Maternica je eden izmed notranjih organov ženskega reproduktivnega sistema in ima najpomembnejšo vlogo pri človeški reprodukciji. Povezan je z nožnico in jajcevodi. V primerjavi z drugimi organi je maternica majhen organ, ki pa ima tudi sposobnost, da večkrat poveča svoj volumen, da se lahko rastoči plod prosto razvija. Spoznajte zgradbo maternice in njene funkcije ter se pozanimajte o boleznih maternice.
Maternica (lat. maternica) po obliki spominja na hruško ali, kot jo nekateri opisujejo, glavo bika, če jo gledamo od spredaj. Če maternico pogledate s strani, bi videli, da je sprednji del maternice sploščen, zadnji del pa rahlo izbočen. Kako velika je maternica?
Običajno je maternica dolga približno 7 cm in široka 4 cm. Njegova debelina je 2,5 centimetra, čeprav se lahko nekoliko razlikuje glede na težo ženske. Pravilno zgrajena in razvita maternica tehta približno 50-60 g. Med nosečnostjo maternica večkrat poveča svoj volumen. Njegova običajna prostornina je le nekaj mililitrov, vendar se lahko do devetega meseca nosečnosti poveča do 5 litrov.
Kazalo:
- Stavba
- Napačna konstrukcija
- Funkcije
- Bolezni
- maternični polipi
- maternični fibroidi
- endometritis (endometritis, endometritis)
- vnetje materničnega vratu
- rak endometrija
Maternica: zgradba
Maternica se nahaja v središču medenične votline med anusom in mehurjem.
V maternici sta dve površini in dva roba. Sprednja površina je sploščena in se imenuje pretisna površina, medtem ko je konveksna zadnja površina črevesna površina. Obe površini se stikata na desnem in levem bregu.
Od spodaj je maternica povezana z nožnico, v njenem zgornjem delu so jajcevodi, skozi katere je povezana z jajčniki.
Maternico obkrožajo tako imenovani palpebrati ali serozna membrana, ki je del peritoneuma. Vezi in vlaknasta tkiva podpirajo maternico.
Med nosečnostjo dno maternice spremeni svoj položaj, dvigne se proti prsnici, proti koncu pa pade na nivo popka.
Anatomsko je maternica sestavljena iz štirih odsekov. Tisto so:
- Maternični vrat, večinoma iz elastičnega vezivnega tkiva. Sluznica cervikalnega kanala proizvaja alkalni izloček, ki olajša prodiranje sperme. V noseči maternici maternični vrat deluje kot zapiralni sfinkter.
- Isthmus maternice je nekaj milimetrov cervikalnega kanala, pod notranjo odprtino.
- Telo maternice (ki vključuje maternično votlino) je v glavnem sestavljeno iz gladkih mišic. Njegove notranje stene so obložene s sluznico maternične votline (endometrij), ki je potrebna za vsaditev oplojenega jajčeca. V maternični votlini zarodek dozori, pozneje v nosečnosti pa tudi plod.
- Dno maternice je najbolj oddaljen del materničnega telesa. Dno maternice se poveže z materničnimi deli jajcevodov.
Maternica: nenormalna struktura
Pravilno zgrajena in nameščena maternica ima telo rahlo usmerjeno naprej glede na medenične kosti (tako imenovani sprednji upogib). Ocenjuje pa se, da pri približno 20% žensk telo maternice kaže nazaj. To se imenuje Retroverzija maternice, ki je do nedavnega veljala za patološko spremembo. Trenutno se ta oblika maternice šteje za normalno. Umaknjena maternica lahko oteži spočetje ali povzroči boleč spolni odnos. Vendar pa za potek nosečnosti retrofleksija ni pomembna, saj ko maternica raste, si najde primerno mesto zase, kot pa se običajno spontano spremeni.
Maternica se razvije v maternici deklice. V tem obdobju se lahko pojavijo tudi različne napake v njegovi strukturi.
Pogostnost malformacij maternice je ocenjena na 3-4%. Poveča se na 5-10% pri ženskah s ponavljajočimi se splavi in do 25% pri ženskah s poznimi splavi in prezgodnjimi porodi.
Prirojene okvare maternice so razvrščene v skupine:
Skupina I - prirojena odsotnost ali disgeneza materničnega vratu. Za ženske s to napako je edini način za otroka uporaba zunajtelesne oploditve.
Skupina II - samorožena maternica (približno 10% napak). Napaka nastane kot posledica zaviranja razvoja enega od Mullerjevih tokov. Najpogosteje je vidna tudi ena jajcevod, ker se druga, tako kot del maternice, ni razvila. V nekaterih primerih je prisoten drugi del maternice, vendar v preostali fazi razvoja (tako imenovani vestibularni rog).
III. Skupina - dvojna maternica (približno 8% napak). Nastane v odsotnosti fuzije Mullerjevih vodnikov. Posledica je podvojitev telesa in materničnega vratu, včasih pa tudi nožnice. Ženske s to napako običajno nimajo nobenih simptomov, ki bi lahko opozorili na nenormalnosti. Dvojna maternica je ugodna za splav ali napačno postavitev ploda in tako imenovano prezgodnji splavi (približno 2%). Ženska z dvojno maternico morda ne bo imela težav s spočetjem in prekinitvijo nosečnosti (približno 20%).
