Parvovirus B19 - okužba, simptomi, zdravljenje

Parvovirus B19 prizadene predvsem otroke, pa tudi odrasle. Polovica primerov je asimptomatska ali blago simptomatska. Vendar je parvovirus B19 lahko zelo nevaren, zlasti za nosečnice. Ugotovite, kako je okužen ta parvovirus, katere bolezni povzroča in kako jih zdraviti.

Parvovirus B19 je enojni virus, edini v družini parvovirusov, ki je nevaren za ljudi. Vpliva predvsem na šoloobvezne otroke (stare od 5 do 14 let) in v večini primerov povzroča blago bolezen in daje trajno imunost za življenje. Seropozitivnost (prisotnost protiteles proti B19) se s starostjo povečuje. Od 5 do 10 odstotkov pri otrocih, starih od 2 do 5 let, do 60 odstotkov pri odraslih v 30 letih. Vendar pa lahko včasih okužba s parvovirusom B19 povzroči resne zaplete. Zelo nevarno je lahko tudi za nosečnice. Je krivec za bolezni, kot so:

• infekcijski eritem
• trombocitopenija
• levkopenija
• makulo-hemoragični sindrom rokavic in nogavic
• sindrom poliartropatije
• aplastični preboj
• anemija novorojenčkov

Cepiva proti parvovirusu B19 ni.

Kazalo

1. Kako pride do okužbe s parvovirusom B19
2. Katere bolezni lahko parvovirus B19
3. Nalezljivi eritem - simptomi
4. Folikularno-hemoragični sindrom rokavic in nogavic
5. Druge bolezni, ki jih povzroča parvovirus B19
6. Okužba s parvovirusom B19 v nosečnosti

Kako pride do okužbe s parvovirusom B19

Okužba s parvovirusom B19 se pojavi predvsem s kapljicami, včasih tudi kot posledica pretočene krvi ali krvnih proizvodov. Od okužbe do prvih simptomov lahko mine nekaj do nekaj dni.

Pri infekcijskem eritemu, ko se pojavijo prvi simptomi, podobni prehladu, se bolnik okuži. Ko se pojavi izpuščaj, je oseba "varna" za tiste, ki jih obkrožajo. V primeru makulo-hemoragičnega sindroma v rokavicah in nogavicah ima bolnik še vedno izpuščaj in še naprej okužuje. Nasprotno pa se pri aplastičnih prebojih bolnik okuži teden dni pred pojavom simptomov bolezni, ko niti sam ne ve, da je bolan.

Novorojenčka lahko okuži mati, ki je prenašalka B19, poleg tega ta virus prehaja skozi posteljico do ploda, zato lahko pride do okužbe tudi v maternici, kar je še posebej nevarno.

Katere bolezni lahko parvovirus B19

Najpogostejša bolezen, ki jo povzroča parvovirus B19, je infekcijski eritem, imenovan tudi peta bolezen. Ime izhaja iz dejstva, da so bile v preteklosti znane štiri otroške bolezni z izpuščaji - ošpice, škrlatinko, rdečke in četrta Dukesova bolezen - ter peti nalezljivi eritem. Dodajmo, da je pojavnost eritema sezonska - od pozne zime do zgodnje pomladi, podobno kot pri črnih koz.

Nalezljivi eritem - simptomi

V prvi fazi bolezni, to je od nekaj do deset dni ali približno, se pojavijo gripi podobni simptomi, zato:

• vročina
• mrzlica
• vneto grlo
• smrkav nos
• bolečine v mišicah
• oteklina
• splošna šibkost, utrujenost
• včasih razdraženi želodec

Potem se pojavi izpuščaj na obrazu, ki se zaradi svoje posebne lege imenuje "sindrom udarca dojenčka". V naslednjih dneh se lahko razširi na trup, stegna in zadnjico in traja približno 2-3 tedne. Izpuščaj izgine, ne da bi pustil brazgotine.

Diagnoza se postavi na podlagi genetskega testiranja genoma DNA parvovirusa B19 (metoda PCR) ali testiranja na prisotnost protiteles IgM, specifičnih za parvovirus B19 (metoda ELISA). Ne smemo pozabiti, da novorojenčke testirajo na protitelesa IgM in ne na IgG, saj otrok uporablja materina protitelesa IgG do konca prvega leta življenja.

Bolezen v svoji klasični, nezapleteni obliki ne zahteva posebne terapije, priporočljivo je zdravljenje na domu, ki vključuje počitek, rehidracijo in po možnosti znižanje temperature. Okužba s parvovirusom B19 ima redko škodljive posledice za otroka. Če je noseča ženska bolna, je nujno spremljanje ploda, saj je parvovirus B19 zanjo nevaren.
Zgodi se tudi, da nalezljivi eritem povzroči zaplete. Potem se lahko pri bolniku razvije:

• vnetje krvnih žil
• miokarditis
• vnetje perifernega živca
• nefritis

ki zahtevajo specializirano zdravljenje.

