Presaditev - upanje na drugo življenje

Presaditve dajejo upanje za okrevanje.Strokovnjaki napovedujejo, da bo v samo 10 letih vsaka deseta operacija na svetu presaditev - presaditev bo nekaterim bolnikom pomagala, da jih popolnoma ozdravijo, drugim pa bo življenje znatno podaljšalo.

Prvi bolniki, ki so jim presajali organe umrlih darovalcev, so živeli več mesecev, ker se zdravniki niso mogli spoprijeti s pooperativnimi zapleti. Trenutno je presaditev človeških organov varno zdravljenje. In učinkovito. 80 odstotkov bolnikov preživi 5 ali več let po presaditvi s pravilno delujočimi organi. Nekateri živijo 20 let, rekorderji pa celo 40 let in vodijo normalno poklicno in družinsko življenje. Vse več je žensk, ki po presaditvi ledvic ali srca rodijo zdrave otroke.

Družinska presaditev

Na Poljskem zakon dovoljuje darovanje sorodnika ledvice ali drobca jeter ali kostnega mozga. V primeru jeter se zdravemu človeku vzame fragment organa in presadi sorodniku. To je odlična rešitev za majhne otroke, ki od pokojnika zelo težko dobijo organ.
V skladu s poljsko zakonodajo se lahko ledvica živega darovalca presadi gensko povezani osebi (bratje in sestre, starši, stari starši, bratranci) ali čustveno (zakonci, rejniki, ljudje, ki živijo v zunajzakonski skupnosti, prijatelji). Pred darovanjem organov potekajo številni specialistični testi, ki potrjujejo združljivost tkiv in ocenjujejo splošno zdravstveno stanje darovalca, pa tudi intervju s psihologom, da je odločitev darovalca obveščena, prostovoljna in skrbno pretehtana.
Vsak darovalec je obveščen tudi o poteku operacije in možnih zapletih. Transplantologi poudarjajo, da sta funkcija in trajanje presajene ledvice živega darovalca velikokrat boljša od presaditve trupla. Manj je tveganj za pooperativne zaplete in zavrnitev.

Pomembno

• Od leta 1996 je bilo v Centralnem registru ugovorov registriranih 23.249 ugovorov zoper posmrtno odstranitev organov. 84,7 odstotka ugovori prihajajo neposredno od zainteresiranih strank in 15,3 odstotka. od zakonitih zastopnikov. Več kot polovico (52,6%) so napotile ženske. Najštevilčnejša skupina je bila med 50. in 59. letom starosti, najmanjša skupina je bila mlajša od 19 let. Največ ugovorov imajo prebivalci vojvodstev Mazowieckie, Śląskie, Wielkopolskie in Kujawsko-Pomorskie. Večino prošenj za umik so oddali ljudje med 20. in 49. letom starosti.
• Zakonske rešitve za presaditev na Poljskem so enake kot v Avstriji, Belgiji, Franciji, Luksemburgu, Španiji in na Portugalskem ter v nekaterih kantonih v Švici, kjer je darovanje organov dovoljeno, če mu pokojnik v življenju ni nasprotoval. Finska, Danska, Združeno kraljestvo in Nemčija imajo zakon, imenovan razširjeni model izrecnega soglasja. To pomeni, da če pokojnik po smrti ni izrazil soglasja ali ugovora zoper odstranitev organa, je potrebno soglasje - v naslednjem vrstnem redu: mož, žena, otroci, bratje in sestre. Podoben zakon velja v ZDA.

Presaditev kostnega mozga

• Reševanje za bolnike z levkemijo
  Presaditev kostnega mozga je pogosta metoda zdravljenja raka krvi (levkemija, limfomi, mielomi). Letno na vsakih 10.000 ena oseba razvije levkemijo (levkemijo), rakavo bolezen, zaradi katere se levkociti (bele krvne celice) nenormalno spreminjajo in nenadzorovano množijo. Večino ljudi z levkemijo lahko zdravimo s presaditvijo kostnega mozga od zdravega darovalca.
  Presaditev je mogoče na več načinov:
  * avtologen - bolniku se vsadi lasten kostni mozeg, očiščen rakavih celic,
  * syngeneic - kostni mozeg se nabira od dvojčka (monozigotnega),
  * alogenski - kostni mozeg se zbira pri drugi osebi, ki je sorodna ali ne.
  Vir presaditve v primeru bolezni krvi so lahko tudi periferne krvne celice ali popkovnična kri (pridobljena iz posteljice).

