Vsaka četrta mlada mama še ni slišala za obstoj meningokokov, kar pa ne pomeni, da so te bakterije neškodljive. Nasprotno! Tveganje za zbolevanje se poveča zlasti v jesenski in zimski sezoni. Zakaj je še vredno razmisliti o zaščiti pred meningokoki - ob 10. državnem dnevu imunizacije 7. decembra.
- Je ena najhujših bakterijskih okužb
Verjetno ni nobene druge bakterije, ki bi lahko povzročila tako hudo okužbo pri prej zdravi osebi3. Najpogostejša oblika je sepsa in / ali meningitis, skupaj znan kot invazivna meningokokna bolezen (IPD).
Strokovnjaki priznavajo, da gre za bolezen z najhitrejšim potekom in najvišjo smrtnostjo. Hitro se razvije in je lahko usoden v samo 24 urah. Vsak peti bolnik umre in če je diagnoza in zdravljenje prepozno, se smrtnost poveča na 70-80%. Temu daje prednost dejstvo, da je diagnoza meningokoknih okužb težavna. Sprva je okužba podobna prehladu ali gripi.
Visoka je tudi stopnja zapletov - eden od treh preživelih ICHM je trajno pohabljen. Obstajajo med drugim izguba sluha, amputacija prstov ali okončin ali kožne okvare, ki zahtevajo presaditev. Zato je, kot je priznal dr. Leszek Szenborn, predstojnik oddelka in klinike za pediatrijo in nalezljive bolezni Medicinske univerze v Wrocławu, invazivna meningokokna bolezen vzbuja spoštovanje pri vseh, ki so morali opraviti z bolnikom, ki trpi za to okužbo.
- Majhni otroci so najpogosteje bolni
Invazivna meningokokna bolezen lahko prizadene vsakogar, ne glede na starost. Vendar pa najmlajši zaradi tega trpijo veliko več8. Več kot 75 odstotkov od vseh okužb se pojavi pri otrocih, mlajših od 5 let6, z največjo incidenco v prvem letu življenja.
Po eni strani ji daje prednost struktura bakterij (meningokoki imajo zaščitne, več sladkorne obloge), po drugi strani pa nezrelost imunskega sistema dojenčkov (njihovo telo ne more proizvajati protiteles proti tem kapsulam, zato se nemogoče učinkovito braniti in tudi okužba ne daje imunosti ).
Poleg tega so meningokoki še posebej nevarni za otroke z imunsko pomanjkljivostjo, pomanjkanjem vranice, okuženimi s HIV, kroničnimi boleznimi jeter, srca, ledvic in bolniki z rakom. Lažje se okužijo in sam potek bolezni je lahko bolj nevaren.
- Cepljenje priporočajo strokovnjaki
V mnogih evropskih državah (vključno z Združenim kraljestvom, Irsko, Italijo), pa tudi v ZDA in Kanadi obstajajo univerzalni programi cepljenja proti meningokokom. Na Poljskem so ta cepljenja priporočljiva, vendar proti plačilu, zato njihova uporaba ni pogosta.
Izjema so občine, ki v okviru programov cepljenja lokalnih oblasti svojim majhnim prebivalcem zagotavljajo zaščito pred temi nevarnimi bakterijami. Odločitev o povračilu je običajno posledica smrti, ki jo povzroči IChM. To se je pred kratkim zgodilo v Kielcah, kjer je od začetka leta 2018 umrlo več otrok. Kot rezultat tega je mesto sredi letošnjega leta uvedlo brezplačno cepljenje proti meningokoku B za vse otroke do 2. leta starosti (od leta 2008 imajo občani Kielce tudi splošen dostop do cepljenja proti meningokokom C).
Zdravniki ne dvomijo, da je cepljenje proti meningokokom upravičeno. Doktorica Ewa Duszczyk z oddelka za nalezljive bolezni otrok Varšavske medicinske univerze je dejala, da se "meningokokna bolezen ne pojavlja zelo pogosto, ker pa lahko ogrozi življenje in zdravje otroka, cepivo pa je - splača se cepiti."
Po drugi strani pa je dr. Ryszard Konior, predstojnik oddelka za pediatrijo in otroško nevrologijo v krakovski specialni bolnišnici, priznal, da je mogoče z uporabo komercialno dostopnih cepljenj preprečiti do polovice primerov meningokoknih okužb (ki jih je obravnaval na svojem oddelku).
- Cepljenja so učinkovita in varna oblika preprečevanja
Najučinkovitejša metoda za preprečevanje meningokokne bolezni je cepljenje, ki ga ne potrjujejo le raziskave, ampak predvsem praksa. Na primer, v Združenem kraljestvu so se v prvih 10 mesecih univerzalnega programa cepljenja okužbe z meningokokom B pri upravičenih otrocih prepolovile (v primerjavi s prejšnjimi štirimi leti).