Folikularno-hemoragični sindrom rokavic in nogavic

To je različica eritema, ki se pojavi pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih. Na nogah in rokah imajo le izpuščaj, bolnik pa je videti, kot da ima rokavice in nogavice. Te spremembe izginejo po 1-2 tednih. Izpuščaj spremljajo:

• vročina
• splošna šibkost
• pomanjkanje apetita
• bolečine v mišicah
• artralgija
• glavoboli

Temu lahko sledi oteklina, bolečina v okončinah in srbenje. Včasih se pri otrocih razvije zaplet v obliki artritisa z oteklino, bolečino in omejeno gibljivostjo majhnih sklepov rok in nog, pa tudi kolen in komolcev, vendar brez uničenja sklepnega hrustanca (sindrom poliartropatije).

Preizkusi pogosto pokažejo pospešeno sedimentacijo rdečih krvnih celic (ESR) in zvišanje revmatoidnega faktorja. Nato je treba začeti zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Simptomi naj izginejo po nekaj do nekaj mesecih. V nasprotnem primeru je diagnoza mladostni artritis. Pri odraslih se artritis lahko pojavi brez izpuščaja.

Druge bolezni, ki jih povzroča parvovirus B19

Na primer pri ljudeh z zmanjšano imunostjo:

• po presaditvi organov
• zdravljeni z imunosupresivi
• po kemoterapiji
• z boleznimi sistema rdečih krvnih celic

Okužba s parvovirusom B19 lahko privede do kronične anemije (anemije) in včasih celo do hude aplastične krize. Njegovi simptomi so:

• vročina
• bruhanje
• bleda sluznica
• blago zlatenico

Okužba s parvovirusom B19 v nosečnosti

Poudariti je treba, da nosečnica morda ne bo imela nobenega vpliva na plod, in četudi virus prodre v otrokovo telo, še ne pomeni, da bo otrok zbolel. Vendar obstaja nevarnost resnih zapletov, zato je nujno treba spremljati stanje ploda (USG), saj to omogoča pravočasno zdravljenje, vključno z o intrauterini transfuziji krvi. Transfuzija znatno zmanjša tveganje za intrauterino smrt.

Parvovirus B19 med nosečnostjo lahko povzroči:

• akutna fetalna anemija
• fetalna trombocitopenija
• fetalna hipoksija
• otekanje ploda
• intrauterini miokarditis pri otroku
• intrauterina fetalna smrt - večina primerov splavov zaradi okužbe s parvovirusom B19 se zgodi v prvem trimesečju nosečnosti
• motnje vida, npr. manjkajoča šarenica, leča, poškodba roženice
• novorojenčki hepatitis
• hidrocefalus
• razvojna zamuda

Poudariti velja, da 12 tednov po serokonverziji (razvoj protiteles kot odziv na okužbo) ali po 21. tednu nosečnosti tveganje za nastanek resnih zapletov, ki bi zahtevali intrauterino zdravljenje, praktično ne obstaja. Nosečnice z diagnozo okužbe s parvovirusom B19 se zdravijo z monoklonskimi protitelesi proti B19. Prihodnje matere zahtevajo natančen nadzor, tedensko morajo opraviti ultrazvok ploda.

Če se okužba s parvovirusom B19 pojavi v zgodnji nosečnosti, se lahko kaže kot razširitev vratne gube, podobno kot genetski sindromi.

Simptomi okužbe s parvovirusom B19 niso specifični in jih je mogoče zamenjati s "prehladom", zato bi morale ženske, ki načrtujejo nosečnost ali so že noseče, opraviti test na prisotnost protiteles proti temu virusu v razredu IgM in IgG.

IgG bo nakazoval predhodno okužbo in pridobitev imunosti proti parvovirusu B19 (polovica nosečnic jih je pridobila, trajna imunost na okužbo), pozitivni rezultat IgM pa kaže na nedavno okužbo in mora biti pod stalnim nadzorom nosečnosti.

Okužba nosečnice s parvovirusom B19 tik pred porodom lahko povzroči prirojeno okužbo novorojenčka, povezano z anemijo, trombocitopenijo in hipoalbuminemijo.

Okužbe s parvovirusom B19 je treba razlikovati od rdečk. Včasih se zgodi, da so nosečnice prepričane, da so v otroštvu imele rdečke, čeprav bi lahko šlo za infekcijski eritem - zato je tako pomembno, da opravimo ustrezne teste, ker je rdečka v nosečnosti nevarna.

Živali trpijo za boleznijo, imenovano parvovirus, ki jo povzročajo drugi parvovirusi. Na primer, pri psih bolezen povzroča pasji parvovirus. Je nevarna bolezen, ki prizadene predvsem mladičke do šestega meseca starosti. Zanj so značilne huda, izčrpavajoča, včasih krvava driska, bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura in splošna šibkost. Zdravljenje je sestavljeno iz elektrolitov, glukoze, antibiotikov, ojačevalcev in pasjega parvovirusnega seruma. Pri mladih mačkah pa se lahko razvije panleukopenija (mačji tifus, mačja kuga), ki jo povzroča virus panleukopenije, tesno povezan s pasjim parvovirusom, in ima tudi gastrointestinalne simptome. Živali pa lahko pred okužbo zaščitimo s cepivi. Prizadete so lahko tudi prašiči, lisice, vodne ptice - race, gosi (gosji parvovirus).

Priporočen članek: