Bronhi so element dihal, ki spada v spodnja dihala. Zaradi svoje strukture jih imenujemo tudi "bronhialno drevo". Njihova naloga je omogočiti vstop zraka v pljuča in tudi izločanje snovi ob izdihu. Kako so zgrajene bronhije? Pozanimajte se o najpogostejših bronhialnih boleznih.
Bronchi (lat. bronhijev; št. bronhije) je organ dihal, ki spominja na razvejano drevo. Glavna naloga bronhijev je omogočiti pretok zraka v pljuča in iz njih. Za izmenjavo plinov v pljučih je potrebno pravilno delovanje bronhijev. Najpogostejše bronhialne bolezni imajo nalezljivo ozadje, bronhi pa lahko razvijejo tudi neoplastične, genetske in vnetne bolezni. Ugotovite, kako so zgrajeni bronhiji, kako bronhi delujejo, kateri testi omogočajo diagnozo bronhialnega stanja in katere so najpogostejše bronhialne bolezni.
Kazalo
- Bronhi - struktura
- Bronhi - funkcije
- Bronhi - bolezni
- Bronhialne raziskave
Bronhi - struktura
Bronhi pripadajo dihalnemu sistemu ali natančneje - so del spodnjih dihalnih poti. Bronhi se začnejo tam, kjer se sapnik deli na dva dela - glavni desni in levi bronhus. Nato se bronhiji razdelijo v povsem cevast organ, ki mu pravimo bronhialno drevo.
Bronhialno drevo ima kar 16 tako imenovanih generacij oddelkov, torej krajev naslednjih vej. Dva glavna bronha sta razdeljena na lobarne bronhije, ki vodijo do ustreznih pljučnih rež.
Lobarni bronhi se razvejajo v segmentirane bronhije, ti pa v še tanjše subsegmentalne bronhije. Končne veje bronhialnega drevesa gredo v najmanjše elemente dihal - v zameno:
- bronhiole
- in nato alveole
Tako lahko rečemo, da bronhi med vdihom omogočajo potovanje zraka iz sapnika v pljuča, med izdihom pa iz pljuč v sapnik.
- Je bronhialno drevo popolnoma simetrično?
Morda se zdi tako, vendar je napačen vtis. Človeški prsni koš ni simetričen. Na levi strani velik del prostora zaseda srčna mišica, kar ima za posledico, da sta v levem pljuču le dva režnja, v desnem pa tri. Iz tega razloga imamo dva lobarna bronhija na levi in tri na desni.
Tudi glavni bronhi se med seboj razlikujejo. Levi glavni bronh je daljši, tanjši in poteka bolj vodoravno. Po drugi strani pa je desni glavni bronh podoben podaljšku sapnika - poteka bolj navpično, je krajši in debelejši.V nasprotju z videzom je ta asimetrija velikega kliničnega pomena - pri aspiraciji tujka (aspiraciji) jo bomo v večini primerov našli v desnem bronhu.
Bronhi - funkcije
Glavna naloga bronhijev je seveda prevoz zraka. To pa ne pomeni, da je vloga bronhijev v dihalnem procesu le pasivna. Delovanje bronhijev se dobro odraža v njihovi mikroskopski strukturi. Z ogledom bronhialnega drobca pod mikroskopom lahko najdemo različne vrste tkiva.
Bronhialno okostje je narejeno iz trdega, a hkrati prožnega hrustančnega tkiva.
Hrustanec bronhijev je od znotraj pokrit z dvema membranama: mišično in sluznico.
Mišična plast je odgovorna za krčenje bronhialne stene. Ta funkcija je še posebej uporabna pri kašljalnem refleksu, ki je zaščitni refleks.
Stik bronhialne stene s tujkom sproži refleks, ki vodi do nenadnega krčenja bronhialne muskulature. V kombinaciji s stimulacijo dihalnih mišic se ustvari kašelj, ki omogoča hitro čiščenje dihalnih poti. Na žalost je lahko tudi bronhialna mišica vir težav z boleznijo - njena pretirana reaktivnost je vzrok za zadihanost pri bronhialni astmi.