Skupina IV - maternica z dvema rogovoma. Nastane pri nepopolni fuziji Mullerjevih žic. Zanj je značilna prisotnost enega materničnega vratu in enega materničnega telesa z ločenimi rogovi. Predstavlja približno 30% vseh materničnih napak. Možnost poroda ob predvidenem času je večja od 60%, vendar nekateri zdravniki menijo, da je možnost prekinitve nosečnosti pri ženskah s to okvaro manjša.
V skupina - septalna maternica, ki je posledica nenormalne resorpcije septuma med Mullerjevimi kanali. Septum lahko loči celotno maternico, kar poslabša napoved nosečnosti in prekinitve. Pri diagnozi te napake sta največji pomen tridimenzionalni transvaginalni ultrazvok in diagnostična histeroskopija. To napako je mogoče odstraniti z operativno histeroskopijo. Po odstranitvi septuma v maternici se stopnja splavov zmanjša z 88% na 14%, stopnja donošenih porodov pa s 3% na 80%.
VI skupina - ločna maternica. Šteje se za normalno maternično obliko in ni povezana s povečanim tveganjem za splav in prezgodnji porod.
Maternica: funkcije
Maternični vrat, ki je kanal, ki povezuje nožnico z maternično votlino, je najbližji genitalnemu traktu. Maternični vrat ima pomembno vlogo v postopku oploditve in v nosečnosti. Na ta način sperma prehaja iz nožnice globoko v genitalni trakt in tu odloča o njihovi usodi.
Alkalni izcedek iz sluznice materničnega vratu je odvisno od faze menstrualnega ciklusa bodisi naravna ovira za spermo bodisi ugodno okolje, ki spodbuja njihovo hitrejše gibanje. Če pride do oploditve, se maternični vrat med nosečnostjo zapre, da plod zaščiti pred zunanjimi dejavniki.
Za materničnim vratom je maternični isthmus, nekaj milimetrov zožena stena, ki ločuje maternični vrat od materničnega telesa. Telo je največji del maternice.
Znotraj nje se razlikuje maternična votlina, to je pomembno mesto za postopek oploditve in nato razvoj ploda.V sluznici maternične votline gnezdi oplojeno jajčece (postopek izvedbe).
Nato iz sluznice votline in tako imenovanega horiona nastane posteljica, to je kraj, kjer se plod razvija in ki otroka oskrbuje s kisikom in hranili. Odpadki se odvajajo tudi skozi posteljico.
Telo maternice je narejeno iz gladkih mišic. Njihove kontrakcije ob koncu nosečnosti omogočajo rojstvo otroka. Dno je najgloblji del maternice. Njegova lokacija pomaga določiti starost ploda.
Maternica: bolezni
Tako kot vsi organi našega telesa je tudi maternica izpostavljena številnim boleznim. Nobenega od njih ni bolje podcenjevati, saj sta lahko neplodna in včasih življenjsko nevarna.
Polipi maternice
Polipi maternice so zaraščeni deli sluznice, ki se lahko razvijejo v različnih delih našega telesa, na primer v maternici, pa tudi v nosu, ušesu, požiralniku in grlu. Tveganje za nastanek materničnih polipov je večje pri hormonskih neravnovesjih in zlasti pri visokih koncentracijah estrogena.
Polipi ne povzročajo nobenih značilnih ali izrazitih simptomov. Ko pa se povečajo, povzročijo nenormalne krvavitve med menstrualnim ciklusom in med spolnim odnosom. Lahko povzročijo tudi daljša obdobja.
Polipi lahko otežijo nosečnost ali povzročijo splav. Zdravimo jih s hormonsko terapijo ali z izvajanjem kiretaže. Vse pogosteje se za odstranjevanje polipov uporablja historeskop, torej spekulum, ki se je končal s kamero, kar vam omogoča, da vidite celo zelo majhne polipe in jih odstranite. Nato jih pošljejo na histopatološki pregled, da ugotovijo, ali vsebujejo rakave celice. V tem primeru bo morda treba odstraniti maternico.
Fibroidi maternice
Fibroidi maternice so med najpogostejšimi benignimi tumorji ženskega reproduktivnega organa. Ocenjuje se, da jih ima približno 40% žensk, starih od 35 do 55 let.
Mnoge ženske ne vedo, da imajo miome, ker pogosto ne dajo nobenih simptomov. Nelagodje se pojavi, ko se tumorji povečajo in povzročijo dolgotrajne in močne menstrualne krvavitve ali bolečine.
Miome odkrijemo med ginekološkim pregledom, intrauterinim ultrazvokom, računalniško tomografijo, slikanjem z magnetno resonanco ali med histeroskopijo, torej endoskopijo maternične votline.
Miomi so narejeni iz gladkih mišic, tako kot stena maternice. Nastanejo, ko se mišične celice prekomerno razmnožijo na enem območju organa in tam tvorijo tumor, torej miom. Običajno gre za sferično strukturo, ki se nahaja znotraj maternice.
