Novi programi zdravil v dermatologiji

Na svetovni dan luskavice pravi dr. Hab. O napredku, doseženem pri zdravljenju dermatoloških bolezni, o tem, kakšno zdravljenje čakajo bolniki in kakšen je dostop do sodobnega zdravljenja za poljske bolnike na svetovni dan luskavice. med. Irena Walecka, predstojnica Dermatološke klinike Centralne klinične bolnišnice Ministrstva za notranje zadeve in upravo v Varšavi.

Pri zdravljenju katerih kožnih stanj v zadnjem času še posebej napreduje?

Nove metode zdravljenja in diagnostike so bile razvite tako rekoč na celotnem področju dermatologije. Za številne bolezni, vključno z luskavico, atopičnimi vnetji, buloznimi boleznimi, kronično urtikarijo, imamo zdaj nove, zelo učinkovite biološke terapije. Obstajajo tudi nove terapije za melanom, ki so korenito spremenile prognozo bolnikov, zlasti tistih z naprednejšimi oblikami. Velik napredek je bil dosežen tudi na področju avtoimunskih bolezni.

Preberite tudi: Kožne bolezni (dermatoze) - vrste KOŽA - zgradba in funkcije kože

V preteklosti so bile te bolezni v bistvu stavek zaradi prizadetosti notranjih organov poleg kože. Pri dermatoloških boleznih bolniki ne umrejo zaradi kožnih lezij, temveč zaradi zapletov organov, ki spremljajo te lezije. Luskavica sama po sebi ni resna bolezen, spremljajoče spremembe v srčno-žilnem sistemu, presnovne motnje, diabetes in hipertenzija pa so.

Kakšne koristi imajo bolniki, ki uporabljajo inovativne terapije - na primer pri luskavici?

Luskavica je sistemska vnetna bolezen, kar pomeni, da poleg kože sodelujejo tudi drugi organi. Z uporabo inovativnih terapij, kot je biološko zdravljenje, vplivamo na vse elemente vnetnega procesa. Zaradi izvajanja biološkega zdravljenja se zmanjša smrtnost in pri njihovem razvoju je manj ali manj zapletov organov. Velika prednost tega zdravljenja je možnost, da bolnik z luskavico normalno deluje v družbi, tako v družinski kot poklicni razsežnosti, in ne pozabite, da je večina bolnikov ljudi, starih od 30 do 60 let. Dobro zdravljen bolnik lahko normalno hodi v službo, ne dela si odmora od dela, ni treba, da ga zapustijo sorodniki, da bi ga pazili. Ker na žalost, če nekdo trpi za luskavico, z njim zboli celotna družina.

Priporočen članek:

Drug pozitiven vidik pravilnega zdravljenja je, da je pacient seveda še vedno pod nadzorom dermatologa in obiskov, vendar gre za načrtovane obiske, kar pomeni, da pacient ne ustvarja čakalnih vrst, ne ostane v bolnišnici večkrat na leto, redkeje ali pa sploh ne. ne uporablja pomoči kardiologa, pulmologa, hepatologa, psihiatra in več drugih specialistov. Če pogledamo realno na dobiček in izgubo biološkega zdravljenja ter socialno-ekonomske stroške, se zdi, da so ti nesorazmerno nizki glede na stroške zdravljenja in odsotnosti z bolezni zaradi slabo zdravljenih bolnikov.

Ali imajo poljski bolniki dostop do sodobnih zdravil?

