Osteoporoza - kaj je to? Vzroki, simptomi, zdravljenje

Svetovna zdravstvena organizacija je osteoporozo prepoznala kot civilizacijsko bolezen. V Evropski uniji zaradi osteoporoze pride do zloma vsakih 30 sekund. In jih je mogoče enostavno preprečiti. Dovolj je zagotoviti, da dnevna prehrana vsebuje zadostne količine kalcija, vitamina D in beljakovin. Ugotovite, kateri so vzroki in simptomi osteoporoze. Kakšna je diagnoza in zdravljenje osteoporoze?

Osteoporoza ali popuščanje kosti je bolezen, pri kateri kostno tkivo izgine, kar posledično poveča pogostnost zlomov. Najpogostejši in najzgodnejši so zlomi vretenc (kompresivni zlomi), od tega le 25-30 odstotkov. se kaže v obliki akutne bolečine. Druga posebej nevarna posledica osteoporoze je zlom proksimalnega konca stegnenice. Posledično 50 odstotkov. poškodovancev izgubijo sposobnost samostojnega gibanja in v prvem letu po zlomu umre vsaka peta ženska in vsak tretji moški.

Že po 30. letu starosti lahko proces izgube kosti pri ženskah začne prevladovati nad njegovim nastankom. Kljub temu na Poljskem kar 92 odstotkov. ženske v 40-ih letih tega problema ne upoštevajo in pravijo, da nimajo osteoporoze.

Osteoporoza je v glavnem videti kot bolezen žensk, prizadene pa tudi moške, čeprav manj pogosto. V šestem desetletju življenja je na bolnega moškega 5-6 žensk, po 70. letu pa je ta delež le 2: 1.

Kazalo

1. Osteoporoza: vrste
2. Osteoporoza: vzroki in dejavniki tveganja
3. Osteoporoza - simptomi
4. Osteoporoza - diagnoza
5. Osteoporoza - zdravljenje

Osteoporoza: vrste

Obstajajo različne vrste osteoporoze:

• Tip 1 - postmenopavzna osteoporoza

Osteoporoza po menopavzi prizadene ženske v 5. in 6. desetletju življenja. Njegov osnovni vzrok je pomanjkanje estrogena, postopek izgube kosti pa je običajno precej dinamičen. V tem obdobju se najpogosteje pojavijo radialni zlomi (zlomi zapestja ali podlakti)

• Tip 2 - senilna osteoporoza

Starostna osteoporoza prizadene ženske in moške, izguba kosti pa je običajno veliko počasnejša (približno 1% na leto), najresnejši zlomi pa zadevajo kolčna vretenca

• Tip 3 - sekundarna osteoporoza

Sekundarno osteoporozo lahko povzročijo drugi vzroki (bolezni in zdravila). je približno 20 odstotkov. vseh primerih bolezni

Osteoporoza: vzroki in dejavniki tveganja

Naravni procesi oslabitve kostnega tkiva pospešujejo pomanjkanje kalcija v telesu. Če bi rezali kost, bi bila njena notranjost podobna gobici. Zato so ta del imenovali gobasto snov. Kompaktna kost jo obdaja. Pomembna sestavina obeh delov je kolagenska mreža s kristali kalcijeve soli.

Ko mreža kolagena postane nepravilna, redka in hkrati vsebnost kalcijevih spojin v njej upada, to pomeni zmanjšanje kostne mase in razvoj osteoporoze (tanjšanje kosti). Kost postane krhka, porozna, lahka. Gostota kostnega tkiva in njegova odpornost na zunanje dejavnike se zmanjšata.

Človeški neodvisni dejavniki so:

• samica
• starost
• predčasna prekinitev menstruacije (pred 40. letom starosti) - še posebej, če je posledica odstranitve jajčnikov
• družinska nagnjenost k zlomom in osteoporozi
• nekatere bolezni, npr.bolezni ščitnice, bolezni jeter, bolezni ledvic, črevesja ali bolezni sklepov

Dejavniki, na katere lahko vplivamo:

• telesna aktivnost
• dieta z nizkim vnosom kalcija
• uporabljena zdravila (steroidi, antiepileptiki, pomirjevala, zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje)
• kajenje
• veliko uživanje alkohola

Ti zlomi so posledica manjše poškodbe, padca z višine lastnega telesa (čeprav se 60% zlomov hrbtenice zaradi osteoporoze zgodi brez kakršnih koli travm). Torej, če se banalni padec s postelje konča z zlomom, to pomeni osteoporozo. Zlomi lahko prizadenejo različne kosti, najnevarnejši pa so zlomi vretenc in kolka.

