Protitelesa proti CCP ali protitelesa proti citrulinu so skupina avtoprotiteles, proizvedenih proti peptidom, ki vsebujejo aminokislino L-citrulin. Protitelesa proti CCP so zelo specifičen marker pri diagnozi revmatoidnega artritisa in se lahko pojavijo celo nekaj let pred prvimi simptomi bolezni. Kdaj testirati in kako razlagati rezultate testa protiteles proti CCP? Kakšna je cena testa?
Kazalo
- Protitelesa proti CCP - indikacije za test
- Protitelesa proti CCP - cena
- Protitelesa proti CCP - kaj je test?
- Protitelesa proti CCP - standard, rezultati
- Protitelesa proti CCP - zgodovina odkritij
Protitelesa proti CCP ali protitelesa proti citrulinu so skupina avtoprotiteles, proizvedenih proti peptidom, ki vsebujejo aminokislino L-citrulin.
Citrulinski peptidi nastanejo kot posledica posebne modifikacije beljakovin (citrulin), ki vključuje preoblikovanje aminokisline L-arginin v drugo aminokislino L-citrulin. Citrulinacijo katalizira peptidilarginin deaminaza v prisotnosti visoke koncentracije kalcijevih ionov.
Ta postopek med drugim poteka fiziološko. med diferenciacijo celic, lahko pa se poveča tudi s poškodbami tkiva in vnetjem. Kot posledica poškodbe tkiva se sproščeni celični proteini, npr. Fibrin, citrulinirajo.
Tako spremenjeni proteini pridobijo antigene lastnosti in lahko aktivirajo imunski sistem, da tvori protitelesa proti CCP različnih razredov.
Protitelesa proti CCP lahko tvorijo imunske komplekse s tkivnimi beljakovinami, ki nato aktivirajo imunski sistem in povzročajo lokalni in sistemski vnetni odziv. Posledica tega je lahko pojav avtoimunske bolezni, kot je revmatoidni artritis.
Protitelesa proti CCP - indikacije za test
Indikacija za testiranje protiteles proti CCP (zelo pogosto skupaj z revmatoidnim faktorjem) je sum na revmatično bolezen, kot je revmatoidni artritis. Simptomi, ki lahko kažejo na bolezen, med drugim vključujejo:
- bolečine v sklepih in otekanje
- jutranja okorelost sklepov, ki prehaja čez dan
- vročina
- kronična utrujenost
Specifičnost protiteles proti CCP pri diagnozi revmatoidnega artritisa je zelo velika, 95-98%. Tako visoka specifičnost protiteles proti CCP omogoča tudi njihovo uporabo pri diferenciaciji revmatoidnega artritisa od drugih revmatskih bolezni.
V skladu s klasifikacijskimi merili, ki sta jih leta 2010 objavila Evropska liga proti revmatizmu (EULAR) in Ameriška akademija za revmatologijo (ACR), serološka merila za diagnozo revmatoidnega artritisa poleg prisotnost revmatoidnega faktorja, protiteles proti CCP.
Protitelesa proti CCP se lahko pojavijo mnogo let pred pojavom prvih simptomov bolezni. Protitelesa proti CCP najdemo pri približno 60-70% ljudi v zgodnjih fazah revmatoidnega artritisa.
Protitelesa proti CCP so prepoznana tudi kot označevalec aktivnosti bolezni in resnosti vnetnih sprememb v sklepnih tkivih. Poleg tega so pri bolnikih z revmatoidnim artritisom neodvisen neugoden označevalec erozije in progresivnega uničenja sklepov.
Protitelesa proti CCP so sicer zelo specifična za revmatoidni artritis, vendar so lahko prisotna tudi pri drugih revmatskih boleznih:
- pri 44% bolnikov s palindromnim revmatizmom
- pri 9% bolnikov s sistemskim eritematoznim lupusom
- pri 8% bolnikov s psoriatičnim artritisom
- pri 5% bolnikov s Sjögrenovim sindromom juvenilni idiopatski artritis
in tudi pri približno 2% zdravih ljudi.
Protiteles proti CCP ni mogoče uporabiti za spremljanje aktivnosti bolezni, saj običajno ostanejo v telesu dlje, tudi med remisijo bolezni.
Protitelesa proti CCP - cena
Stroški testiranja protiteles proti CCP, vključno z razredi IgG in IgA, znašajo približno 60 PLN.
