Sodobna operacija haluksa

Operacija Halluxa je edini učinkovit način, kako se znebiti hallux valgus. Zdravljenje haluksov s konzervativnimi nekirurškimi metodami lahko zaustavi napredovanje bolezni le v začetni fazi. Kaj določa možnosti za uspešno kirurško zdravljenje haluksov?

Halluksi so zelo pogosta bolezen, ki prizadene predvsem ženske. V 70 odstotkih. na primere vpliva genetska naravnanost. Odstopanje prvega prsta v metatarzofalangealnem sklepu proti drugemu prstu (hallux valgus) se ponavadi poglablja. Še posebej, če je posledica dednih nagnjenosti ali ga spremlja revmatični artritis. V naprednem stanju je operacija potrebna, da se povrne sposobnost hoje in odpravijo bolečine. Ni vredno odlašati z njo, ker daje priložnost za povrnitev popolne kondicije, kar je pogosto odvisno od začetne situacije.

Odločitve o operaciji haluksa ni vredno odlašati

Odločitve za operacijo zaradi strahu pred bolečino ali izključenosti iz vsakdanjega življenja nima smisla dolgo odlagati, ko je kirurški poseg edini način za obvladovanje te bolezni. Operacija ni boleča, ker se izvaja v hrbtenični anesteziji, ki izklopi občutek od pasu navzdol. Vrnitev domov poteka po dnevu (zasebne klinike) ali več dni (javne bolnišnice). Če je bil postopek izveden v tehniki brez mavca, lahko hodite naslednji dan, vendar v posebnem čevlju, ki preprečuje preobremenitev sprednjega dela stopala (nositi ga je treba 6 tednov). V prvih 2-3 tednih po operaciji lahko hodite le na kratko razdaljo in poskušate noge držati čim bolj vodoravno, da vam stopala ne nabreknejo. Čas, ko se vrnete na delo, je odvisen od vašega poklica. Če moramo veliko hoditi, dolgo stati (medicinska sestra, prodajalka), se bo to zgodilo po približno 2 mesecih, če pa sedimo, lahko delovne naloge začnemo tudi po 3 tednih. Po 4-5 tednih po operaciji se je vredno odločiti za rehabilitacijo (manualna terapija). Zahvaljujoč njej je okrevanje hitrejše in učinek zdravljenja boljši. Tveganje ponovitve haluksa po sodobnih operacijah je minimalno in znaša manj kot 5%, po klasični operaciji - 25%. Prve izvajajo v zasebnih klinikah, nanje pa je mogoče računati tudi v javnih bolnišnicah, če imajo ortopede z bogatimi izkušnjami v operaciji stopala.

Halluksy: cilji zdravljenja ali kaj daje operacija

Doktor Cezary Michalak, specialist za ortopedijo in travmatologijo iz bolnišnice Enel Med v Varšavi, poudarja, da je pred odločitvijo o operaciji treba ugotoviti, kakšna so pacientova pričakovanja in ali jih je mogoče izpolniti. Pri pomembnih deformacijah ali uničenju metatarzofalangealnega sklepa palca na nogi morda ne bo mogoče doseči idealnega pooperativnega rezultata - zato je treba razložiti, kaj lahko pričakujemo po posegu. - Pacienta je treba obvestiti tudi o kirurški metodi in pooperativnem postopku, torej o rehabilitaciji, potrebi po poročanju, da se spremeni povoj in nadzira pooperativna rana - poudarja dr. Michalak. - Seveda kot vsak kirurški poseg tudi pri operaciji obstaja tveganje za na primer okužbo, čeprav se ne šteje za nevaren poseg.

Preberite tudi: Haluksy: vzroki, simptomi in zdravljenje Pedobarografija - sodobna študija bolezni stopal Kako izbrati čevlje, ki so udobni in zdravi za noge

Kvalifikacija za vrsto operacije

Univerzalne kirurgije ni, vrsta kirurgije je odvisna od resnosti sprememb. Lahka stopnja je valgus med 15 in 30 stopinjami, zmerna - 30-40 stopinj, huda stopnja je valgus večji od 40 stopinj.

