Demenco z Lewyjevimi telesi je težko prepoznati. Nekaterim je lahko napačno diagnosticirana kot Alzheimerjeva, Parkinsonova ali druga nevrodegenerativna bolezen, zato je ne zdravimo pravilno. Kateri so vzroki in simptomi demence pri Lewyjevih telesih? Kakšno je zdravljenje? Kako jih ločiti od drugih bolezni demence?
Kazalo
- Demenca z Lewyjevimi telesi - vzroki
- Demenca z Lewyjevimi telesi - simptomi
- Demenca z Lewyjevimi telesi - diagnoza
- Demenca z Lewyjevimi telesi - zdravljenje
Demenca z Lewyjevimi telesi (DLB) je nevrodegenerativna bolezen, torej bolezen, pri kateri pride do patoloških sprememb v centralnem živčnem sistemu, kar ima za posledico demenco (demenco).
Za demenco z Lewyjevimi telesi so najbolj značilni duševni simptomi - vizualne halucinacije, blodnje, depresija.
Demenca z Lewyjevimi telesi - vzroki
- ponavljajoče se, podrobne in zelo plastične vizualne halucinacije (redkeje slušne ali druge)
- blodnje
- motnje razpoloženja, depresija
- vedenjske motnje v REM spanju
Značilna je tudi preobčutljivostna reakcija na dajanje tipičnih antipsihotikov. Po njihovi uporabi se simptomi parkinsonizma poslabšajo.
Demenca z Lewyjevimi telesi je posledica kopičenja nenormalnih beljakovin v možganih, znanih kot Lewyjeva telesa. Poškodujejo možganske celice, kar povzroča simptome bolezni.
Lewyjeva telesa niso značilna samo za opisano demenco. Opaženi so tudi pri številnih drugih nevrodegenerativnih boleznih, na primer pri Parkinsonovi bolezni.
V DLB pa Lewyjeva telesa najdemo v neokorteksu in limbičnem sistemu, namesto da bi prevladovali v možganskem deblu - kot pri Parkinsonovi bolezni.
Demenca z Lewyjevimi telesi - simptomi
- demenca - v tem primeru gre za kognitivne motnje različne resnosti - v zgodnji fazi bolezni prevladujejo koncentracija, izvršilne in vidno-prostorske motnje brez poslabšanja kratkotrajnega spomina
- parkinsonov sindrom - v tem primeru je zanj značilna predvsem akinezija, to je nepremičnost, popolna otrplost, opazna je tudi upočasnitev gibanja in zamaskiran obraz, brezizrazno, manj pogosto tresenje v mirovanju, značilno za Parkinsonovo bolezen, kar je pomembno - parkinsonov sindrom se pojavi hkrati z demenco ali malo pozneje (v presledku največ enega leta)
Demenca z Lewyjevimi telesi (DLB) in Alzheimerjeva bolezen (AD)
Tako Alzheimerjeva bolezen kot Lewyjeva telesna demenca imata podobne simptome. V obeh pogojih se simptomi lahko začnejo rahlo in z leti napredujejo. V obeh primerih pride do težav s koncentracijo, sledijo težave s spominom, ki jih spremljajo motnje vida in prostora, bolniki so apatični. Poudariti je treba, da ima pacient težave tako z logičnim kot abstraktnim razmišljanjem kot tudi z reševanjem vsakdanjih težav. Vendar pa je okvara spomina pri DLB blažja in se običajno pojavi pozneje kot pri Alzheimerjevi bolezni. Pri gibalnih motnjah je ravno obratno - pri DLB se epizode gibalnih motenj pojavljajo v zgodnejši fazi kot pri Alzheimerjevi bolezni. Omedlevica, padci in motena zavest so pogostejši tudi pri DLB kot pri AD. V DLB je tudi tresenje, ki je za razliko od Parkinsonove bolezni simetrično, kar je lahko značilnost. Vizualne halucinacije so značilne tudi za demenco z Lewyjevimi telesi. Pojavijo se v do 80 odstotkih. bolan.
Demenca z Lewyjevimi telesi - diagnoza
Simptomi in nevropsihološki testi (za oceno kognitivnih funkcij) igrajo pomembno vlogo pri diagnozi demence z Lewyjevimi telesi.
Neuroimaging (npr. Magnetna resonanca, računalniška tomografija) in laboratorijski testi so pomožni testi.
Anatomopatološki pregled (pregled sprememb v strukturi tkiv in organov - v tem primeru možganskih tkiv - posledica bolezni) omogoča nekaj potrditev diagnoze.
Demenca z Lewyjevimi telesi - zdravljenje
1) Zdravljenje z zdravili
Bolnik dobi zaviralce acetilholinesteraze, podobno kot pri Alzheimerjevi bolezni. Obstajajo 3 zaviralci acetilholinesteraze:
- donepezil hidroklorid
- rivastigmin
- galantamin
Vendar pa bolniki niso vedno učinkoviti in jih bolniki dobro prenašajo, zato iščejo druga zdravila. V zadnjem času se zanimanje za uporabo memantina povečuje. To zdravilo deluje nekoliko drugače kot zaviralci acetilholinesteraze - lahko izboljša duševne in spominske procese ter pacientu omogoča preprostejše vsakodnevne dejavnosti, na primer umivanje in prehranjevanje. Prinaša tudi izboljšave na področju vedenjskih motenj v fazi spanja REM.
Preberite tudi: Frontotemporalna demenca: vzroki, simptomi, zdravljenje Alzheimerjeva bolezen - vzroki, simptomi in zdravljenje Post-možganska demenca (PSD): vzroki. Dejavniki tveganja za razvoj demence po stegnu ...Nekateri menijo, da je demenca z Lewyjevimi telesi drugi najpogostejši vzrok za demenco (po Alzheimerjevi bolezni).
Pri zdravljenju Parkinsonovega sindroma se uporablja levodopa (je osnovno zdravilo pri Parkinsonovi bolezni), vendar se zaradi možnosti poslabšanja psihotičnih simptomov po njeni uporabi uporabljajo najnižji učinkoviti odmerki tega zdravila.
Terapija vključuje tudi antipsihotike, vendar se lahko po njih pojavijo preobčutljivostne reakcije, zato jih je treba v tem primeru uporabljati tudi previdno.
Pri zdravljenju simptomov depresije pri bolnikih z demenco z Lewyjevimi telesi je priporočljivo uporabljati zdravila, ki spadajo v skupino selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in drugih, kot so mirtazapin, venlafaksin. Strokovnjaki svetujejo, da se izogibate tricikličnim antidepresivom.
2) Nefarmakološko zdravljenje
V pomoč so lahko kognitivna stimulacija, terapija z resničnostno orientacijo, trening spomina, delo s koledarjem, uro, albumi s fotografijami, urejanje ugank in reševanje križank.
Vredno vedetiDemenca z Lewyjevimi telesi (DLB) in Parkinsonova bolezen
Razlikujejo demenca Lewyjevega telesa in Parkinsonova demenca enoletno merilo. To pomeni, da če se parkinsonovi simptomi in demenca v prvem letu bolezni pojavijo skupaj, potem lahko diagnosticiramo Lewyjevo telesno demenco. Če se demenca po več kot letu dni pridruži simptomom parkinsonije, je diagnoza Parkinsonova bolezen.
Bibliografija:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., Težji način diagnosticiranja demence z Lewyjevimi telesi. Poročilo o primeru, "Psychiatria Polska" 2013, letnik XLVII, številka 1, spletni dostop
Preberite več člankov tega avtorja