Protitelesa proti CCP - kaj je test?
Preizkus ravni protiteles proti CCP se opravi iz krvi, odvzete iz komolca.
Najpogosteje uporabljene metode za oceno protiteles proti CCP so kvantitativni encimski imunski test (ELISA, MEIA), imunofluoroencimski (FEIA) ali imunokemiluminiscenčni (ECLIA) postopki.
Trenutno se uporabljajo testi druge in tretje generacije, ki imajo večjo občutljivost in specifičnost kot testi prve generacije (občutljivost 60-70% in specifičnost okoli 98%).
Uporabljajo visoko prečiščene sintetične citrulinske peptide, ki so občutljivost teh testov povečali na 80% s podobno specifičnostjo kot pri testih prve generacije. V preskusih prve generacije smo uporabili molekule filagrina, vdelane v ciklični peptid.
PREBERITE TUDI:
- REVMATIČNI PROFIL - testi za revmatične bolezni
- Antistreptolizin (ASO) - študija, ki spremlja streptokoke in revmatične bolezni
- Revmatolog: kaj počne specialist na področju revmatologije?
Protitelesa proti CCP - standard, rezultati
Referenčne vrednosti za protitelesa proti CCP so odvisne od uporabljene laboratorijske metode. Običajno je pod 5 RU / ml, kjer RU pomeni ustrezne enote. Rezultat je lahko izražen tudi v U / ml.
Pozitiven rezultat ne potrdi vedno, negativni rezultat pa bolezen izključi. Zato rezultatov testov ne smemo razlagati ločeno od klinične slike in drugih diagnostičnih testov.
Starost in spol ne vplivata na raven protiteles proti CCP pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Dokazano pa je, da je koncentracija protiteles proti CCP bistveno višja pri aktivno kadilnih bolnikih.
Če je protitelo proti CCP pozitivno (in pozitivno na revmatoidni faktor), obstaja velika verjetnost, da ima oseba revmatoidni artritis. Poleg tega so študije pokazale, da je možnost zdravljenja bolezni v petih letih pri zdravih ljudeh s prisotnostjo protiteles proti CCP 69%.
Negativno za protitelesa proti CCP (in negativno za revmatoidni faktor) lahko pomeni majhno verjetnost bolezni, vendar je ne izključuje. Ocenjuje se, da je približno 20% ljudi z revmatoidnim artritisom seronegativnih.
Vredno vedetiProtitelesa proti CCP - zgodovina odkritij
Leta 1964 je Nienhuis s svojo ekipo odkril prisotnost protiteles proti perinuklearnemu faktorju (APF) pri bolnikih z revmatoidnim artritisom. Nato so leta 1979 opisali prisotnost protiteles proti keratinu (AKA).
V naslednjih letih so odkrili še druge skupine protiteles: antifilegrin in anti-Sa. Kasnejše študije so pokazale, da imajo vsa ta protitelesa skupno afiniteto do peptidov, ki vsebujejo L-citrulin. Zato so dobili skupno ime protiteles proti CCP. Drugi citrulinski peptidi, opisani v literaturi, so:
- fibrinogen α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-enolaza (citrulinirani peptid α-enolaza 1- CEP-1 / Eno5-21)
- kolagen tipa II C1 (citC1III)
- filagrini (CCP-1 / Fil307-324)
- vimentini 2-17 (Vim2-17) in Vim60-75
Tudi mladi imajo RA!
Literatura
- Neogi T. et al. Ameriška akademija za revmatologijo / Evropska liga proti revmatizmu 2010, merila za klasifikacijo revmatoidnega artritisa. Metodološko poročilo 2. faze. Arthiritis Rheum. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. in Olczyk Diagnostyka K. Diagnostika in ocena aktivnosti revmatoidnega artritisa. laboratorijska diagnostika Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al.Seroprevalenca antititruliniranih proteinskih protiteles (ACPA) pri bolnikih z revmatičnimi boleznimi, ki niso revmatoidni artritis. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Osnove imunologije za revmatologe. Uredila Maśliński W. in Kontny E. Založnik Nacionalnega inštituta za geriatrijo, revmatologijo in rehabilitacijo prof. dr hab. med. Eleonory Reicher, Varšava 2017.
- Polińska B et al.Označevalci zgodnje faze revmatoidnega artritisa. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
