mehurja in žolčnika;

V rizično skupino spadajo tudi ljudje, zaposleni v gumarski industriji (ki se ukvarjajo s proizvodnjo gumijaste obutve ali vulkanizacijo pnevmatik). Poleg tega so ogroženi ljudje, ki delajo v tekstilni in papirni industriji.

Rak žolčnika - simptomi

Prvi simptomi raka žolčnika niso značilni in jih bolniki ne upoštevajo. Najpogostejše bolezni so povezane s sočasno, v večini primerov, bolezni žolčnika. Vendar je značilen napad žolčne kolike (zaznan kot nenadna, paroksizmalna, ostra, nenavadno močna bolečina v nadželodčnem predelu) redek pri raku žolčnika. Bolnik se ponavadi pritožuje zaradi kronične napihnjenosti, nelagodja v zgornjem desnem delu trebuha.

Simptomi, ki se pojavijo pozno v razvoju raka žolčnika, vključujejo:

• topa bolečina v zgornjem delu trebuha na desni, ki pogosto izžareva prav v hrbtenico in medskapularno območje;
• otipljiv tumor v desnem hipohondriju;
• anoreksija in s tem povezano hujšanje;
• bruhanje;
• zlatenica (in z njo povezani simptomi - srbeča koža, ki je rumenkasta, temen urin in svetlo in obarvano blato) - se pojavi pri približno 30-60 odstotkih odraslih. bolniki;

Rak žolčnika - diagnoza

V primeru suma na raka žolčnika so slikovni testi osnova diagnoze. Omogočajo diagnozo raka v zgodnji fazi razvoja, seveda če je bolnik napoten zanje dovolj zgodaj.

Rak žolčnika se običajno diagnosticira po naključju, na primer pri pregledu žolčnika, odstranjenega zaradi urolitiaze

Običajno se najprej opravi ultrazvok trebuha (USG). Zdravnik lahko naroči tudi računalniško tomografijo, s pomočjo katere lahko ocenite napredovanje procesa bolezni. Občasno bo morda treba opraviti magnetnoresonančno slikanje žolčnih kanalov (MRCP) in retrogradno holangiopankreatografijo - testi, ki lahko pokažejo prisotnost srednje žolčne obstrukcije, najpogosteje povezane z infiltracijo raka.

Rak žolčnika - zdravljenje

Edini učinkovit način za popolno ozdravitev raka žolčnika je operacija odstranjevanja žolčnika (imenovana holecistektomija). Če so bila infiltrirana jetra, je med operacijo možna delna ekscizija tega organa in bezgavk. Včasih je treba odstraniti trebušno slinavko in dvanajstnik (kadar je infiltracija zelo velika). Vendar pa je operacijo mogoče izvesti le pri bolnikih, katerih rak je v zgodnji fazi razvoja.

Na žalost večina bolnikov hodi k naprednemu tumorskemu zdravniku, kar onemogoča operacijo. Potem ostane le paliativno zdravljenje (lajšanje simptomov bolezni pri neizmerno bolnih bolnikih). Ti bolniki običajno opravijo postopek, med katerim se proteza vstavi v žolčne kanale, zožene s tumorjem. Njegova naloga je razširiti jih in s tem - ublažiti simptome bolezni.