- Ocenjevanje vam pomaga, da se odločite, kakšno vrsto operacije boste izvedli, vendar to ni togi standard. Vključeni so tudi drugi dejavniki, npr.stanje sklepnih površin sklepa prvega prsta. Med postopkom, če je mogoče, popravimo druge deformacije, npr. Deformacije manjših prstov, pojasnjuje dr. Michalak.

• Z manjšimi spremembami, z rahlo deformacijo, bo morda dovolj majhen postopek, to je odstranjevanje izrastkov in utrjevanje zrahljanih in sprostitev (rezanje) skrčenih mehkih tkiv, ki se po potrebi dopolni z distalno osteotomijo prve metatarzalne kosti (tj. Rezanje te kosti v odseku blizu prvega sklepa prst na nogi). Dragocena rešitev je postopek chevron, kjer je oblika kostnega reza podobna špirovcu. Med postopkom je kost pritrjena z vijakom. Z manjšimi spremembami se včasih uporablja minimalno invaziven postopek, ki se izvaja z uporabo posebnih instrumentov skozi majhen kirurški dostop.

• V zmerni meri postopek vključuje pomembnejšo korekcijo položaja 1. metatarzalne kosti, kar dosežemo z rezanjem te kosti na njeni podlagi; Obstajajo številne vrste osteotomije: klinaste, poševne, polkrožne, proksimalni ševroni itd. Med postopkom je prednostno nameščena kost pritrjena s ploščami in vijaki. Zdravljenje zaključimo z odstranjevanjem izrastkov in krepitvijo zrahljanih ter sproščanjem (rezanjem) krčenih mehkih tkiv.

• V hudi fazi hallux valgusa se opravi tudi osteotomija prve metatarzalne kosti v proksimalnem segmentu z večjo korekcijo njenega položaja. Če je metatarzofalangealni sklep poškodovan, ga bo morda treba kirurško utrditi ali uporabiti delno ali popolno endoprotezo sklepa. Včasih bo morda treba otrdeti sklep na dnu prve metatarzalne kosti (postopek Lapidus).

Hallux kirurgija: sodobne tehnike brez mavca

Iz izkušenj dr. Michalak, pacienti pogosto sprašujejo o "metodi brez mavca". - Dandanes opažamo pomembno spremembo v možnostih kirurške korekcije hallux valgus v primerjavi z do nedavnimi metodami. To je posledica pojavljanja v ortopedski praksi posebej razvitih anastomoz, vijakov, plošč iz biokompatibilnih materialov, ki po potrebi režejo in premeščajo kosti, omogočajo njihovo močno pritrditev in omogočajo zgodnjo rehabilitacijo, torej premikanje prsta praktično takoj po posegu. V takšnih razmerah je mavec nepotreben, čeprav lahko majhno opornico uporabimo le v zgodnjem pooperativnem obdobju, torej več dni, da zaščitimo operiran prst in zmanjšamo bolečino - pojasnjuje specialist. Dr. Michalak poudarja, da je dolgotrajno vzdrževanje imobilizacije neugodno, saj lahko omeji gibljivost operiranega sklepa. Zato naslednji dan po posegu bolnik vstane in hodi v posebnem čevlju, ki razbremeni prednožje (na voljo v trgovini z opremo za rehabilitacijo).

