Uvedbo referenčnih centrov in enotnega sistema zdravljenja bariatričnih bolnikov, torej ljudi pred in po kirurškem zdravljenju debelosti ter Nacionalnega registra bariatričnih operacij, predlagajo zdravstveni strokovnjaki z univerze Lazarski. Na Poljskem naj bi izvedli pilotni projekt za izvajanje takega sistema.
Leta 2014 je več kot 2,1 milijarde ljudi ali skoraj 30% svetovnega prebivalstva imelo prekomerno telesno težo ali je že imelo debelost, od tega je 5% umrlo zaradi debelosti ali njenih zapletov. Če se število primerov s to hitrostjo poveča, bo do leta 2030 skoraj polovica odrasle populacije na svetu prekomerno težka ali debela.
Preberite tudi: Debelost - vzroki, zdravljenje in poslediceVeliko nas je - še več jih bo
Te dramatične napovedi veljajo tudi za Poljsko. Po zadnji posodobitvi svetovnega indeksa varnosti hrane, ki ga je razvila enota Economist Intelligence Unit (EIU), že vsak četrti Poljak (natančno: 25,2 odstotka prebivalstva) trpi zaradi debelosti.
Debelost zato postaja za nas velik zdravstveni in socialni problem. Po napovedih Nacionalnega zdravstvenega sklada bomo leta 2025 porabili 0,3-1 milijard PLN za zdravljenje bolezni, ki so zapleti debelosti (vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, arterijsko hipertenzijo, boleznimi žolčnika in žolčnika, apnejo v spanju in hormonskimi motnjami). več kot leta 2017, število odraslih z debelostjo pa se bo povečalo na 11,4 milijona - vključno s 26% odraslih žensk in 30% odraslih moških.
Naraščajoče število ljudi s prekomerno telesno težo in debelih postaja vse večje finančno breme za zdravstvene sisteme in družbo. Za same paciente prekomerna telesna teža ne povzroča le zdravstvenih težav, temveč tudi diskriminacijo in stigmo ter posledično socialni umik. Poleg prekomerne porabe za zdravstveno varstvo ima debelost še socialne in ekonomske stroške zaradi izgubljene produktivnosti (absentizem), nižje delovne uspešnosti (prezentantaizem), umrljivosti in trajne invalidnosti.
Pretežka bolezen za sistem
Univerza zazarski že nekaj let izvaja raziskovalne projekte, namenjene iskanju optimalnih rešitev na področju zdravstvenega varstva in sistema socialnega varstva na Poljskem. Po analizi naraščajočega problema debelosti so strokovnjaki z Inštituta za zdravstveno varstvo te univerze pripravili posebno poročilo z naslovom "Model celovite in usklajene oskrbe debelih bolnikov na Poljskem, ki so jih zaradi kardiološke debelosti KOS-BAR zdravili kirurško". Ta dokument je bil predstavljen med razpravo, v kateri so sodelovali direktor Nacionalnega zdravstvenega sklada Andrzej Jacyna in predstavniki Agencije za ocenjevanje in tarifni sistem zdravstvene tehnologije, ministrstva za zdravje, mazovijske podružnice Nacionalnega zdravstvenega sklada, strokovnjakov za kirurgijo in bariatrično kirurgijo ter organizacij pacientov, ki delajo za ljudi z debelostjo. Razprava je potekala 30. maja 2019 v prostorih univerze.
Glede na omenjeno poročilo so posredni stroški izgubljene produktivnosti debelih bolnikov, ocenjeni z uporabo metode človeškega kapitala (BDP na zaposlenega), leta 2015 znašali 77,55 milijona PLN, leta 2016 pa 85,14 milijona PLN. Medletna dinamika sprememb je bila 110-odstotna. Leta 2015 so izdatki ZUS za dajatve, povezane z nezmožnostjo za delo, znašali 33.855,7 milijona PLN, vključno z izdatki za dajatve za debelost (E66) v višini 24.207.100 milijonov PLN.
V primerjavi z letom 2014 opažamo povečanje izdatkov za debelost za 4,6%. V primeru odsotnosti z dela zaradi bolezni smo zabeležili 26,9-odstotno povečanje. Debelost je bolezen, zaradi katere moški in ženske začasno ne morejo delati. Leta 2016 je bil to razlog za izdajo zdravniških potrdil v 5,4 tisoč. primerov za skupno 102,8 tisoč. dni bolniške odsotnosti. Število izdanih zdravniških potrdil v zvezi z debelostjo se je v primerjavi z letom 2015 povečalo za 15,2%.
Kako izredno debelih bolnikov vrniti v življenje?
Konzervativno zdravljenje debelosti v zadnji fazi - debelost tretje stopnje, tako imenovana morbidna debelost - je neučinkovita in ne daje trajnih, dolgoročnih učinkov. Pri mnogih bolnikih po poskusih konzervativnega zdravljenja telesna teža ponovno naraste, pogosto do ravni nad izhodiščem, kar vodi v nadaljnji razvoj bolezni in nove, hude zaplete.
Bolnice, ki opravljajo bariatrične operacije (kirurško zdravljenje debelosti), ocenjujejo, da na Poljskem približno 700.000 ljudi trpi za debelostjo tretje stopnje. In po mednarodnih študijah je bariatrična kirurgija najučinkovitejše in najtrajnejše zdravljenje debelosti 3. stopnje.