Odvisno od kraja, kjer so nastali, ločimo miome:
- submukoza - izboklina v maternično votlino
- subserial - so pod membrano, ki pokriva maternico od zunaj
- intramuralno - nahaja se znotraj maternične stene
- penasti - premični so, kot gumb na nogi in lahko kažejo na tumorje jajčnikov
Prisotnost mioma lahko dokazuje:
- močne menstruacije
- bolečine v spodnjem delu trebuha ali v predelu križa
- izcedek iz nožnice
- bolečina med spolnim odnosom
- občutek polnosti ali teže v spodnjem delu trebuha, povečanje trebuha
- pogosto uriniranje
- vztrajno zaprtje
- zvišana telesna temperatura z bolečinami v trebuhu
- močne kontrakcije
- anemija
- krvavitev med menstruacijami
- težave z zanositvijo
Za začetek zdravljenja se odloči zdravnik, ki upošteva velikost in število tumorjev, njihovo lokacijo, stopnjo rasti, simptome in bolezni bolnice, njeno starost, reproduktivne načrte, pričakovanja in želje.
Majhne spremembe, ki ne povzročajo nelagodja, so predmet le opazovanja. Nato je treba vsakih šest mesecev opraviti intravaginalni ultrazvok.
Zdravljenje je potrebno, kadar so miomi veliki, povzročajo močne krvavitve, povzročajo anemijo in so boleči. Hitra medicinska intervencija je prav tako nujna, kadar hitro raste. Potem obstaja sum, da se je miom spremenil v sarkom, torej v maligni tumor. Medicinska statistika poroča, da se to zgodi manj kot 1 od 100 fibroidov.
Endometritis (endometritis, endometritis)
Endometritis je najpogosteje posledica nepravilne kiretaže ali zapleta po porodu. To je posledica prenosa bakterij iz nožnice v maternico. Vnetje se kaže kot madeži, krvavitve in bolečine v spodnjem delu trebuha. Včasih je povišana temperatura. Če se endometritis ne zdravi, lahko tvori adhezije, ki se lahko končajo z neplodnostjo.
Vnetje materničnega vratu
Cervicitis je pogosto stanje. Po ocenjenih podatkih prizadene približno 50% žensk. Najpogostejši vzrok je okužba. Bolezen ima dve različici: akutno in kronično.
Akutni cervicitis običajno povzročajo spolno prenosljive bolezni, kot so klamidioza, gonoreja, genitalni herpes in humani papiloma virus (HPV). Lahko je povezano z alergijo na primer na izdelke za intimno higieno ali spermicide.
Kronični cervicitis je pogost neželeni učinek poroda.
Simptomi cervicitisa lahko vključujejo:
- nenormalne vaginalne krvavitve
- bolečine v nožnici
- bolečina med spolnim odnosom
- bolečine v hrbtu
- občutek pritiska v medenici
- bel ali siv izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem
Cervicitis se običajno zdravi z antibiotiki. Če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete, vključno neplodnost.
Rak materničnega vratu
Rak materničnega vratu spodbuja okužba s humanim papiloma virusom (HPV). Večina žensk za svoje stanje izve že prepozno, čeprav raka zlahka odkrijemo z običajnim Papa testom. Zgodnje odkrivanje raka omogoča neinvaziven postopek, po katerem so zapleti redki.
Na Poljskem je le 40% žensk ozdravljenih, ker obiščejo zdravnika z napredovalno obliko raka.
Simptomi raka materničnega vratu lahko vključujejo:
- neredni menstrualni ciklusi
- krvavitev po spolnem odnosu
- krvavitev po menopavzi
- neprijeten vonj iz nožnice
- zaprtje
- polakiurija
- bolečine v spodnjem delu trebuha in ledvenem delu
Rak endometrija
Vsi vzroki za rak endometrija niso popolnoma razumljeni, vendar je znano, da je z zgodnjim odkrivanjem popolnoma ozdravljiv. Zato mora vsaka ženska redno obiskovati ginekologa in opraviti citologijo in transvaginalni ultrazvok.
Ženske, ki še niso rodile, ženske, starejše od 40 let, in ženske s prekomerno telesno težo v obdobju perimenopavze ali v menopavzi so še posebej ranljive za rak maternice.
Rak endometrija se lahko predstavi kot:
- vaginalna krvavitev, kadar se ne pričakuje (npr. med menstruacijo ali po menopavzi)
- rjavi izcedek iz nožnice
- bolečine v spodnjem delu trebuha
- bolečina in krvavitev med spolnim odnosom
- splošna šibkost
- hujšanje brez očitnega razloga.
Preberite si tudi druge članke o maternici:
- Kaj je maternična kiretaža?
- Kontrakcije maternice: na katere bolezni kažejo?
- IUD: kako deluje ta metoda kontracepcije?
- Varice maternice: vzroki in simptomi
- Napaka maternice in nosečnost: ali bo ogrožena?
- Prolaps maternice: vzroki, simptomi, zdravljenje
Preberite več člankov tega avtorja
