Prezgodnja odpoved jajčnikov (POF) se razume kot izguba primarne vloge jajčnika do 40. leta. POF je povezan z izčrpanjem jajčnikovega folikla, preden pride čas naravne menopavze. Kakšni so simptomi prezgodnje odpovedi jajčnikov in kako se zdravi?
Kazalo:
- Prezgodnja odpoved jajčnikov - simptomi
- Prezgodnja odpoved jajčnikov - vzroki
- Prezgodnja odpoved jajčnikov - učinki
- Prezgodnja izguba delovanja jajčnikov - diagnoza
- Prezgodnja izguba funkcije jajčnikov - študija AMH
- Prezgodnje upadanje jajčnikov - zdravljenje
- Prezgodnja odpoved jajčnikov in nosečnost
Prezgodnja odpoved jajčnikov je bolezen, povezana z izgubo osnovne funkcije jajčnikov in nastopom prejšnje menopavze. Pojavi se v približno 1 odstotku. žensk v populaciji. Pojavnost je ocenjena na 1/100 žensk pred 40. letom starosti in 1/1000 žensk pred 30. letom starosti.
Prezgodnja odpoved jajčnikov je diagnosticirana pri približno 10% žensk. ženske v klinikah za plodnost. Najpogosteje prizadene ženske, stare od 25 do 40 let.
Prezgodnja odpoved jajčnikov - simptomi
Simptomi prezgodnje odpovedi jajčnikov vključujejo:
- neredni, predolgi menstrualni ciklusi,
- sekundarna amenoreja,
- zmanjšan libido,
- vročinski vročini,
- znojenje, najpogosteje nočno znojenje,
- težave s koncentracijo,
- na ultrazvoku majhno število foliklov jajčnikov in zmanjšan volumen jajčnikov,
- hormonski testi razkrijejo hipergonadotropni hipogonadizem: nizka koncentracija estradiola (E2 <20 pg / ml), visoka koncentracija gonadotropinov (FSH> 20 ie / l), nizka koncentracija AMH-anti-Mullerjevega hormona (<1 ng / ml).
Prezgodnja odpoved jajčnikov - vzroki
Prezgodnje upadanje jajčnikov ima različne vzroke.
- Genetsko
Genetske bolezni, ki vodijo v prezgodnje propadanje jajčnikov, vključujejo Turnerjev sindrom, sindrom krhkega X in psevdohipoparatiroidizem tipa 1a.
- Avtoimunski
Bolezni, povezane z izločanjem protiteles proti jajčnikom, so pogosto povezane s POF. Tudi druge avtoimunske bolezni, kot so Hashimotova bolezen, Addisonova bolezen, diabetes tipa 1, vitiligo, celiakija, revmatoidni artritis ali perniciozna anemija, lahko sočasno obstajajo s prezgodnjo odpovedjo jajčnikov.
- Onkološko zdravljenje - kemoterapija, radioterapija
Med radioterapijo so poškodovani jajčniki. Zdravila, ki se uporabljajo med kemoterapijo, negativno vplivajo tudi na delovanje spolnih žlez. Veliko tveganje za težave s plodnostjo lahko povzročijo ciklofosfamid, melfalan in dakarbazin.
- Encimski
POF lahko povzročijo tudi dedne pomanjkljivosti encimov, kot je galaktozemija.
- Okolje
Virusne okužbe in kajenje cigaret lahko privedejo do prezgodnje odpovedi jajčnikov.
Prezgodnja odpoved jajčnikov - učinki
Ko je raven estrogena v ženskem telesu prenizka, se to kaže v zmanjšanju mineralne gostote kosti, kar pomeni večje tveganje za zlome. Priporočljivo je redno opravljati teste kostne gostote - denzitometrijo.
Vendar pa je eden najpomembnejših učinkov POF na ženske zmanjšana plodnost.
Preberite tudi: Kateri so vzroki za neplodnost žensk?
Prezgodnja izguba delovanja jajčnikov - diagnoza
Za diagnosticiranje prezgodnje odpovedi jajčnikov je treba doseči rezultat FSH> 40 ie / l, vsaj dvakrat, v presledku približno 4 tedne.
Vendar je treba diagnozo prezgodnje odpovedi jajčnikov postaviti zelo previdno, saj je to diagnoza, s katero se številne ženske težko sprijaznijo. Ne bi smeli soditi z enim samim testom FSH.
Pacientko je treba opozoriti tudi na možnost začasnega okrevanja delovanja jajčnikov. Vendar se to zgodi zelo redko.
Prezgodnja izguba funkcije jajčnikov - študija AMH
Proti-mullerjev hormon, AMH (antimlerski hormon), izločajo zrnate celice preantralnih veziklov. Njegova naloga skupaj s folikle stimulirajočim hormonom (FSH) uravnava zorenje foliklov, v katerih se jajčece razvije.
Za oceno jajčne rezerve in s tem števila foliklov jajčnikov je treba opraviti test AMH.
Standard AMH je odvisna od starosti. Vrednosti med 1 ng / ml in 3,0 ng / ml naj bi bile pravilne za ženske v rodni dobi.
- Nizka raven AMH kaže na majhno število foliklov jajčnikov, pod 1,0 ng / ml, nadaljnja diagnoza je priporočljiva za prezgodnjo odpoved jajčnikov
- Visoke ravni AMH so najpogosteje povezane s sindromom policističnih jajčnikov
Testiranje AMH ne zahteva priprave bolnika. Izvajajo se ne glede na dan cikla ali jemanje hormonske kontracepcije.
Prezgodnje upadanje jajčnikov - zdravljenje
Pri nadomestnem zdravljenju se uporablja nadomestno hormonsko zdravljenje, to je dajanje manjkajočih hormonov. Estrogen, ki ga jemljejo bolniki, preprečuje povečano krhkost kosti in osteoporozo.
Ne pozabite, da je indicirano vzročno zdravljenje.
Opisani so primeri okrevanja delovanja jajčnikov po brezglutenski dieti v primeru celiakije.
Priporočljiva je tudi uporaba pripravkov brez recepta, npr. Melatonina. Menijo, da pozitivno vpliva na plodnost, menstrualni ciklus in razpoloženje.
Prezgodnja odpoved jajčnikov in nosečnost
Pri mlajših bolnikih, ki imajo vsaj minimalen odziv jajčnikov na stimulacijo, obstaja možnost, da zanosijo naravno.
Odsotnost nosečnosti po več stimuliranih ciklih je lahko pokazatelj oploditve in vitro.
Preberite tudi:
- Jajčniki - zgradba, funkcije in bolezni
- Odpoved jajčnikov: vzroki, vrste, simptomi, zdravljenje
- Ciste na jajčnikih - resne ali ne?
- Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS): vzroki, simptomi, zdravljenje
- Rak jajčnikov - simptomi, diagnoza, zdravljenje
Bibliografija:
- G.H.Bręborowicz - porodništvo in ginekologija, Medicinsko založništvo PZWL
- Z. Słomko - Ginekologija, PZWL Medical Publishing
- Hoek, Schoemaker, Drexhage - prezgodnja okvara jajčnikov in avtoimunost jajčnikov, End Rew
- Coulam, Adamson - Incidenca prezgodnje odpovedi jajčnikov, Obstet Gynecol
Preberite več člankov tega avtorja
