Prekinitev presredka je poškodba, ki se pogosto pojavi pri porodu. Prekinitev presredka lahko povzroči resne zaplete, odvisno od stopnje rupture. Preverite, kakšne posledice ima lahko zlom presredka in kako ga preprečiti? Oglejte si tudi, kakšna je klasifikacija zlomov presredka.
Kazalo:
- Rupture presredka - dejavniki tveganja
- Zlom mednožja - klasifikacija
- Raztrganje mednožja - zapleti
- Prekinitev mednožja - preprečevanje
- Rez na mednožju - indikacije
- Epiziotomija - zapleti
Počil presredka je ena najpogostejših in najresnejših poškodb pri porodu. Solze na presredku se lahko pojavijo pri do 80% rojstev v nožnici. Raztrganje običajno prizadene presredek in nožnico, lahko pa tudi sramne ustnice, klitoris, sečnico in celo maternični vrat.
Nekatere poškodbe, ki se pojavijo pri porodu, se zacelijo same, druge pa potrebujejo šive.
Resnost raztrganine presredka je različna od rupture kože in površinskih struktur presredka do močnejših solz, ki lahko poškodujejo mišice kompleksa analno-rektalnega sfinktra. Tu velja omeniti, da manjših razpok, ki ne krvavijo in ne motijo anatomskih odnosov, ni treba popravljati.
Rupture presredka - dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za hudo rupturo presredka vključujejo:
- kirurški porod (z uporabo klešč ali vakuumskega sesanja)
- rez presredka na srednji liniji telesa
- večja porodna teža otroka
- indukcija in stimulacija poroda
- Azijski izvor pacienta
- epiduralna anestezija
- vztrajni zatiljni zadnji položaj
- porod pri prvorojencu
Zlom mednožja - klasifikacija
Klasifikacija zlomov presredka
| STOPNJA | OPREDELITEV |
| IN | Raztrganje samo nožničnega epitelija ali kože na presredku |
| II | Vključitev presredčnih mišic, ne pa tudi analnega sfinktra |
| III | Poškodba analnega sfinktra |
| IIIa | Odtrgajte <50% debeline zunanjega analnega sfinktra |
| IIIb | Raztrgati> 50% debeline zunanjega analnega sfinktra |
| IIIc | Raztrgajte tudi notranji analni sfinkter |
| IV | Poškodba rektalnega epitelija |
Raztrganje mednožja - zapleti
Določanje obsega razpoke presredka, ki se je zgodila med porodom, je še posebej pomembno za načrtovanje popravil in svetovanje po porodu. Zgodi se, da se kljub pravilnemu popravilu presredka pojavijo zapleti.
Najpogostejši zapleti, povezani s travmo presredka med porodom, vključujejo:
- fekalna inkontinenca
- rekto-vaginalna (perinealno-perinealna) fistula
- poporodni hematomi reproduktivnih organov
- okužba in dehiscenca presredke rane
- nekrotizirajoči fasciitis
- puerperalna urinska inkontinenca
- dispareunija
- stres urinske inkontinence
- prolaps medeničnih organov
- nenamerno zapuščanje tujka
Prekinitev mednožja - preprečevanje
Da bi presredek zaščitili pred pretrganjem in zmanjšali možnost možganske poškodbe pri novorojenem otroku, je bil narejen rez presredka (t.i. epiziotomija). Narediti ga je treba v drugi fazi poroda, ko opazite bledenje presredčne kože, ki je pred njenim pokanjem.
Prezgodnji rez na presredku je bolj boleč in povzroča več izgube krvi. Po drugi strani pa pravilno narejen presrezek očitno zmanjša odpornost tkiv medeničnega dna med rojstvom otrokove glave.
Omeniti velja tudi, da je z načrtovanim rezom presredka mogoče izvesti lokalno anestezijo ali z blokado vulvenega živca.
Rez na mednožju - indikacije
Obstajajo naslednje indikacije za rez na presredku:
- grožnja za življenje ploda
- nenehno materino nelagodje med porodom plodove glave
- tveganje za solzenje presredka, če ni skladna (zlasti pri starejših ženskah, ki rodijo prvič)
- porod nezrelega ploda
- upogibni položaj plodove glave
- večplodna nosečnost
- kirurški porod (klešče, vakuumski ekstraktor, ročna pomoč v medeničnem položaju ploda)
Epiziotomija - zapleti
Rezanje presredka je, tako kot vsak postopek, lahko povezano z zapleti - tako zgodaj kot pozno.
Zgodnji zapleti epiziotomije vključujejo bolečino, krvavitev, hematome, okužbo, poškodbe vaginalnih sten ter analni in rektalni sfinkter.
Med pozne zaplete pa spadajo disparevnija, stresna urinska in fekalna inkontinenca, rektovaginalne fistule ali endometrioza v brazgotini.
Priporočen članek:
Sramna simfiza: vzroki, simptomi, zdravljenje Preberite tudi: Kako skrbeti za PRILOGE po porodu? Poporodni zapleti Masaža presredka pomaga preprečiti rezove. Navodila za masažo presredka pred ...