Sluznica bronhijev je opremljena s komponentami, ki ji omogočajo opravljanje specializiranih funkcij. Eden izmed njih je posebna vrsta epitelija - ciliarni epitelij, imenovan tudi snap epitelij. Celice tega epitelija imajo fine trepalnice, ki omogočajo čiščenje vdihanega zraka. Vdihani kontaminanti se zajamejo na površino trepalnic, ki se lahko usklajeno premikajo. To gibanje prinaša onesnaževala nazaj v zgornja dihala.
Sluz, ki jo proizvajajo bronhialne žleze, opravlja podobno funkcijo. Prisotnost sluzi poleg vlaženja dihalnih poti omogoča tudi suspendiranje tujih snovi in mikroorganizmov. V kombinaciji z gibanjem trepalnic in refleksom kašlja se onesnažena sluz lahko odvaja navzven.
Bronhi - bolezni
Bolezni bronhijev, zlasti tiste nalezljivega ozadja, so razmeroma pogoste. Na bronhije lahko vplivajo tudi genetske, rakave in vnetne bolezni - slednje so pogosta posledica kajenja.
Pri diagnozi bronhialnih bolezni se uporabljajo različne vrste raziskav. Tradicionalna diagnostika se začne z rentgenskim slikanjem prsnega koša, boljša vizualizacija bronhijev pa je možna pri računalniški tomografiji. Kadar običajni slikovni testi niso dovolj, bo morda treba opraviti bronhoskopijo - pregled, ki s posebno kamero pogleda v bronh.
-
bronhitis
Bronhitis je pogosto stanje, zlasti v obdobjih povečane incidence okužb. Najpogostejši vzrok bronhitisa je virusna okužba, ki se nenehno širi iz zgornjih dihalnih poti. Simptomi bronhitisa vključujejo kašelj, zvišano telesno temperaturo, šibkost in težko sapo. Bronhitis redko povzročajo bakterije, zato ga ne smemo rutinsko zdraviti z antibiotiki. V večini primerov se bolezen samoomejuje. Bolnikom svetujemo počitek, uporabo antipiretičnih zdravil in simptomatsko zdravljenje kašlja.
-
bronhialna astma
Astma je vnetna bolezen, ki je pogosto (vendar ne vedno) povezana z alergijo. Bistvo bronhialne astme je pretirana reaktivnost bronhialne stene, ki povzroča krčenje bronhialnih mišic in občutek zadihanosti. Astma običajno napreduje z obdobji izmeničnega poslabšanja in lajšanja simptomov. Pri zdravljenju bronhialne astme se običajno uporabljata dve vrsti inhalacijskih zdravil: protivnetni glukokortikosteroidi in t.i. beta-mimetiki, ki širijo bronhialno steno.
-
bronhialni tumorji
V vsakdanjem življenju pogosto naletimo na ime "pljučni rak". Vendar se je treba zavedati, da je v mnogih primerih izhodišče tega raka bronh. Skvamocelični karcinom je vrsta raka, ki je še posebej pogosta pri velikih bronhih. Glavni dejavnik pri razvoju bronhialnega raka je kronično kajenje cigaret. Najpogostejši simptomi bronhialnega raka so kašelj, hemoptiza, zasoplost in šibkost. Nizke stopnje bronhialnih novotvorb dajejo najboljše možnosti za ozdravitev - potem obstaja možnost njihove popolne kirurške odstranitve. Veliko slabša napoved zadeva metastatski bronhialni rak, zlasti če obstajajo metastaze v drugih organih.
-
bronhiektazije
Bronhiektazija je stanje, pri katerem se bronhiektazije preveč širijo. Bronhi namesto ozkih cevi spominjajo na napihnjene balone. Nenormalna struktura bronhijev otežuje izmenjavo plinov in čiščenje dihalnih poti. Glavna težava bolnikov z bronhiektazijami so ponavljajoče se okužbe, kronični kašelj in močni bronhialni izločki. Bronhiektazije imajo lahko različne vzroke - prirojene in pridobljene. Napihnjenih in poškodovanih bronhijev žal ni mogoče zdraviti vzročno. Obstajajo pa različne simptomatske metode zdravljenja, kot so preprečevanje okužb, fizioterapija za izboljšanje odvajanja izločkov ali - v najhujših primerih - dihalna podpora z zunanjimi napravami.
