Epilepsija po možganski kapi je zaplet po možganski kapi. Bolniki z možgansko kapjo lahko doživijo le en napad, lahko pa tudi več napadov, povezanih z razvojem epilepsije po možganski kapi. V primeru epilepsije po možganski kapi se nenavadno srečajo nekatere težave, ki se lahko nanašajo na primer na zdravljenje.
Kazalo
- Epilepsija po možganski kapi: vzroki
- Epilepsija po možganski kapi: simptomi
- Epilepsija po možganski kapi: diagnoza
- Epilepsija po možganski kapi: zdravljenje
- Epilepsija po možganski kapi: prognoza
Epilepsija po možganski kapi (epilepsija po možganski kapi) ni pogost pojav - po statističnih podatkih v prvem letu po možganski kapi epileptični napadi doživi do 5% vseh bolnikov, tveganje za njihov pojav pa se s časom, ki preteče po možganski kapi, zmanjša.
Kapi so eden najpogostejših vzrokov za epilepsijo pri bolnikih, starejših od 50 let.
Zaplet možganske kapi lahko vključuje en sam epileptični napad in pojav ponavljajočih se napadov, ki omogočata diagnozo epilepsije po možganski kapi pri določenem bolniku.
Vsaka možganska kap ni enako nagnjena k napadom in epilepsiji - največje tveganje za takšne patologije je pri bolnikih, ki so imeli:
- hemoragična kap
- možganska kap, ki prizadene velika področja možganov
- in ko je skorja sama poškodovana.
Epilepsija po možganski kapi: vzroki
Natančna patogeneza napadov in epilepsije po možganski kapi doslej ni bila znana. Vendar pa obstaja nekaj teorij, ki se razlikujejo med zgodnjimi in poznimi napadi po možganski kapi.
Zgodnji napadi (tj. Tisti, ki se pojavijo med možgansko kapjo ali v prvih dneh po njenem pojavu) lahko vključujejo z:
- nevronske disfunkcije, povezane s tvorbo toksičnih presnovkov
- ishemija in hipoksija
- motnje v vsebnosti elektrolitov v celicah (v glavnem sestavljene iz presežka kalcija in natrija v celicah, ki spreminjajo razdražljivost nevronov).
Epileptični napadi po možganski kapi imajo najpogosteje obliko žariščnih napadov - to velja zlasti za zgodnje epileptične napade.
Teorije o teh epileptičnih napadih, ki se pojavijo šele čez nekaj časa (nekaj tednov po možganski kapi in pozneje), so nekoliko drugačne.
To bi med drugim povzročili brazgotinski procesi v živčnem tkivu, ki bi povzročili motnje pri prenosu električnih impulzov med posameznimi živčnimi celicami.
Druga težava bi bil dražilni učinek usedlin hemosiderina (ki ostanejo po hemoragični kapi) na celice živčnega sistema.
Epilepsija po možganski kapi: simptomi
Ni mogoče dati ene posebne vrste napadov, ki jih bo imel bolnik po možganski kapi - odvisno je predvsem od tega, kateri del možganov bo dobil možgansko kap.
- Epilepsija - prva pomoč
Iz tega razloga se pri bolnikih z možgansko kapjo lahko pojavijo številni epileptični napadi, vključno z senzorični napadi (npr. v obliki otrplosti) ali motorični napadi.
- Napadi: vrste
- Status epilepticus
- Psihogeni psevdoepileptični napadi
Veliko redkejši, vendar tudi kot napadi po kapi, so generalizirani napadi, običajno v obliki tonično-kloničnih napadov.
Možno je, da se epileptični napad v tej obliki nadaljuje takoj in da gre za sekundarni generalizirani napad (to pomeni, da se napad začne z žariščno motnjo in nato generalizira).
Več o simptomih epilepsije:
- Simptomi epilepsije pri otrocih in odraslih. Kako prepoznate epilepsijo?
Epilepsija po možganski kapi: diagnoza
Poudariti je treba, da ne bo vsak bolnik, ki doživi napad po možganski kapi, diagnosticiran po epizodi po možganski kapi.
