Urobilinogen - kaj je to, od kod prihaja, kakšen je njegov pomen pri diagnostiki

Urobilinogen nastane z razgradnjo bilirubina, žolčnega pigmenta. Zdravnik vam bo morda preveril raven urobilinogena, če sumite, da jetra ne delujejo pravilno ali če imajo blokado žolčnih kanalov ali hemolitično anemijo. Kakšne so norme urobilinogena v urinu? Kaj dokazuje povečana raven urobilinogena?

Urobilinogen je produkt presnove bilirubina. Glavni vir bilirubina je hemoglobin (70-80%) - beljakovina, ki jo vsebujejo eritrociti, katerih naloga je transport kisika. Preostanek bilirubina (20–30%) prihaja iz razgradnje drugih molekul, na primer encimov, v jetrih.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Urobilinogen - rezultat presnove bilirubina

Bilirubin v krvi se kombinira z albuminom in se tako prenaša v jetra. Nato se v hepatocitih (jetrnih celicah) konjugira z ostanki glukuronske kisline s sodelovanjem encima UDP - glukuronil transferaze.

Nastanejo v vodi topne spojine bilirubina. Izločajo se v žolč na žolčnem polu hepatocitov s sodelovanjem posebne črpalke. V tankem in debelem črevesju se bilirubin z delovanjem bakterijske glukuronidaze pretvori v urobilinogene. Približno 20% tega urobilinogena se absorbira v kri in se skozi jetra izloči z žolčem in v majhni količini tudi z urinom.

V primeru poškodbe jeter ali povečane razgradnje rdečih krvnih celic jetra ne morejo zajeti in predelati te količine urobilinogenov, zato se poveča njihovo izločanje z urinom. Urobilinogen se v urinu pretvori v rumeni urobilinski pigment, ki mu daje barvo. Urobilinogen, ki ostane v črevesnem lumnu (tako imenovani sterkobilinogen), se oksidira, kar povzroči nastanek rjavega pigmenta - sterkobilina.

Norme in pomen urobilinogena v diagnostiki

Določitev koncentracije žolčnih pigmentov v urinu je diagnostično pomembna. Napačne vrednosti urobilinogena in bilirubina v urinu lahko kažejo na bolezen jeter. Norma urobilinogena v urinu je <1 mg / dl. Povišana raven lahko kaže na hemolizo, tj.povečana razgradnja rdečih krvnih celic, vnetje jeter, ciroza.

Spodnja koncentracija urobilinogena kaže na mehansko zlatenico. Bilirubin je pigment, ki se običajno ne sme pojaviti v urinu. Njegova prisotnost lahko kaže tudi na patologije jeter, povečano razgradnjo rdečih krvnih celic ali urolitiazo.

Pomembno je tudi izmeriti raven bilirubina v krvi. Ločimo posredni in neposredni bilirubin - torej konjugiran z glukuronsko kislino. Določitev teh parametrov je še posebej pomembna pri določanju etiologije zlatenice.

Zlatenica - etiologija in diferenciacija

Zlatenica je rumenkasta obarvanost beločnic, sluznic in kože, ki jo povzroča kopičenje bilirubina v tkivih. Jasna zlatenica pri odraslih se kaže pri koncentraciji bilirubina približno 2,5 mg / dl. Rumena obarvanost se najprej pojavi na beločnici, nato na koži. Reši v obratnem vrstnem redu. Če imamo opravka z nekonjugirano hiperbilirubinemijo - potem je vzrok verjetno pred jetri - npr. Hemoliza, zdravila, Gilbertov sindrom, Crigler-Najjarov sindrom. Rezultati biokemijskih testov delovanja jeter pri teh boleznih so v mejah normale. Blato je temno in barva urina je normalna.

Pri konjugirani hiperbilirubinemiji povišane ravni bilirubina običajno spremljajo nenormalni biokemični testi delovanja jeter. Vzrok potem verjetno leži v jetrih (npr. Virusni hepatitis, zdravila, ki poškodujejo jetra, avtoimunske bolezni, toksične poškodbe) ali v zunajhepatičnih žolčnih kanalih (zunajhepatični vzrok).

V primeru zunajhepatične zlatenice - in včasih jetrne zlatenice - je blato obarvano, urin je temen in lahko trajno srbi kožo, ki se poveča z ogrevanjem ali spanjem.