Priporočen članek:
Kirurško zdravljenje debelosti: vrste bariatrične kirurgije- Trenutno kažejo na rezultate znanstvenih raziskav, da ostajajo bariatrični postopki edina metoda zdravljenja mobidne debelosti z dokazano učinkovitostjo. Operacija ni več le zdravljenje odvečne telesne teže. Presnovni učinki postopka so veliko pomembnejši, saj vodijo do odprave zapletov pri debelosti. To potrjujejo številne študije. Dokazano je, da kirurško zdravljenje debelih bolnikov podaljšuje njihovo življenje, hkrati pa bistveno izboljšuje njegovo kakovost - pravi prof. dr hab. med. Andrzej Budzyński, Collegium Medicum z Jagelonske univerze.
Sistemsko kirurško zdravljenje debelosti
Bariatrične operacije, ki jih povrne Nacionalni zdravstveni sklad, izvaja približno 30 javnih bolnišnic na Poljskem. Stroški bariatričnih operacij, ki jih je NHF imel v letu 2018, so znašali 43,5 milijona PLN, kar pomeni povečanje vrednosti storitev v primerjavi s prejšnjim letom za skoraj 7 milijonov PLN. Storitev je zajela 3.781 bolnikov, kar je 510 več kot leta 2017.
Specialisti za zdravljenje debelosti, bariatrične kirurgije in zdravstvenega varstva poudarjajo, da je za doseganje najboljših rezultatov pri zdravljenju morbidne debelosti in za optimizacijo stroškov potrebna multidisciplinarna oskrba bariatričnih bolnikov. Strokovnjaki se strinjajo, da je treba uvesti enotne standarde oskrbe bolnikov, ki se zaradi močne debelosti zdravijo kirurško. Ti standardi so predvsem:
- usposobljenost in priprava pacienta na bariatrično operacijo s strani multidisciplinarne ekipe specialistov, ki naj vključuje: internista, kirurga, anesteziologa, dietetika, psihologa / psihiatra, fizioterapevta, medicinsko sestro ali socialnega delavca;
- nadzor nad delom zgoraj omenjenih skupino in celotno zdravljenje mora izvajati zdravnik z izkušnjami pri zdravljenju in oskrbi bolnikov z debelostjo III. stopnje - po možnosti kirurg;
- bariatrične operacije je treba izvajati v bolnišnicah z izkušnjami na področju bariatrične in presnovne kirurgije, pri čemer morajo biti usposobljeni strokovnjaki in ustrezna medicinska, rehabilitacijska oprema itd. prilagojeno potrebam ljudi z bolezensko debelostjo;
- bariatrični bolniki bi morali biti v teh centrih specializirani tako pred bariatrično operacijo kot po njej.
- Centri, ki jih zanima uporaba programov bariatrične kirurgije in vloga kompetenčnega centra, bi morali izpolnjevati številne pogoje, ki so potrebni za optimalno izvajanje bariatrične kirurgije. Za izpolnjevanje vedno večjih kakovostnih parametrov, povezanih z uporabo novih medicinskih tehnologij, so potrebni dovolj pomembni finančni izdatki in organizacijske dejavnosti. Najmanjše število bariatričnih posegov, opravljenih v obravnavanem centru, mora biti vsaj 150 operacij na leto - pravi prof. dr hab. med. Krzysztof Paśnik, predsednik Društva poljskih kirurgov.
Potrebujem register bariatričnih operacij
- Po konceptu Value Base Healthcare ima integracija oskrbe z vodilno vlogo referenčnih centrov posebno vlogo v procesu izboljšanja zdravstvenih rezultatov. Značilnost modela, ki temelji na vrednosti, je nenehno spremljanje in merjenje učinkov, zato je treba oblikovati nacionalni register bariatričnih operacij - trdi dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, direktorica Inštituta za upravljanje zdravstvenega varstva na univerzi Lazarski.
Nacionalni register bariatričnih operacij naj bi vodil kirurški center z dolgoletnimi izkušnjami v bariatrični kirurgiji in izvajanju zdravstvenih programov z uporabo sistema IKT in izkušnjami v zvezi z že delujočimi registri na področju kirurgije. Optimalno obdobje vodenja registra je najmanj 5 let.
Priporočen članek:
"Veliki fant" iz "Gogglebox": Izgubil sem 160 kg, ker nisem hotel umreti od debelostiKdaj bo sistem pilotiran?
Trenutno potekajo prizadevanja za dopolnitev predlaganega celovitega sistema oskrbe bariatričnih bolnikov.
- Po našem mnenju še vedno nima tako pomembnega elementa, kot so post-bariatrične plastične operacije, ki so nujne, da se bolniki z ogromnimi previsi kože po zmanjšanju telesne teže popolnoma vrnejo v vsakdanje življenje: osebno, poklicno in socialno - pravi Magdalena Gajda, socialna varuhinja človekovih pravic Debelost, predsednik fundacije OD-WAGA. - Poiskati moramo tudi način, da referenčni centri za zdravljenje kirurške debelosti prispevajo k izobraževanju tistih zdravnikov, pri katerih smo mi, bariatrični bolniki, po operacijah z drugimi boleznimi, npr. Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, ginekologi, porodničarji, kirurgi, ki so soočili se bodo s nujno operacijo našega spremenjenega prebavnega sistema.
Predstavniki javnih zavodov, zbrani na razpravi na univerzi Lazarski, pozitivno ocenjujejo izvajanje pilotnega projekta usklajenega zdravljenja in oskrbe bariatričnih bolnikov. Realno je, da bo pilot izveden letos. Zaenkrat bo verjetno zajemal le eno vojvodstvo, da bi ocenili koristi njegovega izvajanja po vsej državi.
PomembnoPoradnikzdrowie.pl podpira varno zdravljenje in dostojno življenje ljudi, ki trpijo zaradi debelosti.
Ta članek ne vsebuje nobene vsebine, ki diskriminira ali stigmatizira ljudi, ki trpijo zaradi debelosti.