V državah severozahodne Evrope, kot so: Anglija, Belgija, Nizozemska, Švedska, imajo pacienti dostop do 8 snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju luskavice, na Poljskem imamo trenutno 4 povrnjena zdravila, ki se bodo po vstopu v programe po 1. 1. 2018 spremenile v 6 snovi. dve novi molekuli. Težave pri dostopu do sodobnih bioloških zdravil na Poljskem so, da mora pacient izpolnjevati določena, zelo restriktivna merila za vstop v program in takšno zdravljenje. Od večine evropskih držav se ločimo po ravni indeksa PASI (indeksa resnosti luskavice in prizadetosti kožne površine), ki mora biti na Poljskem z večino bioloških zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju luskavice v plakih, nad 18, v večini evropskih držav pa mora imeti bolnik PASI le nad 10 ali v sploh se ne upošteva. PASI 18 že kaže na zelo napredovale luskavice, običajno z vsemi sistemskimi manifestacijami. Poleg tega je program zdravil na Poljskem na žalost časovno omejen na 24, 48 ali 96 mesecev, kar je v neskladju s povzetkom glavnih značilnosti teh zdravil in to je največja težava in drama za te ljudi, kajti ko se bolnik po zaslugi terapije izboljša in začne normalno delovati Žal moramo zdravljenje končati, saj se čas, v katerem lahko uporablja program, izteka. Luskavica je vseživljenjska bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti in se na žalost običajno čez nekaj časa - nekaj ali več mesecev - bolezen ponovi. V svetu je lečeči zdravnik tisti, ki se odloči, kdaj in kdaj bo prekinil zdravljenje, tega pa ne narekujejo upravne zahteve programa. Zdravljenja ne smemo prekiniti, saj bolnik ob prekinitvi razvije odpornost na zdravila, kar pomeni, da je vsako naslednje zdravljenje manj učinkovito.

Nam lahko poveste o bolniku, ki se mu je življenje spremenilo zaradi sodobnih zdravil?

Obstaja pacient, ki sem ga spoznal, ko je bil star približno 30 let. Luskavica je začel trpeti že pred srednjo šolo - bil je obetaven nogometaš, igral je za klub in s tem je imel povezano svojo prihodnost. S tem ali z novinarstvom. Imel je načrte in sanje, a ko so se pojavile spremembe na koži in so mu diagnosticirali luskavico, se mu je svet kar začel sesuvati - najprej se soigralci niso želeli preobleči z njim v skupni garderobi, nato pa je trener predlagal, da bi verjetno moral igro opustiti. Vrstniki, med katerimi je bila takrat tudi njegova punca, so ga zavrnili, vse manj je začel zapuščati hišo in se kmalu začel boriti z depresijo. Posledično ni opravil mature (kar je storil kasneje), ni hodil na sanjski študij na AWF, kar je depresijo še poslabšalo. Težave so bile tudi z alkoholom in poživili. Ko je prišel k meni, je bil resigniran, žalosten in nesrečen mladenič. Imel je zelo visoko oceno PASI in se je nenehno boril s samomorilnimi mislimi. Najprej sem ga uspel prepričati, da je šel na splošno terapijo, nato na biološko terapijo, o kateri prej ni vedel ničesar. Zahvaljujoč tej terapiji so izginile tako rekoč vse kožne poškodbe in to mu je korenito spremenilo življenje - vpisal se je na sanjski študij, odšel na novinarstvo, našel dekle in si začel ustvarjati življenje. Včasih, ko pomislim nanj, ne morem verjeti, da je isti človek, ki je pred dvema letoma prišel k meni in rekel, da si v resnici ničesar ne želi in bi bilo najbolje, če bi umrl. Zato verjamem, da biološka terapija paciente vrača v življenje.

Priporočen članek:

Katera nova zdravila čakajo poljski bolniki?

Poljski bolniki čakajo na zdravila, ki jih obvezno uporabljajo v svetu. Najprej zaviralci interlevkina 17, ki so, kolikor vem, vključeni v programe zdravil od 11.11.2018. Čakajo tudi na zaviralec interlevkina 23, ki še ni na voljo v programih za zdravljenje drog na Poljskem. Ta zdravila naj bi predstavljala neke vrste varnostni ventil za bolnike, ki niso dosegli terapevtskih učinkov z biološkimi zdravili, ki so trenutno na voljo v programu, in tudi za tiste, ki so izgubili odziv na zdravljenje.