• Kaj se zgodi v mozgu
  Mozeg je gobasto tkivo, ki zapolni notranjost velikih kosti. Odprto, tako imenovano rdeča, je mesto nastanka in rasti komponent krvi. Vsak dan se tu rodijo milijoni krvnih celic. To se zgodi, če je mozeg zdrav. Pacient proizvaja ogromne količine nezrelih levkocitov in ne pušča prostora za razvoj normalnih krvnih celic. Vnos celic, vzetih iz kostnega mozga druge osebe, v pacientov krvni obtok (ne ogroža njegovega zdravja!) Daje priložnost za zaustavitev bolezni. Obstaja velika verjetnost, da bodo presadjene celice normalno začele delovati in da se bo proces hematopoeze pravilno nadaljeval.

• Kje dobiti zdrav kostni mozeg
  Da bi bil celoten postopek uspešen, je treba najti popolnega darovalca. In to je največja težava pri tem. To mora biti človek z enakim antigenskim sistemom. Med brati in sestrami je združljivost antigenov 25-odstotna. Za preostale bolnike je treba poiskati nepovezane darovalce. V ta namen se na vzorcih krvi, odvzetih ljudem, ki želijo darovati kostni mozeg, izvajajo zapleteni laboratorijski testi. Med drugim je označena z Antigeni HLA (humani levkocitni antigeni), torej antigeni histokompatibilnosti. Če dobimo kostnega mozga združljivega darovalca, se bo začel boriti proti levkemiji. Če ne, bo telo, v katero je bil vsadljen, obravnaval kot sovražnika in začel življenjsko in smrtno vojno. V medicinskem jeziku je to znano kot presaditev proti gostitelju. Samo popolna združljivost darovalca in prejemnika daje pravico do presaditve.

• Kako postati darovalec kostnega mozga
  Pojdite v banko darovalko - celoten seznam je na voljo na Poltransplant, tel. (0-22) 622 58 06 - in izpolnite obrazec, ki je izjava volje. Nato bodo naši osebni podatki vneseni v bazo podatkov in dopolnjeni z genetskimi podatki, pridobljenimi po preiskavi krvi. Verjetnost, da bi postali darovalec, je majhna (1: 25.000). Tako lahko podate izjavo in nikoli ne podarite svojega mozga. Če pa se izkaže, da je nekje bolnik z zelo podobnimi antigeni, bomo pozvani, da znova damo kri za testiranje. Po dvojnem preverjanju združljivosti antigenov se lahko stroj za presaditev zažene. Darovalec ne pozna osebe, ki ji daruje kostni mozeg. To so načela. In to počne častno. V skladu z Zakonom o presaditvi tkiv in organov nihče nima pravice zaračunavati dajanja kostnega mozga ali drugih tkiv na voljo za presaditev.

• Odločitev mora biti zavestna
  Najprej je darovalec natančno obveščen o tehniki spravila kostnega mozga in možnih učinkih darovanja. Do takrat se lahko še vedno umaknete. To ne bo mogoče, ko bodo zdravniki prejemnika začeli pripravljati na presaditev. Dobi zelo močna zdravila, ki uničujejo njegov lastni kostni mozeg. Umik darovalca v tem trenutku resno ogroža življenje prejemnika.

• Kako se pridela kostni mozeg
  Kakšen ducat dni prej darovalec da krv (približno 400 ml), ki jo po postopku ponovno transfundirajo. To je potrebno za hitrejše okrevanje. Kostni mozeg se zbira v operacijski sobi v splošni anesteziji. Zdravniki večkrat predrejo kosti ilijačne plošče. Po vstavitvi igle v votlino kostnega mozga se zbere kostni mozeg - običajno 1000-1500 ml (odrasla oseba ima približno 5000 ml). Količina je odvisna od teže prejemnika in števila hematopoetskih celic v darovalčevem mozgu. Med zbiranjem se opravijo testi, ki prikazujejo vsebnost krvotvornih celic. Postopek traja 45-90 minut. Nato se kostni mozeg da v posebne posode, ki vsebujejo tekočino, ki preprečuje strjevanje, in nato odpelje tja, kjer čaka prejemnik.

• Ali je nevarno
  Načeloma ne, čeprav kot vsak postopek, ki se izvaja v splošni anesteziji, predstavlja tudi določena tveganja. Po anesteziji vam bo morda slabo ali vas boli glava. Mesto punkcije je lahko boleče, vendar večina darovalcev bolečino primerja s težkim padcem. Darovalec lahko bolnišnico zapusti po enem dnevu. Kostni mozeg se popolnoma obnovi po 2-3 tednih. Po postopku vam ni treba voditi varčnega življenjskega sloga, jesti posebno prehrano ali opraviti kontrolne preglede.

