Paroksizmalni nehoteni tonični krči vek (blefarospazmi)

Paroksizmalno nehoteno tonično krčenje vek (latinsko blepharospasmus) je težava, ki je izjemno moteča - sestoji iz tega, da bolnik doživlja močno, nehoteno stiskanje vek, skozi katero nekaj časa preprosto ne vidi ničesar. Kateri so vzroki za paroksizmalni nehoteni tonični krč vek in kaj storiti, ko pride do takšne motnje - kakšne so možnosti zdravljenja?

Kazalo

1. Paroksizmalni nehoteni tonični krč vek: vzroki
2. Paroksizmalni nehoteni tonični krči vek: simptomi
3. Paroksizmalni nehoteni tonični krč vek: diagnoza
4. Paroksizmalni nehoteni tonični krči vek: zdravljenje
5. Paroksizmalni nehoteni tonični spazem vek: prognoza

Blefarospazem, znan tudi kot paroksizmalni nehoteni tonični krč vek (blefarospazem, lat. blefarospazem) je ena izmed distonij, ki moti normalno delovanje. Različne težave so razvrščene kot distonija, vključno s krči v vratu in krči pisateljev. Distonije so ena od vrst nehotenega gibanja, ki je povezano z nenormalnim aktiviranjem različnih mišic, zaradi česar bolnik zavzame pogosto bizarne položaje.

Paroksizmalni nehoteni tonični spazem vek se običajno pojavi pri odraslih (običajno se začne po 50. letu starosti) in je iz neznanih razlogov pogostejši pri ženskah.

Paroksizmalni nehoteni tonični krč vek: vzroki

Paroksizmalni nehoteni tonični spazem vek se lahko razvije kot primarna distonija ali sekundarna distonija. Prvo od njih lahko rečemo, kadar je paroksizmalni blefarospazem samostojna bolezen in je v takšni situaciji običajno posledica genetskih stanj - v tem primeru se simptomi paroksizmalnega nehotenega toničnega krča vek lahko pojavijo že v otroštvu. Vsekakor pa pogosteje blefarospazem se pojavi kot sekundarna distonija, ki jo lahko povzročijo težave, kot so:

• tumorji centralnega živčnega sistema
• demielinizirajoče bolezni (npr. multipla skleroza)
• poškodbe tkiv živčnega sistema (nastale zaradi nesreče ali zaradi nevrokirurške operacije)
• zastrupitev (npr. z ogljikovim monoksidom ali metanolom)
• jemanje nekaterih zdravil (zdravila, za katera je najbolj znano, da povzročajo distonijo, so nevroleptiki ali antipsihotiki; drugo zdravilo, ki lahko povzroči tudi distonijo v obliki paroksizmalnega nehotenega blefarospazma, je metoklopramid)
• Wilsonova bolezen
• možganska kap (tako hemoragična kot ishemična)
• levkodistrofija
• električni šok

Priporočen članek:

Trzanje vek - vzroki. Kaj pomeni trzanje veke?

Paroksizmalni nehoteni tonični krči vek: simptomi

Najbolj značilen simptom paroksizmalnega nehotenega toničnega krčenja vek so epizode hudega krčenja očesne prsne mišice, zaradi česar bolnik ne more odpreti oči. Tak napad običajno traja od nekaj do nekaj sekund. Običajno blefarospazem je pred občutkom tujka pod vekami (npr. pesek), nato pacient začne zelo pogosto mežikati, nato pa so veke tesno zaprte.

Obstajajo različni dejavniki, ki lahko povzročijo paroksizmalni nehoteni krč vek, npr.

• intenzivna svetloba
• daljše gledanje televizije
• delo za računalnikom
• vožnja avtomobila
• hud stres

Zgodi pa se, da govorjenje ali dotikanje zunanjega kota očesa povzroči umik močnega krčenja vek.

Preberite tudi: Ti simptomi kažejo na napetost oči

Paroksizmalni nehoteni tonični krč vek: diagnoza

Nevrološki strokovnjaki se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem nehotenega paroksizmalnega toničnega blefarospazma.

Sprva je njihova naloga ugotoviti, ali je blefarospazem primarna ali sekundarna distonija - strokovnjaku olajšajte to nalogo, mu povejte o boleznih, za katerimi trenutno trpimo (omenite pa tudi bolezni, ki smo jih imeli v preteklosti), in tudi zdravnika obvestiti o zdravilih, ki jih jemljemo.

Včasih nam že samo dejstvo, da jemljemo anamnezo s pacientom, omogoči pridobitev znanja o vzrokih paroksizmalnega nehotenega toničnega krča vek, če pa obstaja kakršen koli dvom, se lahko bolniku odredi elektromiografski pregled (EMG).

Paroksizmalni nehoteni tonični krči vek: zdravljenje

Zdravljenje paroksizmalnega nehotenega toničnega krča vek je lahko zelo različno - zdravljenje je odvisno od vzroka težave pri določenem bolniku.

Na primer pri tistih bolnikih, ki blefarospazem kot stranski učinek njihovih zdravil, bo morda farmakoterapija zadostna za rešitev problema.

V drugih primerih se lahko bolnikom priporoči farmakološko zdravljenje, ki temelji na uporabi zdravil, kot so:

• levodopa
• benzodiazepini
• baklofen

V primerih, ko so zdravila neučinkovita, se včasih uporabljajo injekcije botulinskega toksina (tako imenovani botulinski toksin). Cilj takšne terapije je zagotoviti začasno mišično paralizo in je učinkovita, vendar je težava v tem, da je treba takšne injekcije ponoviti približno vsake tri mesece.

Po drugi strani pa se pri tistih bolnikih, pri katerih niti farmakoterapija niti injekcije botulinskega toksina ne prineseta pričakovanih rezultatov, lahko uporabimo kirurško zdravljenje, ki obsega delni rez vlaken krožne očesne mišice.

Paroksizmalni nehoteni tonični spazem vek: prognoza

Tako kot paroksizmalni nehoteni tonični krči vek vsekakor lahko štejemo za zelo motečo bolezen, je tudi tu dobra novica, da je napoved bolnikov na splošno dobra.

Statistično gledano bo imel eden od desetih bolnikov blefarospazem popolnoma samoomejujoč se po krajšem ali daljšem časovnem obdobju. Pri preostalih bolnikih težavo običajno obvladujemo z uporabo farmakoterapije ali drugih metod zdravljenja paroksizmalnega nehotenega toničnega krča vek.

Viri:

1. Valls-Sole J., Defazio G., Blepharospasm: Update on Epidemiology, Clinical Aspects, and Pathophysiology, Front Neurol. 2016; 7:45, spletni dostop
2. Hellman A., Torres-Russotto D., Botulin toksin pri obvladovanju blefarospazma: trenutni dokazi in nedavni razvoj, Terapevtski napredek pri nevroloških motnjah 8 (2): 82-91, marec 2015, dostopno na spletu

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja

Priporočen članek:

Živčni tiki pri otrocih in odraslih. Vzroki, simptomi, zdravljenje

Priporočen članek:

Nistagmus: vzroki, simptomi, zdravljenje