Občasno opazimo zmanjšanje višine in / ali ukrivljenosti hrbta. Moteča so lahko tudi hitra nihanja telesne teže, zlasti hitro hujšanje.

Ko se otrok rodi, njegovo okostje tehta približno en kilogram. Nato zraste, se okrepi in ko smo stari 20 let, tehta v povprečju 15-20 kg. Tako imenovano najvišjo kostno maso - najmočnejše kosti - dosežemo med 20. in 25. letom. Ta visoka raven traja še približno 10 let. Nato kosti začnejo "hujšati", v povprečju skoraj 1 odstotek. na leto (pri ženskah po menopavzi 2-3% na leto). To je fiziološki proces in se nadaljuje do smrti.

Osteoporoza - simptomi

Tipičnih simptomov osteoporoze prej ni. Na žalost so zelo pogosto prvi simptomi osteoporoze zlomi, ki kažejo na napredovanje bolezni.

Osteoporoza je kronična bolezen, ki se pogosto razvije asimptomatsko in "oropa" okostje zalog kalcija. Zato ga imenujejo tihi lopov kosti. Žal je diagnoza postavljena prepozno, ko je postopek že napredoval. Tudi prvi zlom (zlom z nizko energijo, tj. Zlom brez poškodb, najpogosteje kot rezultat preprostega potovanja) ni vedno povezan z njegovim resničnim vzrokom, to je osteoporozo. Zato je tako pomembno preprečevati in preprečevati pomanjkanje kalcija, zlasti med ljudmi, ki jim grozi razvoj osteoporoze. Osnovni element profilaktičnega zdravljenja je čimprejšnja uvedba zdrave, raznolike prehrane. Pogosto pa ne upoštevamo njenih pravil in s hrano ne zagotovimo prave količine kalcija. Druga ovira je lahko oslabljena absorpcija kalcija s starostjo. Nadomeščanje pomanjkanja kalcija z ustrezno zalogo vitamina D je osnova za profilakso in bistveni element pri zdravljenju osteoporoze, če se pojavi. Vredno je tudi krepiti telo s telesno aktivnostjo, prilagojeno sposobnostim in starosti. Prav tako je vredno oceniti, ali obstajajo dejavniki tveganja za pojav bolezni v določenem primeru, in opraviti profilaktični test kostne gostote, tj. Denzitometrijo, zlasti pri ženskah v menopavzi. Diagnosticirana osteoporoza zahteva dolgotrajno zdravljenje. Odločitev o izbiri zdravila morata vedno sprejeti zdravnik in bolnik.

Osteoporoza - diagnoza

Diagnoza temelji na denzitometričnem testu, to je na testu gostote kosti. Običajno se pregleda ledvena hrbtenica in / ali kolk.

Denzitometer meri gostoto (moč) kosti. Rezultat kaže, ali imamo tveganje za osteoporozo (prva stopnja je osteopenija) ali je postopek dovolj napreden, da lahko povzroči zlome.

• od 1,0 do -1,0 - norma
• od -1,0 do -2,5 - osteopenija
• pod -2,5 - osteoporoza

Če je rezultat denzitometrije manjši od -1, bo zdravnik naročil dodatne analize, vključno z koncentracija kalcija in fosforja v krvi, alkalna fosfataza, ESR, raven kalcija v dnevnem odvzemu urina. Po preiskavah specialist izbere primerno terapijo za nas.

V zadnjih letih so metode za oceno tveganja zlomov naredile "kariero". Najbolj se uporablja metoda FRAX.

Osteoporotski zlomi: vzroki in vrste. Ocena tveganja zlomov pri osteoporozi (kalkulator FRAX®)

Zahvaljujoč njej lahko neodvisno ocenite (v odstotkih), kako veliko je tveganje za zlome v naslednjih 10 letih. Vendar se rezultati takšne analize ne smejo neposredno prenašati v diagnozo. Odločitev o diagnozi in zdravljenju mora biti vedno sprejeta na individualni osnovi.

