Observatorij za zdravila, medicinske pripomočke in terapevtske inovacije (OMEDIT) je določil ukrepe, ki jih je treba sprejeti v primeru ponavljajočega se cistitisa pri ženskah.
Tu je deset bistvenih točk, zlasti ocena ponavljajoče se narave, predpisovanje prilagojenega zdravljenja in izobrazba pacienta.
Potrdi pojem o nizki okužbi sečil
Po OMEDIT-u priporočamo razlikovati od kontaminacije, kolonizacije in nizke okužbe sečil. Diagnoza se postavi s pomočjo urinskih trakov in s citobakteriološkim testom urina (ECBU).Nastavite recidivistični znak
OMEDIT ocenjuje ponavljajočo se naravo več kot 4 epizode akutnega cistitisa na leto. Za določitev diagnoze vsake epizode je treba analizirati načine videza.Obnovite bakteriološko anamnezo
OMEDIT vztraja pri nepogrešljivi naravi ponovljenih analiz ECBU, zlasti o bioloških značilnostih in podatkih o antibiogramih. V primeru ponavljajočih se okužb z različnimi mikrobi gre za klasičen ponavljajoči se cistitis. Po drugi strani je lahko v primeru ponavljajočih se okužb istega seva neznan cistitis, ki vključuje tveganja zapletov.Klinični pregled za individualno zdravljenje
OMEDIT priporoča, da se opredeli čas prvega pojavljanja, ugodni dejavniki in postkoitalni značaj. Opraviti je treba prilagojen klinični pregled, na primer medenični pregled, pri iskanju prolapsa in preiskavi sečnice.Odločite se za načine raziskovanja z stopnjevanjem med odsotnostjo izpita, preprostih ali zapletenih dopolnilnih izpitov
Po mnenju OMEDIT je priporočljivo razmišljati o izvedbi preprostih dopolnilnih testov, kot sta ultrazvok ledvic in mehurja ter ginekološki pregled. Ti testi so še posebej priporočljivi v primeru suma na neznani cistitis s tveganjem zapletov. OMEDIT priporoča razmislek o strategiji raziskovanja, po možnosti v multidisciplinarnem okviru, pri ženskah v menopavzi ali v primeru anatomske nepravilnosti, obstrukcije sečil, sladkorne bolezni, imunosupresije, trebušno-medeničnega tumorja, pnevmatrije, fekalurije ali divertikuloze.Obravnavajte trenutno epizodo s strategijo kurativnega zdravljenja preprostega cistitisa
OMEDIT navaja, da je to edina strategija, ki jo je treba sprejeti, če se pojavi pojavijo manj kot ena na mesec v obdobju 12 mesecev. Priporočljivo je upoštevati terapevtske načine preprostega cistitisa, odvisno od rezultatov antibiograma. Načini uporabe morajo biti določeni z izobraževanjem pacienta.Temu zdravljenju je treba sistematično slediti profilaktično zdravljenje z antibiotiki.
Izobražite bolnika
OMEDIT priporoča, da zdravniki pacienta povabijo, naj upošteva higiensko-prehranske ukrepe in jim da nepogrešljiv nasvet, če se epizode cistitisa pojavijo več kot enkrat na mesec. Priporoča se tudi dajanje prednosti vodnim prispevkom, postkoitalno uriniranje in boj proti zaprtju. Zadržano uriniranje močno odvrača. V primeru okužbe z bakterijo E. coli svetujemo uživanje brusnic.Razpravljajte o načinih neprekinjenega profilaktičnega antibiotičnega zdravljenja, ki je običajno le odložno
Po mnenju OMEDIT bi bilo treba to možnost razmisliti le, če opazimo več kot eno mesečno epizodo in če ne bomo sprejeli higiensko-prehranskih ukrepov. To antibiotično terapijo je treba uporabiti takoj po kurativnem zdravljenju preprostega cistitisa. Ker med zdravljenjem ni simptomov, OMEDIT ne priporoča sistematičnih citobakterioloških preiskav urina. Namesto tega je zaželeno poročati o stranskih učinkih in morebitnih interakcijah z zdravili in nadaljevati z oceno poročila o koristi / tveganju.OMEDIT navaja, da je nitrofurantoin močno kontraindiciran. V primeru simptomatskega cistitisa je treba prenehati z profilaktično antibiotično terapijo. Pred začetkom kurativnega zdravljenja je treba opraviti ECBU.
Predpišite profilaktično antibiotično terapijo, če je mogoče in nujno
OMEDIT priporoča prilagoditev antibiotike glede na podatke antibiograma. Načini recepta so naslednji: sulfametoksazol / trimetoprim 400/80 mg, 1 kapsula na dan na dan in 1 ovojnica fosfomicin-trometamina vsakih sedem dni v primeru tedenskega recepta. Če je sev odporen, je treba zaprositi za specializirano mnenje za nadomestno prekinitev zdravljenja. Zdravljenje naj traja od šest mesecev do dveh let, z rednim ponovnim ocenjevanjem poročila o koristi / tveganju.Za določeno zdravljenje določite posebno situacijo ponavljajočega se postkoitalnega cistitisa
OMEDIT priporoča odpravo diagnoze bakterijske vaginoze in prisotnosti povzročiteljev uretritisa. Bolniku je treba opozoriti o postkoitalnem uriniranju in ukinitvi spermicidov. Postkoitalno diskontinuitetno profilaktiko je treba dati prednost stalni antibiotični profilaksi.OMEDIT poziva zdravnike, naj se v primeru odpovedi ali v primeru odpornega seva posvetujejo s specializiranim mnenjem.
zuchero - Fotolia.com
