Kronična venska insuficienca: vzroki, simptomi, zdravljenje

Kronična venska insuficienca je stanje, ki je posledica stagnacije krvi v venskem sistemu spodnjih okončin. Lahko povzroči nastanek venskih pajkovih žil, krčne žile, otekanje, razbarvanje, utrditev in vnetje v koži ter v najhujši obliki venskih razjed. Zato vseh simptomov, ki so posledica težav z žilami, ne smemo jemati zlahka. Dobra novica je, da obstajajo načini, kako se izogniti in zdraviti vensko insuficienco.

Kronična venska insuficienca (KVB, kronična venska bolezen, bolezni srca in ožilja, kronična venska insuficienca, CVI) je bolezen, ki prizadene skoraj polovico žensk na Poljskem in približno 37 odstotkov. moški. Pri mladih, starih do 35 let, je 6-krat več žensk bolnih kot moških.

Glavni vzrok kronične venske insuficience so poškodbe ven, ki prenašajo kri iz nog v srce. Da bi kri lahko prosto premagovala gravitacijo, ko teče od stopal navzgor, morajo žile učinkovito delovati v venskih zaklopkah in mišični črpalki.

Če temu ni tako, nekaj krvi začne regurgitirati (venski refluks) in tako ostane v žilah, jih raztegne in oteži pravilno delovanje. Venska kri stagnira, kar ovira dotok kisikove arterijske krvi in ​​vodi v razvoj vnetnih stanj z boleznimi, poškodbe sten ven s pronicanjem krvne plazme - sčasoma otekanje, razbarvanje in razjede.

Kazalo

1. Kakšni so simptomi venske insuficience?
2. Vzroki za vensko insuficienco
3. Diagnoza venske insuficience
4. Zdravljenje kronične venske insuficience
5. Do česa vodi venska insuficienca?

Kakšni so simptomi venske insuficience?

• bolečine v nogah, občutek teže v nogah (to bo izginilo z ustrezno vadbo)
• otekanje stopal, pa tudi gležnjev in telet (v začetni fazi bolezni gre za otekline, ki izginejo po "vstopu" ali vadbi, medtem ko ponoči počivajo, medtem ko so v napredni fazi - trajne otekline)
• bolečine v predelu žil
• parestezije (mravljinčenje, otrplost), srbenje, zbadanje nog
• tako imenovani sindrom nemirnih nog
• nočni mišični krči, predvsem telet
• vizualizacija podkožnih žil (pogosto razširjenih in modrikaste barve) - najmanjših, ki začnejo spominjati na pajkove žile - in debelejših, ki postanejo štrleče in mehke na dotik
• rjavo-rdečkasto podkožno obarvanje

Vzroki za vensko insuficienco

Na razvoj venske insuficience vpliva več dejavnikov:

• venski refluks, tj. povratni pretok krvi - je posledica pomanjkanja (uničenja), nerazvitosti ali pomanjkanja venskih zaklopk
• zmanjšana količina elastičnih vlaken v venski steni je genetsko pogojena ali povzročena s starostjo v odsotnosti telesne aktivnosti
• odpoved ali oslabitev telečjih mišic, najpogosteje kot posledica pomanjkanja redne telesne aktivnosti
• vensko zožitev - povzročena je na primer z zaporo ven (tromboza) ali pritiskom na vene od zunaj. Pritisk lahko povzroči debelost, včasih vene pritiska tudi rastoča maternica pri nosečnicah
• visok venski tlak dlje časa. Krivec je lahko kakšna bolezen žil, nepravilen življenjski slog, npr. Nizka telesna aktivnost, sedenje ali stoječe delo. Venska hipertenzija uniči zaklopke, pa tudi stene ven - z razgradnjo kolagena in izgubo elastičnosti.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj venske insuficience:

• ženski spol (nosečnost, oralna kontracepcija)
• starost
• debelost
• sedeče ali stoječe delo, nizka telesna aktivnost - pomanjkanje gibanja vodi do zastoja krvi v žilah
• visok dvig
• pogosto zaprtje
• genetski dejavniki - tveganje za nastanek krčnih žil pri osebi, katere eden od staršev ima krčne žile, je 42%, če sta oba - tveganje se poveča na 89%
• kajenje

Nenavaden cevovod

Dolžina vseh krvnih žil v eni nogi je kar 100 km. Nekatere žile so globoko skrite in tvorijo tako imenovane sistem globokih ven. Nekateri se prilegajo površini kože in se imenujejo površinske žile.

