Protiglivična zdravila so pripravki, ki se uporabljajo pri zdravljenju mikoz, torej preprosto rečeno nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo patogene glive. Katere so vrste protiglivičnih zdravil? Kakšne so indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo? So peroralna protiglivična zdravila varna?
Kazalo
- Snovi z antimikotičnim delovanjem
- Rastlinske surovine z antimikotičnimi lastnostmi
Protiglivična zdravila so pripravki, ki jih zelo pogosto predpisujejo zdravniki skoraj vseh specializacij. Vendar si je treba zapomniti eno bistveno stvar - da bi bila protiglivična terapija resnično učinkovita, mora pred njo temeljita in zanesljiva diagnostika in pravilna diagnoza. Diagnostika običajno vključuje uporabo neposrednih mikroskopskih pregledov zbranega materiala in obarvanih pripravkov iz njega.
Osnova diagnostike pri zdravljenju mikoz je že vrsto let gojenje na različnih diagnostičnih medijih, ki omogočajo razlikovanje posameznih vrst glede na njihove morfološke značilnosti, torej njihov videz. Ocenjujejo se tudi encimske lastnosti gliv in njihova občutljivost na posamezna zdravila. Vse to omogoča pravilno izbiro zdravila in s tem povečanje učinkovitosti zdravljenja.
Najpogostejši patogen v človeškem telesu je Candida albicanskar povzroča tako imenovano kandidiaza (to je drozg) gladke kože in sluznice ter notranjih organov, centralnega živčnega sistema in bezgavk.
Še posebej nevarno je za ljudi Cryptococcus neoformanski povzroča kriptokokozo notranjih organov in kože. Pri imunsko oslabelih ljudeh lahko povzroči celo življenjsko nevarni meningitis in encefalitis.
Človeško telo je najbolj ogroženo in dovzetno za glivične okužbe, kadar je njegov imunski sistem iz nekega razloga oslabljen, na primer zaradi sočasnih bolezni ali kadar obstajajo drugi dejavniki (vključno z dejavniki iz okolja), ki povečujejo tveganje za okužbo.
Dejavniki, ki povečujejo tveganje za mikozo, vključujejo:
- uporaba antibiotikov, zlasti dolgo časa, s širokim spektrom delovanja in brez podpore probiotika
- uporaba kortikosteroidov, citostatikov ali imunosupresivov
- uporaba kemičnih kontraceptivov
- imunske motnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo, rakom, aidsom, kroničnimi boleznimi, npr. astmo, revmatičnimi boleznimi, ki imajo hud in dolgotrajen stres
- onesnaženje okolja s fungicidi, ki povečajo odpornost glivic na zdravila
Glivične okužbe so lahko dve vrsti:
- globoko (sistemsko, organ)
- površinsko (mikoza nohtov, sluznice, mikoza gladke kože in tinea pedis, tinea versicolor)
Površinske mikoze najpogosteje spremljajo simptomi, kot so:
- lokalna napetost, luščenje, razpoke in pordelost kože
- nastanek mehurjev ali izpuščaji
- vztrajno srbenje na prizadetih območjih
- in včasih zelo neprijeten in močan vonj po znoju
Mikoza organov je okužba, ki jo povzročajo predvsem mikroorganizmi, ki živijo v telesu zdrave osebe, ne da bi pri tem povzročili kakršne koli patološke spremembe ali bolezni. Vendar pa lahko pri imunsko oslabelih bolnikih povzročijo resne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje, včasih celo v bolnišnicah.
Najbolj priljubljene mikoze organov so:
- drozg sečil
- mikoza pljuč
- ezofagealna mikoza
- ustni drozg
- vaginalna mikoza
Zdravljenje mikoze organov je zelo težko. Najprej zahteva zdravljenje primarne bolezni, nato pa tudi same glivične lezije. Žal se lahko težave pojavijo že v fazi diagnoze zaradi nespecifičnih simptomov, ki jih lahko povzroči glivična okužba. Zato se najpogosteje terapija izvaja v bolnišnici.
Snovi z antimikotičnim delovanjem
- Alilamini
To so zdravila, ki se dajejo peroralno. Običajno so predpisani za zdravljenje glivic na koži in nohtih.
Pripadajo jim:
- Terbinafin - je aktiven proti številnim vrstam dermatofitov, plesni, kvasovkam in drugim patogenim glivam. Delovanje terbinafina, tako kot druga protiglivična zdravila, zavira sintezo ergosterola, sestavnega dela glivične celične membrane. Ko je celična membrana poškodovana, glivične celice odmrejo. Pri peroralni uporabi deluje proti mikozam kože in sluznic, ki jih ni mogoče zdraviti samo lokalno.Raztopino terbinafina lahko uporabimo enkrat pri atletski nogi. To zdravilo lahko peroralno daje na žalost neželene učinke, kot so: nelagodje v prebavilih in včasih tudi motnje okusa (na srečo so te spremembe reverzibilne). Terbinafin je na voljo tudi brez recepta v številnih pripravkih za neposredno nanašanje na kožo.
- Naphtifine - uporablja se samo lokalno pri mikozah kože in sluznice. Manj učinkovit je proti kvasom. Ima dodaten protivnetni učinek. Uporablja se pri kandidiazi kože in tinea versicolor, glivičnih okužbah kože in kožnih gub (mikoza dimelj, mikoza gladke kože), tinea pedis rok in nog.
- Derivati azola
To so snovi, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju mikoz. Na voljo tako na prodaj kot na pultu. Najpomembneje pa je, da so učinkovite kar 80-95%. Pripadajo jim:
- Klotrimazol - deluje proti vsem patogenim glivam, ki napadajo ljudi. Skozi kožo se praktično ne absorbira, v majhni meri pa skozi sluznico. Zaradi številnih neželenih učinkov pa se uporablja samo lokalno.