Cerkev dovoljuje presaditve

• Katoliška cerkev - svoje stališče je na 18. mednarodnem kongresu za presaditve leta 2000 jasno predstavil papež Janez Pavel II .: "Vsaka presaditev organa ima svoj vir v odločitvi z veliko etično vrednostjo: odločitvi, da nesebično podarite del svojega telesa za zdravje in dobro počutje drugega človek. To je plemenitost tega dejanja, ki je pristno dejanje ljubezni. "
• Judaizem - Omogoča darovanje organov, ko gre za reševanje ali izboljšanje kakovosti življenja nekoga. Darovanje organov je v Božjih očeh velika zasluga. Vsi medicinski postopki pa morajo upoštevati telo pokojnika, vse neuporabljene dele organov pa je treba pokopati s telesom darovalca.
• Islam - dovoljeno je zbiranje organov za presaditev, če je ogroženo življenje prejemnika, obstaja možnost, da izvede operacijo in darovalec ali njegova družina v to soglaša. Islamska skupščina Fik smrt prepozna kot dejstvo, če so možganske funkcije prenehale in je bila potrjena z medicinsko opremo, strokovnjaki pa menijo, da je to stanje nepopravljivo.
• Protestanti - če je življenje bolne osebe mogoče rešiti z odstranitvijo organov pokojnika, je to treba sprejeti. Kdor da soglasje za darovanje organov, deluje odgovorno, ker pomaga drugim. Družina, ki privoli v takšno dejanje, ne izkazuje nespoštovanja do pokojnika. Deluje etično in odgovorno, saj v imenu pokojnika rešuje življenja drugih ljudi.
• Evangeličanska metodistična cerkev - darovanje organov za presaditev je dejanje samo-darovanja. Je izraz ljubezni in služenja v dobro tistih, ki jih potrebujejo.
• Japonski šintoizem - nasprotuje odstranjevanju in presaditvi organov, celo da bi rešil življenje druge osebe.

Prvič presaditev:

• roženica - 1906
• ledvice - 1954
• kostni mozeg - 1958
• pljuča - 1959
• jetra - 1963
• ventil za prašičje srce - 1964
• hkrati ledvice in trebušna slinavka - 1966
• srce - 1967
• roka - 1998
• obe roki hkrati - 2000
• ročni živci - 2005
• del obraza - 2005

V veličanstvu zakona

Na Poljskem od 1. januarja 2006 velja nov zakon o zbiranju in presaditvi celic, tkiv in organov. Opisuje pravila za jemanje ex mortuo in ex vivo.

• Presaditev ex mortuo je odstranjevanje organov s trupla za diagnostične, terapevtske, znanstvene in didaktične namene. To je mogoče, ker zakon predvideva tako imenovane implicitno soglasje darovalca, ki je sestavljeno iz pomanjkanja ugovora, ki ga je v svojem življenju izrazil darovalec sam ali njegov zakoniti skrbnik.
  Družinsko soglasje ni potrebno za pridobitev organov od umrle osebe. Običajno pa je, da se za takšno soglasje zaprosi v vsakem primeru. Pogosto jih zavrnejo, čeprav družina nima pravice razpolagati s posmrtnimi ostanki. Ima samo pravico, da telo pokoplje. Zakon ta privilegij določa precej strožje - "telo pokojnika ne pripada zapuščini". To pomeni, da družina nima pravice odločati, kaj se bo zgodilo s telesom po smrti, ker je to last bolnišnice. Slednji mora zagotoviti, da telo ne izgubi pravilnega videza.
  Vsakodnevna praksa pa je daleč od določb zakona. Če se družina, tudi nehote pokojnega, ne strinja z darovanjem organov - zdravniki odstopijo od te namere. Klinični psihologi menijo, da je to edina rešitev v tej situaciji. Prisilno odvzem organov bi lahko močno škodovalo psihi družine in oslabilo njihovo zaupanje v zdravnike in bolnišnice.
• Presaditev ex vivo je zbiranje celic, tkiv in organov živih darovalcev (ledvic, delov jeter, delov pljuč in kostnega mozga). Ledvica živega darovalca se odvzame, če naj bo prejemnik njegov sorodnik ali nekdo, ki je z njim čustveno povezan. V primeru kostnega mozga ali drugega tkiva, ki se obnavlja (kri), jih je mogoče zbrati tudi za tujega prejemnika.
  Za odvzem celic, tkiv ali organov živega darovalca ali človeškega trupla ni dovoljeno plačilo ali druge materialne koristi. V primeru presaditve kostnega mozga lahko računate le na povračilo stroškov (npr. Hotel, prevoz).