Pomembno pa je tudi, da je varna oblika profilakse. Najpogostejši neželeni učinki pri cepljenju proti meningokokom so lokalne reakcije (pordelost, oteklina in bolečina na mestu injiciranja) in blage splošne reakcije (razdražljivost, zaspanost, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, izguba apetita). Ti simptomi se začnejo v prvih dneh po injiciranju in minejo brez zdravstvenih posledic za cepljenega.
Poleg tega so se zaradi odločitve Evropske agencije za zdravila (EMA), izdane junija 2018, povečale možnosti zaščite pred temi nevarnimi bakterijami. Strokovnjaki EMA so odobrili nadomestno shemo cepljenja proti meningokokom tipa B (na Poljskem so odgovorni za večino primerov). Zdaj je ciklus cepljenja za najmlajše otroke 3 odmerke cepiva (ne 4 kot prej), kar pomeni manj bolečin za najmlajše, več udobja in manj stresa za starše, na Poljskem - kjer cepljenje proti meningokokom ni povrnjeno - pa tudi nižje stroške.
- Obiskovanje vrtca ter jesensko in zimsko obdobje so ugodni za zbolevanje
Ocenjuje se, da približno 10 odstotkov. družba je nosilec teh bakterij. In v zaprtih okoljih, kot so vrtci ali vrtci, je odstotek asimptomatskih nosilcev lahko do 80%! Zakaj? Meningokoke lahko okužijo le drugi ljudje, kar olajša tesen stik. Ker te bakterije najdemo v slini, se širijo kapljično, na primer s kašljanjem in kihanjem. Okužite se lahko tudi s pitjem iz ene steklenice, deljenjem jedilnega pribora ali lizanjem cuclja.
Po drugi strani pa je pogostejša v jesenskih in zimskih mesecih. Prvič, ker je v tem času več prehladov in gripe, pa vendar kašljanje in kihanje prispevata k širjenju meningokoka. Drugič, virusne okužbe prispevajo k razvoju bolezni - utirajo pot bakterijam in jim olajšajo naselitev v dihalih.
Referenca:
1. Cepljenje otrok. Odnos in uporaba nosečnic in mladih mater. Poročilo o raziskavi - I 2018, KantarMillwardBrown za GSK, Varšava 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-matere-poročilo-iz-študije-i-2018 / (dostop: julij 2018)
2. Szenborn L., Invazivna meningokokna bolezen - dobre novice s področja človeško-bakterijske konkurence, v: Praktyka Lekarska, XII 2017
3. Konior R, Ali obstajajo argumenti za uvedbo cepiv proti meningokokom v obvezno PSO?, V: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Cepljenje proti meningokokom. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
Prvi dve leti otrokovega življenja. Vodnik za starše. Kako skrbeti za razvoj, negovati in preprečevati bolezni
5. Tymanowska O., Alarm - invazivna meningokokna bolezen, intervju z dr. Alicjo Karney, v: Medical Tribune 6/2018
6 KDO. "Zdravstvene teme: Meningitis, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (dostop februarja 2017)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (dostop: julij 2018)
8 Thompson MJ, et al.Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Invazivna meningokokna bolezen - praktični nasveti za zdravnike. Napredek v medicinski znanosti 2014; XXVII: 44–50
Viner RM et al.Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: Meningokokno cepivo skupine B - dolgo pričakovana komponenta celovite invazivne profilakse meningokokne bolezni, v: Medycyna praktyczna - Szczepienia, 2016
12 Filc-Redlińska I., Cepiva. Ne zmešajte se, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (dostop: julij 2018)
14 Preprečevanje invazivne meningokokne bolezni pri otrocih, mladostnikih in odraslih, Praktična medicina - cepljenja 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (dostop: julij 2018).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (dostop: julij 2018)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-pszechny-dzis-staje-sie-kazuistyka (dostop: julij 2018)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (dostop: julij 2018)
19 https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/infants-may-now-be-protected-against-meningitis-b-with-fewer-doses-adding-flexibility-to-vaccination -razporedi / (dostop: julij 2018)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokokna sepsa s fulminantnim tokom Invazivna meningokokna bolezen, PZWL, Varšava 2016
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Meningokokna sepsa s fulminantnim tokom Invazivna meningokokna bolezen, PZWL, Varšava 2016
21 Grzesiowski P., Invazivne meningokokne okužbe pri otrocih Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, oktober 2017
22 Rosenstein NE, et al. Meningokokna bolezen. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, oktober 2018