To je zato, ker se ti napadi lahko pojavijo le enkrat - v primeru zgodnjih napadov se lahko zgodijo celo med možgansko kapjo, pa tudi v prvih dneh po kapi. Ta napad se morda ne bo ponovil - v takem primeru epilepsije po možganski kapi ni mogoče diagnosticirati.
Merila za razvrstitev epilepsije po možganski kapi vključujejo dejstvo, da diagnoza zahteva identifikacijo ponavljajočih se napadov.
Na splošno se pri diagnozi epilepsije po možganski kapi uporabljajo podobne študije kot pri drugih vrstah epilepsije.
Bolniki lahko opravijo slikovne teste (na primer računalniško tomografijo ali slikanje glave z magnetno resonanco) ter elektroencefalografijo (EEG).
Pri diagnozi bolezni je pomembna tudi anamneza, ki se osredotoča npr. kako pogosto in kakšna je vrsta napadov, ki se pojavljajo v vas.
Če se po možganski kapi pojavi kakšen napad, mora bolnik obiskati zdravnika.
Bolezni, ki so lahko povezane s senzoričnim napadom (kot je na primer otrplost katerega koli dela telesa), lahko povzročijo tudi težave, ki niso epileptični napad, na primer druga možganska kap ali prehodni ishemični napad (TIA).
Upoštevajte, da se epilepsija po možganski kapi lahko pojavi celo nekaj let po kapi. Če pa se to zgodi po razmeroma dolgem času (npr. Več kot dve leti po možganski kapi), je treba pri bolniku izključiti druge možne vzroke za epilepsijo.
Epilepsija po možganski kapi: zdravljenje
Enkratni napad epilepsije po možganski kapi običajno ne pomeni, da bolnik rutinsko uporablja antiepileptična zdravila.
Drugače je pri epilepsiji po možganski kapi, katere zdravljenje je sestavljeno iz uporabe antiepileptikov.
Trenutno ni priporočil, katere posebne pripravke je treba uporabljati za zdravljenje epilepsije po možganski kapi.
Farmakoterapija se običajno izvaja pri bolnikih z enim zdravilom, ki je lahko na primer karbamazepin ali derivati valprojske kisline.
Pri zdravljenju epilepsije po možganski kapi težave najpogosteje niso povezane z obvladovanjem pojava epileptičnih napadov, temveč s povsem drugačnimi pojavi.
Ta vrsta epilepsije običajno prizadene starejše bolnike, ki že uporabljajo nekatera druga zdravila.
V tem primeru lahko težave med drugim zadevajo interakcije z zdravili - na primer karbamazepin zniža koncentracijo enega od antikoagulantov, varfarina v krvi.
Obstaja tudi možnost obratnega razmerja, pri katerem zdravilo za redčenje krvi acenokumarol poveča koncentracijo antiepileptičnega zdravila fenitoin v krvi.
Iz teh razlogov je določanje ustreznega odmerka različnih zdravil pri bolniku z epilepsijo po možganski kapi pogosto težko.
- Farmakološko in kirurško zdravljenje epilepsije
- Stimulacija vagusnega živca pri zdravljenju epilepsije
- Telemedicina pri zdravljenju epilepsije
Epilepsija po možganski kapi: prognoza
Najboljša napoved je za tiste bolnike, ki imajo epileptični napad zgodaj po možganski kapi.
Čim pozneje se po možganski kapi pojavi napad, večje je tveganje, da bo bolnik razvil epilepsijo po možganski kapi.
Dobra novica pa je, da običajno epilepsijo po možganski kapi nadzorujemo z antiepileptičnimi zdravili.
Več o epilepsiji:
- Epilepsijski sindromi: vrste
- Otroška epilepsija z odsotnostmi (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
- Rolandska epilepsija
- Westov sindrom epilepsije
- Severna epilepsija
- Alkoholna epilepsija
Priporočen članek:
Epilepsija (epilepsija): vzroki, simptomi, zdravljenje
