Protitelesa proti TSHR so avtoprotitelesa, usmerjena proti tirotropinskemu receptorju (TSHR). Protitelesa proti TSHR so poseben marker za diagnozo Gravesove bolezni, najpogostejšega vzroka hipertiroidizma. Po diagnozi bolezni lahko z njimi napovemo njen potek in ocenimo učinkovitost farmakoterapije. Preverite, kaj je test, kakšna je njegova cena in kako razlagati rezultate testa.
Kazalo
- Protitelesa proti TSHR - vrste
- Protitelesa proti TSHR - indikacije za test
- Protitelesa proti TSHR - cena
- Protitelesa proti TSHR - kaj je test?
- Protitelesa proti TSHR - rezultati
- Protitelesa proti TSHR in orbitopatija ščitnice
Protitelesa proti TSHR ali protitelesa proti tirotropinskemu receptorju (TSHR), okrajšana kot anti-TSHR ali TRAb, so protitelesa IgG, ki lahko spodbujajo ali zavirajo sintezo ščitničnih hormonov. Protitelesa proti TSHR nastanejo kot rezultat avtoimunskega procesa, ki je posledica neustreznega imunskega odziva, usmerjenega proti lastnim tkivom.
Vendar natančen mehanizem tega pojava ni znan. Verjetno je posledica interakcije med prirojeno genetsko nagnjenostjo in okoljskimi dejavniki. Pojav protiteles proti TSHR v telesu povzroča avtoimunski hipertiroidizem, znan kot Gravesova bolezen.
Protitelesa proti TSHR - vrste
Protitelesa proti TSHR se lahko razlikujejo po svoji biološki aktivnosti in na tej podlagi se ločijo:
- protitelesa proti TSHR, ki stimulirajo ščitnični imunoglobulin (TSI), ki se vežejo, posnemajo ščitnično stimulirajoči receptor in postanejo hipertiroidna; ta vrsta protiteles je najpogostejša
- protitelesa proti TSHR, ki zavirajo in blokirajo vezavo tirotropina (TBII - zaviranje vezave TSH, imunoglobulini), ki z vezavo na receptor za tirotropin blokirajo njegovo aktivnost in povzročajo hipotiroidizem
- nevtralna protitelesa proti TSHR, ki niti ne stimulirajo niti blokirajo tirotropinskega receptorja; njihov fiziološki in klinični pomen še ni ugotovljen
Sprememba koncentracije določenih vrst protiteles proti TSHR pri eni osebi je redka in lahko povzroči spremembe v klinični sliki Gravesove bolezni, to je prehod s hipertiroidizma na hipotiroidizem in obratno.
Protitelesa proti TSHR - indikacije za test
- sum na hipertiroidizem, katerega simptomi so med drugim tahikardija (povečan srčni utrip), mišična oslabelost, izguba teže, golša, tresenje rok, eksoftalmus
- ugotavljanje vzroka hipotiroidizma / hipertiroidizma:
- potrditev ali izključitev Gravesove bolezni (v tem primeru se testira prisotnost stimulativnih protiteles proti TSHR)
- sum na avtoimunski hipotiroidizem pri ljudeh brez protiteles proti Tg ali anti-TPO (v tem primeru se preveri prisotnost protiteles, ki zavirajo anti-TSHR)
- oceno tveganja ponovitve Gravesove bolezni
- diagnoza ščitnične orbitopatije (sicer znana kot ščitnična oftalmopatija) brez sočasnega hipertiroidizma
- pri nosečnicah ocena tveganja indukcije prirojenega hipertiroidizma pri novorojenčku
Protitelesa proti TSHR - cena
Cena imunokemičnega testa je od 50 do 100 PLN.
Protitelesa proti TSHR - kaj je test?
Prisotnost protiteles proti TSHR, ki stimulirajo ščitnico, se oceni z merjenjem aktivnosti adenilat ciklaze v kulturi tirocitov (ščitničnih celic) pod vplivom pacientovega krvnega seruma.
Prisotnost blokirajočih protiteles proti TSHR določajo:
- ocena sposobnosti pacientovega seruma, da blokira vezavo tirotropina na receptor (ta test uporablja tirotropin, označen z radioaktivnim jodom)
- ocena sposobnosti pacientovega seruma, da zavira sintezo cAMP v ščitničnih celicah v prisotnosti tirotropina (količina cAMP se poveča v tirocitih po stimulaciji receptorjev s tirotropinom in poveča sintezo ščitničnih hormonov)
Zgornje metode se imenujejo bioloških testov in čeprav lahko razlikujejo vrste protiteles proti TSHR, se zaradi zapletenega postopka njihove izvedbe in visokih stroškov ne uporabljajo rutinsko.
Rutinsko se uporabljajo laboratorijske metode, ki ne omogočajo ocene biološke aktivnosti protiteles proti TSHR, vendar imajo kljub temu priznano diagnostično vrednost.
V tem primeru se uporabljajo imunokemijske metode, kot sta ECLIA ali ELISA. Za testi druge generacije z uporabo rekombinantnega človeškega receptorja za tirotropin sta značilni visoka občutljivost (95%) in specifičnost (98%) pri diagnozi Graves-Basedowove bolezni.
PREBERITE TUDI:
- Rezultati TSH: test ščitnice za merjenje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH)
- Protitelesa proti TPO - norma. Kako razlagati rezultate testa?
- Protitelesa proti ščitnici TRAb - standardi in rezultati testov
Protitelesa proti TSHR - rezultati
Referenčne vrednosti za protitelesa proti TSHR so odvisne od uporabljene laboratorijske metode. Normalna koncentracija protiteles proti TSHR mora biti običajno pod 1 ie / l.
Pri ljudeh s sumom na hipertirozo povečana raven protiteles proti TSHR potrjuje diagnozo Graves-Basedowljeve bolezni, saj protiteles proti TSHR pri zdravih ljudeh praktično ni.
Poleg tega visok titer protiteles proti TSHR pri diagnozi Gravesove bolezni poveča tveganje za neuspeh farmakoterapije in pojav ščitnične orbitopatije.
Pri ljudeh z zdravljeno Gravesovo boleznijo lahko povečanje protiteles proti TSHR kaže na ponovitev bolezni.
Visok titer protiteles proti TSHR (zlasti poživil) v tretjem trimesečju nosečnosti je pokazatelj velikega tveganja za hipertirozo pri otroku po porodu. To je zato, ker lahko protitelesa proti TSHR prehajajo skozi placento do ploda.
Visoke ravni protiteles proti TSHR opazimo tudi pri 5% ljudi s Hashimotovim hipotiroidizmom (zlasti z blokirajočimi protitelesi).
Vredno vedetiProtitelesa proti TSHR in orbitopatija ščitnice
Orbitopatijo ščitnice povzroča celični odziv limfocitov T na tirotropinske receptorje v orbitalnih fibroblastih. Sproščanje vnetnih citokinov povzroči kopičenje hidrofilnih snovi in otekanje orbitalnih tkiv.
Posledica tega je štrlenje očesnih jabolk izven očesne jame in njihovo izbočenje. Orbitopatija je eden od značilnih simptomov Gravesove bolezni. Visoke ravni protiteles proti TSHR so povezane z večjim tveganjem za razvoj ščitnične orbitopatije.
Preizkusi ščitnice
Preglede ščitnice lahko v osnovi razdelimo na dva dela - preučitev ravni hormonov, ki jih proizvaja ščitnica, in slikovne preiskave, med katerimi je najbolj priljubljen ultrazvok. Naša strokovnjakinja - endokrinologinja Marta Kunkel iz bolnišnice Medicover pove, kako so videti in kaj kažejo ti testi na ščitnico.
Raziskave ščitniceSvoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
Literatura
- Notranje bolezni, uredil Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratorijska diagnostika z elementi klinične biokemije. Učbenik za študente medicine pod uredništvom Dembińska-Kieć A. in Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. izdaja.
- Barbesino G. in Tomer Y. Klinična uporabnost protiteles za receptor TSH. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247–2255.
- Michalek K. et al.Avtoantitela za receptor TSH. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