Pusti oporoko

Medtem ko mnogi od nas izražamo željo po deljenju organov, praksa nasprotuje takim zagotovilom. Glede na zadnji test smo pozabili na prejšnje izjave. Nekateri izrecno priznavajo, da oni ali njihovi bližnji ne bodo deležni milosti vstajenja. Drugi še vedno priznavajo, da je odstranjevanje organov profanacija telesa. Če torej želimo, da naši organi rešujejo življenje ali zdravje drugih ljudi, o tem jasno povejmo svojim bližnjim in družini. Zahvaljujoč temu jim po naši smrti ne bo treba sprejemati težkih odločitev. Spoštovati bodo morali le našo voljo. Soglasje ali ugovor proti darovanju naših organov po smrti je lahko ustno ali pisno. Ustno izjavo je treba dati v navzočnosti dveh prič, na primer po sprejemu v bolnišnico.
Ugovor se lahko vloži pri Poltransplanti v centralnem registru ugovorov. Če se strinjate, se lahko obrnete na združenje "Življenje po presaditvi" (glej okvir). Prejeli bomo brezplačen obrazec izjave, ki ga je treba izpolniti in vrniti. Zakon spoštuje tudi druge pisne izraze volje, ki jih je dobro imeti s seboj. Samo napišite: »Moja volja je, da bodo v primeru nenadne smrti moja tkiva in organi podarjeni za presaditev in tako rešili življenja drugih. Obveščam vas, da sem o tej odločitvi obvestil svojo družino in najdražje, ki bi jo morali spoštovati v kritičnem trenutku. " Takšno oporoko mora podpisati priča, ki bo navedla svoj naslov in osebne podatke. Izjava mora vsebovati tudi naše osebne podatke (ime, priimek, datum rojstva, številka PESEL in naslov prebivališča).

Upanje ne umre

Uspešna implantacija tujih živcev, mišic ali pred kratkim izvedena delna presaditev obraza v nas vzbudi nova upanja. Želimo verjeti, da bomo kmalu po zaslugi lastnosti matičnih celic pridelali nadomestne organe ali obnovili biološko poškodovane. Morda se bomo naučili tudi sposobnosti za izdelavo nadomestnih delov, ki bodo tako učinkoviti kot trenutno priljubljene proteze kolčnih sklepov, krvnih žil, srčnih zaklopk ali kosti. Preden pa se to zgodi, je presaditev najpopolnejša metoda za reševanje življenj bolnikov s "stavkom".

Se strinjam, ampak ...

90 odstotkov Poljakov izjavi, da je pripravljeno darovati organe za presaditev, vendar jih še vedno opravijo premalo. Glede na število opravljenih presaditev smo v Evropi na repu. Presaditve ne rešujejo le življenj, temveč lahko izboljšajo tudi njegovo kakovost, kar dokazujejo uspešne presaditve rok in rok ali nedavna presaditev dela obraza v Franciji. Veseli smo, ko znanost in medicina tako napredujeta, saj se rodi upanje, da bomo rešili svoje zdravje.
Zakaj torej naši moralni pomisleki in še bolj nasprotovanje odstranjevanju organov mrtvim? Tu ni nobenega odgovora. Pogosto je odločilen dejavnik pomanjkanje znanja o samih operacijah in možnostih, ki jih dajejo bolnikom. Nekateri ljudje imajo tudi napačno predstavo o življenju po presaditvi.Verjamejo, da moški, ki dobi žensko srce, ne bo več tak, da se bo spremenil njegov značaj in celo spol.
Drugi se bojijo, da jih bo družina darovalcev ustrahovala, da bi dobili kakšno odškodnino ... To so neutemeljeni pomisleki. Bolnišnice strogo varujejo anonimnost darovalcev. Vse, kar lahko ugotovijo, je: "Imate srce 30-letnice." Nihče ne da naslovov ali drugih podatkov, ki omogočajo identifikacijo darovalca.
Mnogi od nas se sprašujejo, kaj počnejo tako drage operacije. Zdravo življenje ljudi, ki lahko po operaciji delajo in nadaljujejo šolanje. Po presaditvi ledvice sprostijo tudi mesta v dializnih centrih za druge bolnike. Pomembno je tudi, da presaditev na primer ledvice porabi manj denarja kot neprekinjena dializa.

Poltransplant, 02-005 Varšava, ul. Lindleya 4 tel.0-22 622 88 78, www.poltransplant.org.pl
Združenje "Življenje po presaditvi", www.przeszczep.pl

mesečni "Zdrowie"