-
cistična fibroza
Cistična fibroza je genetska motnja, ki sestoji iz nenormalnega delovanja eksokrinih žlez - izločki, ki jih tvorijo, imajo moteno sestavo in so pregosti. Eden od učinkov cistične fibroze je prisotnost zgoščene, težko odstranljive sluzi v dihalnih poteh. Izločanje v bronhih postane okolje za razvoj mikroorganizmov, kar vodi do pogostih okužb. Cistična fibroza sčasoma povzroči razvoj dihalne odpovedi. Žal genetsko ozadje te bolezni doslej preprečuje njeno vzročno zdravljenje. Terapija vključuje rehabilitacijske dihalne vaje, zdravila, ki redčijo sluz, v nekaterih primerih tudi presaditev pljuč.
-
bronhopulmonalna displazija
Bronhopulmonalna displazija je bolezen, ki prizadene predvsem nedonošenčke. Otroci, rojeni pred fiziološko prekinitvijo nosečnosti, imajo nezrela pljuča, zato pogosto potrebujejo dihalno podporo in terapijo s kisikom. Takšna terapija jim omogoča preživetje, žal pa je povezana tudi z dolgotrajnimi posledicami, ki jih imenujemo bronhopulmonalna displazija. Motnje v razvoju bronhijev in pljuč v zgodnjih fazah otrokovega življenja povzročijo nenormalno strukturo v kasnejših fazah. Bronhi bolnikov z bronhopulmonalno displazijo se preoblikujejo, kar ovira ustrezen pretok zraka. Velika težava so tudi ponavljajoče se okužbe. Učinki displazije so kronični in bolezen lahko v daljšem časovnem obdobju povzroči progresivno odpoved dihal.
-
KOPB
Čeprav je KOPB kronična obstruktivna pljučna bolezen, prizadene tudi bronhije. Privede do njihovega zoženja, kar znatno poslabša dihanje. Treba je jemati zdravljenje, ki bo upočasnilo njegov razvoj in zmanjšalo simptome.
Bronhialne raziskave
Strokovnjaki lahko naročijo naslednje teste, da preverijo, ali bronhiji delujejo pravilno in ali ni nobene od prej obravnavanih bolezni.
- Fizični pregled - avskultacija
To je eden prvih testov, ki jih lahko opravi zdravnik v ordinaciji na osebi s simptomi bolezni dihal. Zahvaljujoč njej je mogoče zaznati šumenje, piskanje, prasketanje, ropotuljice in druge nepravilnosti. Vaš zdravnik lahko odredi nadaljnje teste za diagnozo.
- Rentgenski pregled prsnega koša
Ta vrsta radiološkega pregleda je tudi eden osnovnih diagnostičnih testov za bronhialne bolezni in druge bolezni dihal. Možno je na neinvaziven način preveriti, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti, vendar ne smemo pozabiti, da to ni zelo natančen pregled in je najpogosteje potrebna nadaljnja diagnostika.
- Računalniška tomografija prsnega koša
Gre za natančen pregled, ki se opravi v primeru suma bronhialnih bolezni in tudi njihovih poškodb. Strokovnjak lahko naroči HRCT (visoko ločljivo) tomografijo, v algoritmu pljučne embolije ali z uporabo kontrastnega sredstva. V posebnih primerih se izvede tudi slikanje z magnetno resonanco, ki omogoča natančno oceno stanja struktur dihal.
- Spirometrija
Zahvaljujoč spirometriji lahko ocenimo pravilno delovanje dihal in pljuč. Med drugim lahko preverite prezračevanje, reakcijo dihal na zunanje dejavnike in pretok skozi dihala. Izpit je lahko tudi v obliki vadbenih testov. Poleg tega ga lahko izvedemo s histaminom ali metaholinom.
- Bronhoskopija
To se imenuje sapnik in bronhoskopija. Praviloma je dodatek k radiografiji prsnega koša. Omogoča ne le oceno teh elementov dihal, temveč tudi zbiranje vzorcev za histopatološki pregled, odstranjevanje izločkov, gnoja in tujkov ter neposredno dajanje zdravil.
- Pletizmografija
S testom se oceni pljučna funkcija, ki je v tem primeru skupna količina zraka v pljučih. Omogoča tudi oceno odpornosti proti zraku skozi dihalni trakt, na primer stopnjo bronhokonstrikcije (obstrukcije).
Bibliografija:
- "Normalna človeška anatomija - prsni koš" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Založba Jagiellonian University 2013
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, založba Poslanec