Oba sistema sta povezana s prečnimi črtami, imenovanimi perforatorji. V površinskih žilah nastajajo krčne žile. Najpogosteje na safenski veni, ki poteka od medialnega (notranjega) gležnja do dimelj, nekoliko redkeje na safenski veni, ki sega od centrifugalnega (zunanjega) gležnja do kolena.

Diagnoza venske insuficience

Diagnoza kronične venske insuficience ni težavna niti na podlagi pacientovega razgovora in pregleda okončin. Po drugi strani pa bo ultrazvočni pregled površinskih in globokih ven pomagal ugotoviti vzrok bolezni - lahko najdete segment vene z nezadostnimi ventili in ocenite, ali v venah obstaja tromb, ki blokira odtok krvi, ter načrtujete ustrezno zdravljenje sprememb.

Zdravljenje kronične venske insuficience

Zdravljenje kronične venske insuficience je treba razdeliti na 4 dele: konzervativno zdravljenje, to je farmakoterapija, kompresijsko zdravljenje, sprememba življenjskega sloga, ki jo je treba vedno najprej izvesti, in kirurško zdravljenje.

• Farmakoterapija - priporočljiva na vseh stopnjah venske bolezni. Priporočajo se varna flebotropna zdravila - sintetična ali zeliščna. Slednji so na primer hesperidin, derivati ​​rutina, escin. Po mnenju strokovnjakov je najučinkovitejše zdravilo kombinacija mesarske metle, hesperidina in askorbinske kisline. Zdravila do neke mere izboljšajo delovanje krvnih žil: zožijo venske in limfne žile, zmanjšajo vnetja, zatesnijo stene venskih žil, kar zmanjša bolečino, oteklino in občutek teže v nogah. Spremembe življenjskega sloga so možne v kateri koli fazi kronične venske bolezni. Vključuje povečanje in pravilnost telesne aktivnosti in zmanjšanje telesne teže. Krepitev telečjih mišic izboljša učinkovitost mišične črpalke. Venska kri se črpa proti srcu, v venskih posodah, ki jih stisnejo mišice, pa se venčni listi ventil približajo drug drugemu, kar preprečuje odtekanje venske krvi. Telesna aktivnost mora biti redna, po možnosti vsaj 30 minut vsak dan.
  
  
• Kompresijska terapija - prinaša veliko boljše rezultate. Tu se uporabljajo različne vrste pripravljenih kompresijskih izdelkov ali trakovi z različno razteznostjo. Največji pritisk izvajajo tik nad gležnjem in višje, postopoma manj, tako da lahko kri prosto teče od nog do srca. Hkrati podpirajo delovanje črpalke teleta. Kompresijski izdelki ne le zmanjšajo simptome, povezane z vensko insuficienco, ampak tudi zavirajo napredovanje bolezni. Na voljo imamo: kolenske nogavice, nogavice, nogavice ali kompresijske nogavice na zadrgo. Izdelke je treba izbrati individualno na podlagi pregleda in meritev spodnje okončine.
  
  
• Kirurško zdravljenje - miniflebektomija, intravaskularno zapiranje venske žile z laserjem (EVLT), klasična operacija krčnih žil ali skleroterapija. Miniflebektomija je odstranjevanje krčnih žil z mikrorezov. EVLT omogoča zapiranje velikih, neučinkovitih žil, kot je safenska ali majhna safenska vena, v popolnoma ambulantni tehniki. Klasično operacijo v celoti povrne Nacionalni zdravstveni sklad, vendar vključuje reze in bivanje v bolnišnici. Skleroterapija - sestoji iz dajanja zdravila v veno, ki povzroča kemično draženje in s tem lokalno vnetje ter posledično njegovo fibrozo.

Venske bolezni vedno zahtevajo pravilno zdravljenje in zato ustrezno diagnostiko. V tem primeru opravljen ultrazvok Duplex Doppler je trenutno najboljše diagnostično orodje za bolezni venskega sistema.

Pri simptomih kronične venske bolezni ne smemo pozabiti na farmakološko zdravljenje. Priporočljiva je na vsaki stopnji razvoja bolezni in znatno zmanjša občutek subjektivnih simptomov, kot so bolečina, oteklina ali občutek teže v nogah.

