Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): vzroki, simptomi, zdravljenje

Pneumocystis carinii (pravzaprav pneumocystis jiroveci) je za večino ljudi popolnoma neškodljiv, mnogi ljudje so njegovi nosilci, ne da bi se tega zavedali in zaradi njega nikoli ne zbolijo. Na žalost je v primeru okvare imunosti ta patogen zelo nevaren - povzroča pnevmocistično pljučnico. Dobro je vedeti, kdaj skrbeti zaradi okužbe z jiroveci in kakšni so njeni simptomi. Kako se zdravi pnevmocistoza?

Kazalo

Kdaj je Pneumocistis jiroveci nevaren?
Pljučnica, ki jo povzroča P. jiroveci (pnevmocistoza)
Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): simptomi
Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): študije
Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): zdravljenje

Pneumocystis jiroveci (prej pneumocystis carinii) je za ljudi patogena gliva, ki povzroča tako imenovane oportunistične okužbe, torej okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, ki živijo v našem telesu, značilne za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo.

P. jiroveci je dolga leta veljal za protozoja, le uporaba genetskih in molekularnih testov mu je omogočila, da se je pridružil Kraljevini gob. Iz tega razloga se je nomenklatura patogena spremenila.

V razvoju P. jroveci v človeškem telesu obstajajo različne oblike: sporociste, ciste in proste trofične oblike. Okužba se pojavi po zraku, zato P. jiroveci v prvi vrsti napada dihalni sistem in se tam razmnoži.

Kdaj je Pneumocistis jiroveci nevaren?

V normalnih razmerah številne organe v človeškem telesu, npr. Debelo črevo, ustno votlino ali dihala, kolonizirajo mikroorganizmi - bakterije ali glive, zato so potrebni iz različnih razlogov, npr. Proizvajajo vitamin K.

Naš imunski sistem nadzoruje njihov razvoj in preprečuje njihovo prekomerno razmnoževanje. Na žalost lahko to ravnovesje moti okvara imunskega sistema, ki povzroča razvoj bolezni, ki jih povzročajo ti mikroorganizmi.

Stanja oslabljenega imunskega odziva ne vključujejo le dobro znanega AIDS-a in drugih okužb (npr. Paraziti ali tuberkuloza), temveč tudi dolgotrajno intenzivno terapijo s steroidi, imunosupresivno zdravljenje, rak, zlasti hematološko bolezen, in stanje po presaditvi organov.

Na žalost so med ljudmi, ki jim grozi P. jiroveci, tudi otroci: nedonošenčki, dojenčki s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo in hudo podhranjenostjo.

Menijo, da je okužba s P. jiroveci najpogostejša oportunistična okužba pri bolnikih z aidsom, pogosto je prva manifestacija te bolezni, pnevmocistoza pa mora ljudi vedno spodbuditi k iskanju drugih bolezni ali vzrokov za zmanjšano imunost.

Preberite tudi: Drozg (kandidiaza) - psevdo-bolezen ali resnična grožnja? Sistemska mikoza - vzroki, simptomi in zdravljenje. Načini boja proti glivicam ... Kriptokokoza (evropska kvasna okužba, toruloza): simptomi in zdravljenje

Pljučnica, ki jo povzroča P. jiroveci (pnevmocistoza)

Pnevmocistoza, to je bolezen, ki jo povzroča P. jiroveci, se najpogosteje kaže v obliki pljučnice, čeprav ni edina manifestacija, vendar se zgodi, da ta patogen napada bezgavke, vranico, mozeg, jetra, črevesje, oči ali kožo, tipična mesta najdemo zlasti pri napredovani imunski pomanjkljivosti.

Pljučnica v času te bolezni je intersticijske narave, torej poteka v tkivu, na katerem so raztegnjene pljučne alveole, prepletene z mrežo krvnih žil, in ne v alveolah, običajno za drugo pljučnico. Za te vrste okužb je značilno postopno uničenje pljučne strukture, kar vodi do izgube njihove učinkovite funkcije.

Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): simptomi

Bolezen se lahko razvija počasi in manifestacije so videti nedolžne - prevladujoči so: zasoplost, suh kašelj in zvišana telesna temperatura, torej simptomi, ki niso značilni za nevarne okužbe, v naprednih primerih se pojavijo cianoza, izguba teže in na koncu odpoved dihanja.

Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): študije

Pri pregledu lahko zdravnik ugotovi pospešeno dihanje in srčni utrip, včasih pa tudi avskultacijske spremembe na pljučnih poljih in glivične lezije v ustih, ker pnevmocistozo pogosto spremljajo druge mikoze.

Pogosto je radiološka slika pljuč pravilna, zaradi česar je diagnoza še težja, včasih na rentgenski sliki opazimo tako imenovano sliko mlečnega stekla, ki kaže, da so vključena celotna pljuča.

Na področju slikovnih testov se uporablja tudi računalniška tomografija, kjer je videz pljuč podoben videzu na rentgenskem slikanju. Potek napredovale pnevmocistoze je hud, kar vodi v odpoved dihanja in pogosto smrt.

Okužba zahteva bolnišnično zdravljenje in napredno diagnostiko, najbolj zanesljiv je pregled bronhoalveolarnih izpiranj, pridobljenih med bronhoskopijo, redkeje izpljunka in navsezadnje pljučnega materiala.

Tako pridobljeni material je predmet genetskega testiranja za odkrivanje DNA glive, žal je čakalna doba za rezultate testov dolga, zato je treba terapijo začeti ob sumu na to bolezen.

Pnevmocistozna pljučnica (pnevmocistoza): zdravljenje

Zdravljenje pnevmocistoze ni vedno učinkovito, osnova so antibiotiki in kemoterapija, podporno zdravljenje pa se uporablja tudi za lajšanje najbolj motečih simptomov, pa tudi zdravljenje odpovedi dihal, vključno s kisikovo terapijo in pogosto dihalno podporo - npr. Intubacijo.

Napoved te okužbe je resna, umrljivost je do 20% med okuženimi s HIV. Napoved zdravljenja je negotova, saj pnevmocistozo povzroča mikroorganizem, ki običajno kolonizira človeška dihala, glavni vzrok bolezni pa je imunska pomanjkljivost. Torej, dokler obstaja, obstaja nevarnost ponovitve pnevmocistoze.

Po zdravljenju je pogosto potrebna profilaksa - zdravila, ki zavirajo razvoj P. jiroveci, dokler se imunski sistem ne obnovi, pa tudi redni pregledi na infekcijski kliniki za oceno možne okužbe.

Zaradi velikega tveganja za razvoj bolezni in resnih zapletov pnevmocistoze pri ljudeh, okuženih s HIV, je pojav simptomov te bolezni, to je dispneja in kašelj, indikacija za nujno bolnišnično diagnozo in takojšnje zdravljenje.

POVZETEK

Pneumocystis jiroveci je gliva, ki živi v dihalih mnogih zdravih ljudi, pogosto jo dobimo od drugih že v zgodnjem otroštvu, ko pa je imunski sistem zdrav, ta okužba ne povzroča simptomov. V imunosupresiranih stanjih se ta patogen aktivira in razvije se penumocistoza.

Gre za hudo okužbo, pogosto usodno, spada v skupino bolezni, ki opredeljujejo AIDS, torej bolezni, značilne za to imunsko pomanjkljivost, za katere so bolniki z AIDS-om še posebej ogroženi.

Ocenjuje se, da je na Poljskem ena od treh najpogostejših bolezni, ki opredeljujejo to imunsko pomanjkljivost. Zato je treba vse osebe s pnevmocistozo testirati na okužbo s HIV.

Simptomatska okužba z jiroveci je indikacija za hospitalizacijo, še posebej, če gre za hudo dispnejo, antibiotiki so izbirno zdravljenje in protiglivična zdravila so neučinkovita.

Na srečo se razširjenost te bolezni v zadnjih letih postopoma zmanjšuje zaradi vedno bolj učinkovitih protiretrovirusnih (HIV) zdravil.