Nujna je učinkovita rehabilitacija

Celjenje ran traja približno 2 tedna, celjenje kosti - približno 6 tednov. Bolniki lahko delno naložijo stopalo v čevelj, ki razbremeni prednje stopalo (potem hodite po peti). Po najmanj 6 tednih lahko nadaljujete s hojo v vsakdanjih čevljih; včasih to otežuje oteklina, večje kot so bile naprednejše spremembe. Rehabilitacijo je treba izvesti čim prej po operaciji. Sestavljena je predvsem iz aktivnih vaj (npr. Prijemanje majhnih predmetov s prsti, valjanje papirnatega robčka s prsti v stoječem položaju) in pasivnih vaj (npr. Masiranje notranje strani podplata z valjanjem žoge po tleh), razširjenih na ročno terapijo. Obstajajo tudi fizikalni tretmaji: laser, krioterapija, magnetno polje, vrtinčne masaže.

Po mnenju strokovnjaka Cezary Michalak, dr.med., Specialist ortopedije in travmatologije, bolnišnica CM Enel Med, Varšava

Novi materiali, sodobne tehnike

Načini podpore rezanih kosti z začasno vstavljenimi žicami v kost in potrebna mavčna imobilizacija postajajo preteklost. Mavec je povzročil omejitve in je bilo treba počakati, da se kost zaceli, torej približno 6 tednov, sicer je obstajala nevarnost destabilizacije anastomoze. Lahko si predstavljamo, kako dolgo je morala trajati pooperativna rehabilitacija in v kolikšni meri je bila težka. Kar zadeva materiale, s katerimi popravljamo kosti, je zlati standard titan - dobro prenašana kovina, ki pa ostane v telesu trajno. Uporabljajo se tudi anastomoze iz bio absorpcijskih polimerov, ki pa so včasih vzrok za neugodne tkivne reakcije. Zdi se, da metoda, ki sem jo nedavno uporabila, rešuje problem odstranjevanja anastomoze. Oktobra 2015 sem v bolnišnici Enel Med Centrum opravil prvo operacijo hallux valgus na Poljskem z uporabo fiksacije kosti z vijaki iz vpojne, biokompatibilne zlitine, imenovane Magnezix. Izvedli smo že 5 takšnih operacij z dobrimi rezultati. Ta anastomoza poleg dobre mehanske trdnosti daje tudi dobro toleranco tkiv in ima tudi to prednost, da se v telesu raztopi. Šele čas bo to v celoti potrdil, toda sprva se zdi Magnezix zelo obetaven.

Vredno vedeti

Neoperativne metode zdravljenja haluksa

Bolečine v metatarzali si olajšamo z nošenjem vložkov s peloto, medtem ko prste na nogah - z mikroplastičnimi prevlekami, ki jih varujejo pred stikom s čevlji. Olajšanje prinašajo tudi aparati marcin in ortoze Hallufix, ki popravljajo položaj prsta, fizikalna terapija, ki zmanjšuje vnetje (npr. Ionoforeza, lokalna krioterapija), splošna in lokalna nesteroidna protivnetna zdravila ter ročna terapija.

Previdno izbirajte čevlje - ponavadi izberete njihov videz. Manj razmišljate o tem, ali jim bo udobno. In napačna obutev vam lahko poškoduje stopala: visoke pete namesto na pete dajo težo na prste in srednje noge. To lahko pripelje do za bolečine v metatarzusu, haluks, motnje krvnega obtoka v nogah, kontraktura telečje mišice. 3-4 cm široke pete so varne. Ozki nosi stisnejo prste, kar spodbuja nastanek hallux valgus, kurjih očal, žuljev in vraščenih nohtov. Zato izberite čevlje s prsti, ki vam omogočajo prosto premikanje prstov. Premajhni (prekratki) copati prispevajo k nastanku haluksa in kladivih na nogah. Čevlji naj bodo daljši za pol centimetra od najdaljšega prsta. Tanek, trd podplat ne absorbira udarcev, povezanih s hojo, kar lahko povzroči mikropoškodbe stopala. Če je podplat popolnoma trd, se poveča tveganje za bolečino v srednjem delu stopala in petah.

Priporočen članek:

Operirati haluksije ali ne? mesečni "Zdrowie"