- Mikonazol - uporablja se predvsem lokalno na koži in sluznicah ust in žrela. Poleg svojih protiglivičnih in antiparazitskih učinkov ima tudi nekatere antibakterijske lastnosti.
- Ekonazol - uporablja se za zdravljenje vseh vrst kožnih mikoz in pri mešanih okužbah, npr.pri glivičnih okužbah nožnice ali vulve ali pri tinei versicolor.
- Ketokonazol - priljubljeno protiglivično zdravilo, ki uničuje celice kvasovkMalassezia farfur. Zdravi seboroični dermatitis, prhljaj lasišča, tinea versicolor. Daje zadovoljive rezultate pri zdravljenju sistemskih in površinskih mikoz. Uporablja se lahko profilaktično in pri ponavljajočih se okužbah.
- Flukonazol - je še posebej učinkovit v boju proti kvasom in kriptokokom. Uporablja se za zdravljenje vaginalne kandidiaze, pa tudi sluznice žrela in ust. Dokazuje tudi baktericidno delovanje proti gram pozitivnim bakterijam. Zdravilo je namenjeno samo za lokalno uporabo.
- Fentikonazol - zdravilo, ki deluje na kvasno okužbo sluznice genitalnih organov.
- Vorikonazol - ima širok spekter delovanja, torej je aktiven proti številnim vrstam gliv in tudi svoji hitrosti delovanja, zato je običajno predpisan kot prvo protiglivično zdravilo za zdravljenje življenjsko nevarnih mikoz.
- Itrakonazol - protiglivično zdravilo za površinske in sistemske mikoze. V peroralni obliki se uporablja pri zdravljenju mikoz nožnice in vulve, mikoz kože in nohtov, glivičnih okužb roženice, kandidoze ustne votline, tineje versicolor in sistemskih mikoz.
- Derivati piridinona
- Ciklopiroksolamin - ima zelo širok spekter protiglivičnih in antibakterijskih lastnosti in, kar je pomembno, ima antialergijske in protivnetne lastnosti. Uporablja se pri zdravljenju mikoz gladke in poraščene kože, zlasti okužb nožnice in vulve ter kože okoli anusa ter onihomikoze. Je sestavina šamponov proti prhljaju. Vendar ga ne smemo nanašati na rane in razdraženo kožo.
- Razkužila - delujejo fungistatično ali fungicidno pri lokalnem zdravljenju glivičnih kožnih bolezni. Sem spadajo na primer jod, timol, amfoterna mila, salicilna in benzojska kislina, derivati hidroksiholina, benzoamidin, tiadiazini in mnogi drugi. Vendar pa so večino teh učinkovin zdaj nadomestila novejša in bolje raziskana protiglivična zdravila.
- Klormidazol hidroklorid - deluje fungistatično na glive roduEpidermofiton, Trichophyton inMicrosporon. Uporablja se lahko v obliki kombiniranega pripravka s salicilno kislino pri glivični okužbi kože in onihomikozi.
- Borova kislina
Borova kislina se uporablja pri zdravljenju vaginalne mikoze. Za terapijo se uporabljajo že pripravljene globule, zdravljenje pa traja približno 2 tedna. Učinkovitost boja proti vaginalni mikozi z borovo kislino je ocenjena na približno 70 odstotkov. Če pa se vaginalna mikoza ponovi, je treba celotno zdravljenje ponoviti. Borova kislina je pogosto tudi sestavina priljubljenih rešitev za namakanje nožnice.
Rastlinske surovine z antimikotičnimi lastnostmi
Protiglivični učinek nimajo samo kemični pripravki, tudi taki rastlinskega izvora. Vendar ne smemo pozabiti, da njihovo delovanje morda ne bo zadostno v primeru obsežnih mikoz, ki zahtevajo zdravniško posvetovanje.
Rastline, ki kažejo protiglivično aktivnost:
- Zdravilni žajbelj (Salvia officinalis) - surovina žajbljevih listov deluje protiglivično. Infuzija se lahko uporablja za izpiranje ustnega in grlenega drozga.
- Rukola (Origanum vulgare) - najverjetneje maronovo olje (origanovo olje) podpira telo v boju proti mikozi. Menijo, da je še posebej aktiven v zvezi zCandida albicanszato se lahko izkaže za učinkovito pri zdravljenju kandidiaze ustne votline.
- Navadni česen (Allium sativum) - zaradi vsebnosti žveplovih spojin česen deluje baktericidno in protiglivično. Izvleček česna je sestavni del losjona, ki se lokalno uporablja za zdravljenje kožnih mikoz.
- List in ekstrakt oljčnega drevesa (Olea europaea) - zaradi vsebnosti oleuropeina je še posebej priporočljiv v boju proti glivam, bakterijam in virusom. Učinkovit je proti gobamCandida albicans in z mikozami stopal, nohtov in kože.
- Olje čajevca (Melaleuca alternifolia) - lahko pomaga ljudem, ki se spopadajo z interdigitalno mikozo in onihomikozo, ki jo povzročajo dermatofiti in kvasne glive. Ob redni uporabi preprečuje ponovitev bolezni.
Da bi zelišča lahko podpirala zdravljenje mikoz, jih je treba pravilno pripraviti in dozirati. Najbolje je, da se posvetujete s strokovnjakom ali upoštevate priporočila proizvajalca, ki jih vsebuje navodilo, pri čemer ne pozabite, da lahko kot vsa zdravila tudi rastlinski pripravki povzročijo neželene učinke ali vplivajo na druge pripravke.
Zeliščni protiglivični pripravki so na voljo v obliki že pripravljenih čajev, decokcij, poparkov ali alkoholnih izvlečkov ter v obliki tablet in kapsul.