Okoli 40 let denzitometrijo naj izvaja vsak, ki je v nevarnosti. Če nismo v nevarnosti za osteoporozo, je vredno opraviti takšen profilaktični pregled: ženske okoli 50 let, moški okoli 60 let.

Osteoporoza - zdravljenje

Na Poljskem so najpogosteje uporabljena zdravila za zdravljenje osteoporoze generični bisfosfonati. Ta zdravila delujejo proti resorpciji (zmanjšujejo izgubo kosti).

Pogoj za uspeh terapije je pravilna, redna uporaba zdravil in priporočil glede prehrane in telesne aktivnosti. Učinke lahko opazimo po nekaj mesecih ali celo letih.

Od leta 2012 se povrne tudi denosumab - prvo biološko zdravilo za zdravljenje osteoporoze v obliki subkutane injekcije, ki se uporablja enkrat na 6 mesecev.To zdravilo je popolnoma človeško monoklonsko protitelo, ki zmanjša resorpcijo kosti in poveča mineralno gostoto kosti (BMD), kar posledično zmanjša tveganje za zlom. Vendar pa so do povračila upravičene samo ženske z osteoporozo, ki izpolnjujejo vsa naslednja merila:

• Postmenopavzna osteoporoza (Tscore manjši ali enak -2,5, merjeno z DXA)
• pri ženskah, starejših od 60 let
• z osteoporotskim zlomom
• po neuspešnem zdravljenju s peroralnimi bisfosfonati ali kontraindikacijami (intoleranca) za njihovo uporabo

Prav tako je indiciran pri moških z nizko BMD in velikim tveganjem za zlome in se lahko uporablja pri odpovedi ledvic.

Druga zdravila, ki so na voljo za zdravljenje osteoporoze, so stroncijev ranelat, vendar se povrnejo.

Druga izbira zdravljenja, ki se lahko uporablja pri bolnikih z zdravila prve izbire so kontraindicirana, fizično se ne morejo držati priporočil glede njihovega vnosa ali v primeru slabe tolerance. Druga zdravila za zdravljenje osteoporoze so raloksifen (zmanjšuje tveganje za zlom le na vretencah) in teriparatid.

Farmakoterapija je zelo pomemben del zdravljenja, vendar je treba dodati še številne druge dejavnosti, kot so spreminjanje prehrane, dodajanje vitamina D.

Brez ustreznega zdravljenja je tveganje za nadaljnje zlome 50%.

Preberite tudi:

• Kdaj obstaja tveganje za osteoporozo, ki jo povzročajo zdravila? Vzroki in zdravljenje osteoporoze, povzročene z zdravili
• Popoln meni za preprečevanje osteoporoze
• Osteoporoza pri otrocih: vzroki in zdravljenje

V boju proti osteoporozi je najbolje zbrati čim več zaveznikov. Lahko postanejo probiotične bakterije iz skupine Lactobacillus in vitamina D3. Študija Per-Anders Jansson iz leta 2019 je pokazala, da so trije sevi:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Zdravi 9 inLactobacillus plantarum Zdravilo Heal 19 (na voljo na Poljskem v izdelku Sanprobi® Osteo) lahko zmanjša izgubo mineralne gostote kosti. Po drugi strani pa statistike kažejo, da lahko nenehen vnos vitamina D3 zmanjša tveganje za osteoporotske zlome do 40%! Moč v ekipi.

Osteoporoza - kje lahko dobim pomoč?

1. Evropska fundacija za osteoporozo in mišično-skeletne bolezni - www.osteoporoza.pl

2. Poljska fundacija za osteoporozo -www.pfo.com.pl

Bibliografija:

1. Pluskiewicz W., Osteoporoza. Bolezen sodobne civilizacije. Izobraževalni komplet za bolnike z osteoporozo
2. Głuszko P., Zdravljenje osteoporoze na Poljskem, država 2010–2015 - gradiva s konference, organizirane ob svetovnem dnevu osteoporoze
3. Novinarska gradiva s konference "Ne smemo biti zmečkani! Zakaj je osteoporoza tihi lopov kosti?"