Perinatalna hipoksija (perinatalna hipoksija)

Perinatalna hipoksija (perinatalna hipoksija) je izraz, ki se uporablja za opis simptomov, ki so posledica neustrezne porazdelitve kisika v prvi in ​​/ ali drugi fazi poroda. Perinatalna hipoksija, ki je eden najpogostejših vzrokov smrti v perinatalnem obdobju, je resen problem novorojenčkov. Kateri so vzroki in posledice perinatalne hipoksije?

Perinatalna hipoksija ali perinatalna hipoksija je posledica dveh stanj. Po eni strani gre za učinek nezadostne količine kisika v krvi, ki ne ustreza trenutnim potrebam. Izraz za to je hipoksemija. Zgodi se, da je koncentracija kisika, t.j. prožnost je dobra, vendar obstajajo težave z distribucijo v vsa tkiva. To pa se v medicinskem smislu imenuje ishemija.

Treba je poudariti, da imajo organi različno toleranco do hipoksije. Najobčutljivejši možgani so plod. Zato se vsaka epizoda hipoksije odraža v delovanju živčnega sistema. Seveda je tako kot pri odraslih izredno pomemben čas, ko plodna tkiva ostanejo brez ustrezne oksigenacije. Predpostavlja se, da so 3 minute najbolj kritične. Po tem času se pogosto pojavijo nepopravljive spremembe, ki lahko povzročijo: epilepsijo, okvaro sluha / vida, cerebralno paralizo.

Ob upoštevanju mehanizma hipoksije nastajajo prosti kisikovi radikali, ki uničujoče vplivajo na celice živčnega sistema.

Dejavniki tveganja za perinatalno hipoksijo

Za zgodnje sprejetje ustreznih ukrepov je treba poznati dejavnike tveganja za perinatalno hipoksijo, kar omogoča izbiro skupine bolnikov, ki bi morali biti posebej oskrbovani. Etiologija hipoksije je lahko posledica bolezni mater ali ploda ali je lahko povezana s perinatalnim obdobjem. Na materini strani so bolezni, ki povečujejo verjetnost obravnavane patologije:

• hipertenzija
• bolezni srca in ožilja
• diabetes med nosečnostjo
• odvisnost od drog / alkohola

S strani ploda:

• otekanje ploda
• intrauterina okužba
• fetalna anemija

Dejavniki, ki so neposredno povezani s porodom, so: dolgotrajni porod, kirurški porod, npr. Porod s pinceto, večplodna nosečnost Patologije znotraj posteljice igrajo pomembno vlogo pri etiopatogenezi perinatalne hipoksije: fibroza v posteljici, nerazvitost ali prezgodnji odmik posteljice. Prolaps popkovine ali ovijanje popkovine okoli vratu, zlasti večkratnih, je še en vzrok za nepravilno oksigenacijo tkiva.

Simptomi perinatalne hipoksije

Glavni simptom nepravilne oksigenacije tkiva so vse vrste motenj v delovanju živčnega sistema. Obseg nenormalnosti je povezan s časom zmanjšane porazdelitve kisika. Poleg tega se pojavijo tudi drugi simptomi, kot so dihalne motnje, odpoved ledvic, nekrotizirajoči enterokolitis ali moteni presnovni procesi, katerih glavni vir so jetra. Težko je nedvoumno odgovoriti na optimalen čas diagnoze hipoksičnih bolnikov. Nekateri novorojenčki razvijejo simptome takoj po porodu, drugi šele kasneje med presejalnim pregledom. Primer takšnih preiskav je prehodni ultrazvok.

Diagnoza perinatalne hipoksije

Diagnoza perinatalne hipoksije se postavi na podlagi ocene Apgar. Najvišji rezultat v zgoraj omenjenem na lestvici je 10. Točke se dodelijo v treh točkah: takoj po porodu, v 5. minuti in 10. Huda hipoksija je označena s 3 točkami. Poleg tega je, kot je bilo poudarjeno zgoraj, izredno pomemben čas neustreznega tlaka kisika.Včasih se simptomi perinatalne hipoksije pojavijo šele pri nekajmesečnem dojenčku. Nato ga lahko diagnosticiramo z nenormalnim odstopanjem od norme psihomotoričnega razvoja.

Perinatalna hipoksija je povezana tudi z nenormalnim testom pH v popkovnični krvi. Rezultat pod 7, tj. Acidoza, kaže na neustrezno porazdelitev kisika v telesna tkiva. Drugi kazalniki so: povišane ravni kreatinina, jetrnih transaminaz, nizke ravni trombocitov in zvišane vrednosti rdečih krvnih celic.

Profilaksa perinatalne hipoksije

Na področju neonatologije je velik napredek. To velja tudi za oskrbo novorojenčka s perinatalno hipoksijo. Najučinkovitejša metoda je hipotermija, to je delovanje z nizko temperaturo. Na otrokovi glavi so narejeni posebni pokrovčki, ki so zasnovani tako, da znižajo možgansko temperaturo za približno 2-2,5 stopinje C. To omogoča zmanjšanje proizvodnje prostih radikalov, ki so najbolj uničujoči element, ki uničuje živčno tkivo. Poleg te oblike terapije je popolno naslednje: uporaba eritropoetina (EPO) - hematopoetskega hormona, ki ima zaščitni učinek na možgane. Preprečevanje perinatalne hipoksije se v resnici nanaša na izbiro bolnikov iz skupine z visokim tveganjem. To vam omogoča hitro zaznavanje grožnje in izvedbo ustreznih posegov, predvsem pa poveča zdravnikovo budnost.