Ne pozabite, da lahko samo strokovnjak izbere prava zdravila, posebej za bolnika, v skladu z mednarodnimi smernicami.

Absolutno je priporočljiva uporaba zdravil in ne dodatkov. Dodatki ne ozdravijo, zato je treba zdraviti kronično vensko bolezen. Poleg tega zaradi pomanjkanja nadzora nad njihovo sestavo pogosto prispevajo k pojavu različnih neželenih učinkov, ki so, zlasti v času težkega dostopa do zdravstvene oskrbe, zelo nezaželeni.

Na našem trgu so predvsem pripravki rastlinskega izvora: hesperidin, derivati ​​rutina, escin, pa tudi sintetični pripravki. Zdravila, ki vsebujejo kombinacijo ruzczyka, hesperidina in askorbinske kisline, ostajajo najboljša terapevtska možnost.

Venska insuficienca: od pajkovih do krčnih žil

Neznano je, zakaj se nagnjenost k razširitvi žil pojavlja v nekaterih zgodnjih adolescenci, v drugih pa kasneje ali sploh ne. Znano pa je, da je v stenah žil ljudi z dednimi pajkovimi žilami in krčnimi žilami manj elastičnih vlaken in več (ali toliko) kolagenskih vlaken. Slednja so neelastična vlakna, zato se enostavno raztegnejo. Na mestih, kjer so se žile razširile, nastanejo mini-varike, popularno znane kot pajkove žile. Pojavijo se lahko posamezno, oblikujejo drevesne krošnje podobne veje ali se združijo v velike modrikaste lise.

Toda zakaj je temu tako? Pri spreminjanju položaja iz ležečega v stoječi se venski tlak v posodah spodnjih okončin poveča. Glede na stanje sten žil, učinkovitost venskih ventilov in učinkovitost mišične črpalke teleta je venska kri potisnjena navzgor, torej proti srcu. Če so stene ven oslabljene ali rahlo raztegnjene ali ventili ne delujejo in omogočajo, da kri pade nazaj (pade) navzdol ali mišice stisnejo vene z nezadostno silo - njen presežek ostane v žilah in z naraščajočim pritiskom pritiska na njihove stene. Ti se vedno bolj raztezajo in obstaja pojav, imenovan venska hipertenzija.

Mišična črpalka in venski ventili

V venskem sistemu imajo telečje mišice - mišična črpalka - vlogo črpalke, ki poganja pretok krvi od stopal navzgor (kot je v arterijskem sistemu srce). Med delom mišice stisnejo žile in iz njih iztisnejo kri proti srcu. Da bi kri iz ven tekla navzgor, potrebuje podporo. Vzemimo primer: če smo želeli odstraniti vodo iz gumijaste cevi, lahko to storimo tako, da jo stisnemo z rokami. Toda takoj, ko sprostimo tlak, bo voda v cevi padla. Enako se lahko zgodi v žilah, če ne ... ventilov. So drobne gube notranje obloge posod. Zaprejo se, ko se kri, ki teče do srca, poskuša umakniti. Ko hodimo in tečemo, se mišice ritmično krčijo in vene stisnejo. Na ta način spodbujajo delovanje tako imenovanih mišična črpalka, ki jo sestavljajo pravilno delujoče mišice teleta in stopala. Če črpalka odpove, začutimo težke noge, utrujenost, otrplost.

Kako nastajajo krčne žile?

Če imamo šibke mišice, so zaklopke poškodovane in se malo premikamo, v žilah je kri. Krvni tlak se poveča in z naraščajočo silo pritiska na stene ven. Ti se razširijo in se kot raztegnjena vzmet ne vrnejo v prvotno obliko. Neučinkovitost ven se poslabša in krčne žile nastanejo na mestih njihovega nepravilnega širjenja. Sčasoma koža nad njimi postane tanjša, napeta in sijoča. Hipoksične krčne žile so videti pod kožo kot modrikasto, včasih z grudicami in vijugasto črto.

Do česa vodi venska insuficienca?

Nezdravljena kronična venska insuficienca lahko povzroči številne resne posledice, kot so: krčne žile, dermatofatalna skleroza, vnetje površinskih in krčnih žil, vnetje globokih ven, kongestivni dermatitis in na koncu razjede na goleni.

Preberite tudi:

• PPG - študija venske insuficience
• Krčne žile medenice, torej sindrom zastoja medenične vene