Zdravljenje shizofrenije med nosečnostjo in dojenjem ter zdravljenje shizofrenije pri otrocih lahko naleti na posebne težave in zahteva vsako znanje ter upoštevanje koristi in izgub, ki iz tega izhajajo. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje shizofrenije pomembno, ker je po njej mogoče pacienta osvoboditi izkušenih psihotičnih simptomov, pa tudi izboljšati njegovo delovanje v vsakdanjem življenju. Katera so splošna načela zdravljenja shizofrenije v nosečnosti? Je varno? In kako naj bo videti zdravljenje otrok s shizofrenijo?
- Zdravljenje shizofrenije pri nosečnicah
- Zdravljenje shizofrenije pri doječih ženskah
- Zdravljenje shizofrenije pri otrocih in mladostnikih
- Zdravljenje shizofrenije v nosečnosti in pri otrocih: vloga psihoterapije
Posebno pozornost je treba nameniti zdravljenju shizofrenije med nosečnostjo in dojenjem ter zdravljenju shizofrenije pri otrocih. Na splošno je zdravljenje shizofrenije precej zapleten vidik in je pogosto povezan z različnimi težavami, pri nekaterih posebnih skupinah bolnikov pa je zdravljenje te kronične duševne motnje povezano z dodatnimi težavami. Te skupine bolnikov s shizofrenijo vključujejo noseče bolnike in otroke.
Zdravljenje shizofrenije pri nosečnicah
Bolniki z diagnozo shizofrenije - na primer ženske, ki ne trpijo za to duševno boleznijo - si morda preprosto želijo imeti otroke. Pri ženskah s shizofrenijo pa je treba opozoriti tudi, da se v tej skupini nenačrtovano spočetje otroka pojavlja pogosteje kot pri zdravih osebah.
Mati, ki trpi za shizofrenijo, ima možnost zanositi in roditi zdravega otroka - vendar pa zdravljenje shizofrenije med nosečnostjo vključuje veliko različnih dilem in težav.
Nosečnost je obdobje, v katerem bodoče matere dobivajo različna zdravila le, kadar je to potrebno.
Zdravniki, ki nosečnicam priporočajo kakršno koli farmakološko zdravljenje, zelo skrbno izbirajo terapijo - navsezadnje morajo upoštevati morebitna tveganja za plod, povezana z materino uporabo zdravil.
Pri glavnih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju shizofrenije - antipsihotikih - nobeno od njih ne spada v kategorijo FDA, torej tisto, pri kateri obstajajo zdravila z najmanjšim tveganjem, da bi škodljivo vplivala na otroka v razvoju.
Pri nosečih bolnikih s shizofrenijo je zdravljenje med drugim odvisno od o njihovem trenutnem duševnem stanju in poteku bolezni - zdravljenje shizofrenije v nosečnosti je pri pacientki, ki se že vrsto let bori s to boleznijo, drugačno kot nova diagnoza psihotičnih motenj.
V razmerah, ko se shizofrenija pri ženskah zdravi že vrsto let in se njeno duševno stanje normalizira, je mogoče razmisliti tudi o popolni ukinitvi zdravil. Vendar je tu treba jasno poudariti, da v takšnih razmerah vedno obstaja tveganje, da se psihotični simptomi ponovijo.
Iz tega razloga je treba analizirati vse prednosti prekinitve farmakoterapije (na primer odpravo tveganja za poškodbe ploda) in s tem povezana tveganja (ponovitev simptomov shizofrenije lahko celo privede do dejstva, da mati med nosečnostjo zanemarja sebe in je potrebna. obiski ginekologa).
V razmerah, ko se simptomi shizofrenije pri bolniku pojavijo prvič ravno v nosečnosti, je treba tudi skrbno pretehtati, kakšno zdravljenje ponuditi takšnemu bolniku.
Analizirati bi bilo treba, ali bi bilo mogoče bolnikov duševno stanje izboljšati z drugimi metodami zdravljenja shizofrenije, razen s farmakoterapijo (tu govorimo predvsem o psihoterapevtskih interakcijah).
Zaradi nevarnosti ponovitve shizofrenije nekateri strokovnjaki menijo, da bi morale nosečnice še vedno uporabljati antipsihotike. Vendar je treba to terapijo izvajati v skladu z nekaterimi predpostavkami:
- v prvem trimesečju nosečnosti - če obstaja takšna možnost (npr. pri nizki intenzivnosti psihotičnih simptomov) - se je treba dajanju antipsihotikov sploh izogibati
- pri bolnikih, ki so pred nosečnostjo uporabljali kronične nevroleptike, je treba odmerek zdravila prilagoditi na najnižji, ki bo učinkovit
- Antipsihotična zdravila med nosečnostjo je treba dajati v razdeljenih odmerkih, depo pripravki niso priporočljivi (sredstva s podaljšanim sproščanjem omogočajo zmanjšanje pogostosti jemanja zdravil, vendar ni možnosti hitrih sprememb njihovega odmerjanja - zato jih med nosečnostjo ne smete uporabljati uporaba)
- bolnica mora biti pod nenehno skrbjo psihiatra - med nosečnostjo se pojavijo različne spremembe (na primer sprememba telesne teže ali sprememba hitrosti presnove), ki lahko privedejo do potrebe po spremembi odmerkov zdravil
- v poporodnem obdobju je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje - zaradi sorazmerno velikega tveganja za ponovitev psihoze po porodu bo morda treba povečati odmerek psihotropnih zdravil takoj po porodu
Zdravljenje shizofrenije pri doječih ženskah
Težave z zdravljenjem shizofrenije v nosečnosti se pojavijo tudi po njenem reševanju. Tu govorimo o dojenju žensk, ki jemljejo antipsihotična zdravila, pa tudi o potrebi po posebni negi novorojenčka, katerega mati je med nosečnostjo uporabljala nevroleptike.
