Bellova paraliza (obrazni živec) - vzroki, simptomi, zdravljenje, rehabilitacija

Bellova paraliza je spontana paraliza obraznega živca. Bellova paraliza ni redka, saj prizadene 10-40 ljudi od 100.000. prebivalcev. Med ostalimi, George Clooney, Pierce Brosnan, Sylvester Stallone ali Katie Holmes. Kakšni so simptomi Bellove paralize? Kakšno je zdravljenje? Kako poteka rehabilitacija? Katere vaje naj naredim? Kakšno vlogo igra masaža pri okrevanju?

Bellova paraliza je spontana paraliza obraznega živca (tj. 7. lobanjskega živca). Bistvo bolezni je nenadna šibkost ali paraliza obraznih mišic na eni strani. Ocenjuje se, da Bellova paraliza prizadene 10-40 ljudi od 100.000.

Bellova paraliza - vzroki

Bellova paraliza je posledica poškodbe jedra obraznega živca v možganskem deblu ali njegovih vlaken. Kakšni so vzroki za takšno stanje, ni znano - zgodi se spontano. Nekateri domnevajo, da je Bellova paraliza lahko posledica ponovne aktivacije virusa herpes simplex tipa I (HSV I) v t.i. ganglija kolena obraznega živca ali učinek neaktiviranega intranazalnega cepiva proti gripi (rezultat njegove uporabe kot dodatka v tako imenovanem enterotoksinu debelega črevesa) Nosečnice in osebe, stare med 15 in 45 let, so 3–6-krat bolj izpostavljene Bellovi paralizi obraznega živca kot drugim.

Bellova paraliza - simptomi

Simptomi Bellove paralize se pojavijo nenadoma in so običajno samoomejujoči se. Včasih je predhodnica Bellove paralize bolečina ob ušesu, ki se pojavi dan ali dva pred paralizo.

• asimetrija obraza z obraznimi gibi - pacient ima vtis, da je obraz trd in ga nekaj vleče na stran
• veka ni zaprta, zaradi česar pacient težko zapre veko in zapre oko
• spuščanje vogalnega ustja na strani lezije, ki spominja na stanje po kapi. Bolnik ne more stisniti zob, zažvižgati in napihniti lica. Iz kota ust lahko teče slina
• glajenje čela ga bolnik ne more nagubati
• glajenje nazolabialne gube

Dodatni simptomi lahko vključujejo:

• bolečina v ušesu
• enostranska okvara občutka okusa
• preobčutljivost za slušne dražljaje
• okvara izločanja solz

Bellova paraliza - diagnoza

• Elektroneurografija (ENG) je nevrološki pregled, namenjen oceni delovanja perifernih živcev
• elektromiografija (EMG) - ocenjuje denervacijske lastnosti obraznih mišic
• utripajoči refleks
• računalniška tomografija časovnih kosti

Bellova paraliza - zdravljenje, napoved

Bolezen običajno preide sama brez zdravljenja. Večina bolnikov si po nekaj tednih do nekaj mesecih popolnoma opomore. Pri manjšini bolnikov simptomi izginejo veliko dlje, pogosto popolnoma, zaradi česar ostanejo bolj ali manj nesimetrične v obraznih mišicah. K temu so še posebej nagnjeni bolniki s hudo parezo obraznih mišic, ko so na začetku motnje solznega izločanja, motnje okusa v jeziku, preobčutljivost za zvoke. Tudi osebe, starejše od 60 let, z arterijsko hipertenzijo in sladkorno boleznijo imajo slabšo prognozo.

Masaža obraznih mišic igra pomembno vlogo v procesu rehabilitacije, saj preprečuje kontrakcije.

Bolezen običajno ne zahteva zdravljenja, vendar se bo zdravnik morda odločil, da vam da gikokortikosteroide (prednizon), ki vam lahko skrajšajo okrevanje in zmerno izboljšajo stanje.

Če obstaja sum, da je HSV-1 morda sodeloval pri razvoju bolezni, se vam bo zdravnik morda odločil, da vam bo dal protivirusna zdravila (običajno aciklovir). Uporabljajo pa se pri bolnikih, katerih paraliza obraznega živca je zelo velika.

Simptomatsko zdravljenje uporablja maziva za oči (tako imenovane umetne solze) in trak (ali obliže) za zapiranje zgornjih vek, s čimer se prepreči izsušitev očesa ponoči.

Bellova paraliza - rehabilitacija. Vaje in masaže

Fizikalna terapija ima zelo pomembno vlogo pri okrevanju in jo je treba izvesti čim prej. Priporočeni tretmaji so solux svetilka, topli obkladki na predelih ličnic in ušes ter po možnosti elektroterapija. Pomembna je tudi vadba obraznih mišic, ki jih mora pacient izvajati večkrat na dan z rednimi pregledi fizioterapevta. Če ne pride do izboljšanja, je treba obrazni živec kirurško razstaviti.