Laparoskopija ni le metoda izvajanja kirurškega posega, temveč tudi minimalno invazivna metoda pregleda notranjih organov. Številne notranje organe ocenjujemo laparoskopsko, kot so jetra, vranica, reproduktivni organi, debelo črevo, trebušna prepona in ledvice. Postopke laparoskopije, tako kot klasične operacije, izvajamo v splošni anesteziji.
Laparoskopija je sodobna diagnostična in kirurška metoda. Uporablja se kot diagnostični test in omogoča zdravniku ogled in pregled organov v pacientovi trebušni votlini, ne da bi ga bilo treba široko odpreti. Če je cilj kirurškega posega zgolj diagnoza, običajno zadostuje le en rez. To je zelo pomembno ne samo z vidika estetike, ampak tudi povečuje možnost hitrejšega okrevanja. Poleg tega lahko med diagnostično laparoskopijo vzamete vzorec za mikroskopski pregled. Test je varen, zato ga lahko ponovimo in izvedemo pri pacientih vseh starosti.
Diagnostična laparoskopija: indikacije
- bolezen jeter (vključno z žarišnimi lezijami za izvajanje ciljne biopsije)
- ascites nejasnega izvora
- bolezni vranice
- potreba po sprostitvi adhezij v peritonealni votlini
- neplodnost in druge ginekološke bolezni, npr. endometrioza, bolezni jajčnikov
- neopredeljene bolečine v trebuhu ali medenici
Diagnostična laparoskopija: kontraindikacije
- nosečnost več kot 3 mesece
- obdobje
- pljučne bolezni (zlasti kronične)
- huda debelost, pri kateri so pljuča stisnjena in plin, ki dvigne trebušno prepono, dodatno ovira dihanje
Diagnostična laparoskopija: priprava na pregled
Enako kot pri vsaki operaciji, saj se laparoskopija izvaja v splošni anesteziji. Izvesti je treba EKG in laboratorijske preiskave: krvno sliko, koncentracijo serumskih beljakovin, raven elektrolitov, kazalnike strjevanja krvi in jetrne teste.
Dan pred postopkom morate preiti na lahko prebavljivo prehrano (predvsem tekoči obroki). Nekaj ur pred laparoskopijo bolniki dobijo približno 1000 ml krvnih nadomestkov. Po potrebi obrijte kožo na predelu, ki ga želite pregledati.
Diagnostična laparoskopija: potek študije
Diagnostično laparoskopijo lahko opravimo v splošni ali lokalni anesteziji - izbiro metode opravi zdravnik po posvetovanju s pacientom. Pregled običajno traja nekaj deset minut. Med pregledom bolnik leži na hrbtu. Zdravnik s skalpelom naredi majhen rez na predelu popka. Skozi njih vnese debelo iglo, priključeno na aparat, ki pod tlakom črpa od 3 do 5 litrov ogljikovega dioksida v trebušno votlino. Plin se stisne v vsak kotiček in loči posamezne organe, ki se običajno tesno prilegajo. Zahvaljujoč temu lahko zdravnik varno uporablja orodja brez strahu pred poškodbami črevesja. Ko tlak plina v trebušni votlini doseže pravo raven, kirurg z skalpelom znova zareže 2 cm od popka in skozi to odprtino uvede troakar. To je kovinska cev, vrsta tunela, po katerem se lahko premika njegovo "oko" ali laparoskop. Po pregledu kirurg odstrani inštrumente in laparoskop, sprosti predhodno prečrpani plin, odstrani trokarje in zašije majhne luknje v trebušni steni. Po pregledu bolnik običajno preživi en dan v bolnišnici. Lahko se premikate, vendar ne smete jesti ali piti 24 ur na dan. Običajno, ko zapustite bolnišnico, dobite bolniško. Njegova dolžina pa je odvisna od vrste bolezni in ni povezana s samim postopkom.
Kdaj so znani rezultati laparoskopije
Delno že med postopkom, ko lahko zdravnik določi napredovanje bolezni. Vendar je treba počakati na rezultate histopatoloških preiskav zbranih odsekov, brisov in tekočin. To običajno traja od 10 dni do dva tedna.
Diagnostična laparoskopija: zapleti
Po diagnostični laparoskopiji večina bolnikov občuti le malo bolečin okoli zarez, ki jih lahko obvladajo običajna zdravila proti bolečinam.
Seveda lahko pride do resnejših zapletov, čeprav je to redko. To so najpogosteje krvavitve in / ali okužbe. Poškodbe črevesja, krvnih žil ali mehurja so zelo redke. Lahko se pojavijo tudi subkutani, mediastinalni, plevralni pnevmotoraks, zračna embolija, žolčni peritonitis in kardiovaskularni zapleti. O simptomih, ki se pojavijo po pregledu, morate čim prej obvestiti svojega zdravnika.
Pred posegom mora kirurg vedeti o vseh vaših boleznih - preteklih in trenutnih - še posebej, če:
1. srčni napad v zadnjih 4 mesecih
2. stopnjevanje simptomov koronarne arterijske bolezni
3. hipertenzija
4. nepravilna razporeditev organov
5. kila požiralnika
6. nagnjenost k krvavitvam (hemoragična diateza)
7. vročina
8. močan kašelj
9. alergija na zdravila
10. glavkom
