Bruhanje s hiperemezo gravidarum (HG) ni enako kot jutranja slabost in bruhanje, ki jih doživlja večina približno 80 odstotkov žensk v zgodnjih fazah nosečnosti. Hyperemesis gravidarum odlikuje dejstvo, da se začnejo pred 16. tednom nosečnosti, so zelo hude in so povezane s prisotnostjo ketonskih teles v urinu (ketonurija). Kateri so vzroki za nenadzorovano bruhanje v nosečnosti in kako se zdravi?
Inkontinenca bruhanja med nosečnostjo (hiperemeza gravidarum, HG) je vprašanje, ki prizadene do 3 odstotke žensk. Večina jih potrebuje hospitalizacijo zaradi dobrobiti sebe in plodov v razvoju. Pogosto se med zgoraj omenjeno motnjo pojavijo prehranske pomanjkljivosti, vključno s pomanjkanjem vitaminov. Med najpogostejše spadajo znižane ravni tiamina, riboflavina, vitamina A in vitamina B6. Zgodi se, da dolgotrajno pomanjkanje vitaminov skupine B povzroči razvoj Wernickijeve encefalopatije, ki je lahko povezana s simptomi osrednjega živčevja. Menijo, da če je izguba teže v primeru bruhanja manjša od 5% in samo bruhanje ne vpliva bistveno na ravnovesje elektrolitov, razvoja ploda ne bi smeli motiti in ne bi smeli pričakovati nobenih nepravilnosti, čeprav je to individualna zadeva.
Inkontinenca pri bruhanju med nosečnostjo: dejavniki tveganja
Katere ženske so izpostavljene nenadzorovanemu bruhanju med nosečnostjo? Najpogostejši dejavniki tveganja za nenadzorovano bruhanje v nosečnosti vključujejo:
- večplodna nosečnost
- hormonske motnje ščitnice ali obščitnice v obliki hipertiroidizma. V medicinski terminologiji obstaja celo ločena entiteta bolezni, ki je kombinacija hipertiroidizma in inkontinentnega bruhanja nosečnosti, s samo endokrinopatijo brez tipičnih kliničnih simptomov, vendar s prisotnostjo samo protiteles proti ščitnici. To je začasna situacija in se po navadi ne zgodi po rešitvi.
- presnovne motnje, npr.debelost
- patologije trofoblastov, vključno prekomerna proizvodnja horionskega gonadotropina s strani trofoblastnih celic. Primer motnje trofoblasta, povezane z bruhanjem inkontinenta pri nosečnicah, je molarni mol.
- zgodovina bruhanja inkontinent nosečnic
Kljub uveljavljenim dejavnikom tveganja za neizogibno bruhanje matere iskanje novih še poteka. V zadnjem času poudarjajo možen pomen okužbe Helicobacter pylori, čeprav so to pogoji, ki za zdaj zahtevajo potrditev. Zdi se, da serotonin, ki je pomemben v primeru bruhanja pri ljudeh brez komorbidne nosečnosti, ni toliko vpleten v to situacijo.
Preberite tudi: Zgaga - katera zdravila lahko jemlje nosečnica? Zdravila za nenehno utrujenost v nosečnosti Hemoroidi v nosečnosti: pereč problemDiagnoza inkontinentnega gestacijskega bruhanja
Bruhanje inkontinence nosečnic lahko diagnosticiramo pri ženskah, mlajših od 16 tednov nosečnosti, najpogosteje se prvi simptomi pojavijo približno 4–10 tednov. Popolno okrevanje običajno poteka okoli 20. tedna.
Neločljiv element diagnostike je ultrazvočni pregled: najprej ugotovimo, ali imamo opravka z živo intrauterino nosečnostjo in ali je nosečnost enojna ali večplodna.
Poleg tega se izvajajo rutinski laboratorijski testi, to je:
- krvna slika
- ionogram, to je ocena ravni osnovnih elektrolitov (natrij, kalij, kloridi)
- jetrni encimi (aminotransferaze)
- amilaze
- zdravljenje ščitničnega hormona (TSH, fT3, fT4)
- koncentracija horionskega gonadotropina
- sečnina
- kreatinin
- splošni urinski test za iskanje ketonurije in za oceno njene resnosti.
Diferenciacija inkontinentalnega bruhanja vključuje izključitev takšnih patologij, kot so: holecistitis, akutni pankreatitis, hiperparatiroidizem ali ščitnica, vnetje želodčne sluznice itd.
Zdravljenje bruhanja inkontinence pri nosečnicah
Zdravljenje materine inkontinence je v prvi vrsti simptomatsko in v glavnem vključuje spreminjanje prehrane in prehrane. Zaradi otroka to ne bi smela biti nič prehrana, saj lahko pomanjkanje hranil povzroči nenavaden razvoj ploda. Prehrana naj bo zato lahka, obroki se jedo pogosteje, vendar v manjših obrokih. Priporočljivo je ločiti trdne snovi in tekočine s premorom med njima približno 2 uri.
Izogibanje neprijetnim vonjavam lahko dodatno zmanjša resnost bruhanja.
Zaradi motenj v ravnovesju vode in elektrolitov ga je treba popraviti. Ista priporočila veljajo za kislinsko-bazično gospodarstvo. Ker ni potrditve varnosti splošno dostopnih antiemetikov, bi moral pred njihovo uporabo opraviti zdravniški posvet. Ne jemljite pripravkov sami. Običajno zdravljenje nosečnic z nenadzorovanim bruhanjem poteka v bolnišnici.
Priporočen članek:
Slabost v nosečnosti: zdravila za jutranje slabosti (učinkovite in neučinkovite)