Te snovi se v različni meri kljub temu znajdejo v materinem mleku. Zaradi tega se je treba posvetovati z zdravnikom, ali bo naravno dojenje možno z uporabo nevroleptikov.
V veliki meri je odvisno od tega, katero specifično antipsihotično zdravilo jemlje ženska - v nekaterih primerih bo dojenje močno odsvetovano, v drugih pa se lahko izkaže, da je otroka mogoče dojiti, potem pa ga bo treba skrbno spremljati. stanje (na primer vaš otrok ni zelo zaspan).
V primeru nosečnosti, med katero so matere jemale antipsihotična zdravila, novorojenčki potrebujejo po svoji budnosti.
To je posledica dejstva, da se zaradi uporabe nosečnice nevroleptikov pojavijo različne težave, med katerimi so omenjene:
- motnje sesalnega refleksa
- povečana solznost
- povečana mišična napetost
- motnje dihanja
V literaturi lahko najdete tudi podatke, da je rezultat tega, da je mati med nosečnostjo jemala nevroleptike, včasih majhna porodna teža otroka.
Zdravljenje shizofrenije pri otrocih in mladostnikih
Shizofrenija je kronična bolezen, pri kateri je pogosto potrebno dolgoletno zdravljenje. Ta enota, čeprav veliko manj pogosto kot v odrasli dobi, se lahko začne tudi v zgodnjih letih življenja.
Shizofrenija pri otrocih je povezana z različnimi težavami - zadevajo na primer izobraževalne vidike in odnos bolnega otroka z drugimi ljudmi, vendar so te težave povezane tudi z zdravljenjem shizofrenije pri otrocih.
Na splošno se zdravljenje shizofrenije pri bolnikih iz mlajše starostne skupine ne razlikuje od tistega, ki se izvaja pri odraslih - temelj zdravljenja shizofrenije pri otrocih in mladostnikih je uporaba antipsihotičnih zdravil.
Vendar je farmakoterapija običajno potrebna zelo dolgo, zaradi česar imajo bolniki večje tveganje za pojav neželenih učinkov nevroleptikov.
Ti lahko vključujejo na primer povečanje telesne mase ali motnje ogljikovih hidratov, pa tudi kardiološke težave (npr. Aritmije) ali znatno zmanjšanje količine ene od belih krvnih celic (stanje, imenovano granulocitopenija).
Dolgotrajna terapija z antipsihotiki povečuje tudi tveganje za ekstrapiramidne simptome - primeri so nemir, prekomerna togost mišic ali pojav nenadzorovanih krčenja mišic.
Zaradi zgoraj omenjenih tveganj otroci, ki se zdravijo zaradi shizofrenije, zahtevajo redne obiske ne le psihiatrov, temveč tudi pediatrov - redni krvni testi so potrebni.
Pred začetkom zdravljenja shizofrenije pri otroku pa specialist najprej natančno analizira, katero antipsihotično zdravilo naj priporoči bolniku - pomembno je, da izberemo sredstvo, ki bo najbolj varno za določenega pacienta (na primer debelemu otroku ne bodo predpisali nevroleptika, kar lahko povzroči povečanje telesne mase). .
Zdravljenje shizofrenije v nosečnosti in pri otrocih: vloga psihoterapije
Tako kot lahko farmakoterapija shizofrenije povzroči različne težave, enako velja za psihoterapijo.Zato je velik del zdravljenja shizofrenije, bodisi pri nosečnicah ali otrocih, usmerjen v psihoterapevtske posege.
Takšni ukrepi ne bodo škodovali razvijajočemu se plodu v maternici pacienta, ne bodo povzročili presnovnih motenj pri otroku, hkrati pa lahko bistveno izboljšajo duševno stanje osebe s shizofrenijo.
Prebral bo tudi:
- Shizofrenija: vzroki, simptomi, zdravljenje
- Shizofrenija pri otrocih: simptomi, vzroki, zdravljenje in napoved
- Dedovanje shizofrenije - so geni povezani s shizofrenijo?
- Katatonska shizofrenija: vzroki, simptomi in zdravljenje
- Paranoična shizofrenija: vzroki, simptomi in zdravljenje
