Kratkovidnost ali kratkovidnost je ena najpogostejših refrakcijskih napak oči. Na svetu s tem živi več kot milijarda ljudi in manj kot polovica jih zdravi. Kaj je ta pomanjkljivost? Ali ga je mogoče uspešno popraviti?
Kratkovidnost je vidna napaka, pri kateri pri njenem razvoju sodelujejo genetski in okoljski dejavniki, njegova vloga pa z leti postaja vse bolj pomembna. V fizioloških pogojih se slika idealno ustvari na mrežnici, zahvaljujoč lomnemu sistemu očesa. Kratkovidnost se pojavi, ko slika ni oblikovana na mrežnici, temveč pred njo. To je lahko zato, ker roženica ali leča preveč lomi svetlobo ali pa je očesno jabolko predolgo (kar je najpogostejši vzrok).
Kateri so znani vzroki za kratkovidnost?
Kratkovidnost je mogoče podedovati na več načinov, a ker se je število primerov kratkovidnosti od petdesetih let znatno in sistematično povečalo, naj bi bili glavni vzroki za kratkovidnost dejavniki okolja. Vizualno delo od blizu, na primer branje, pisanje in delo z računalnikom, velja za glavni vzrok bolezni, ko zaradi pretiranega "preobremenjevanja" oči pride do kompenzacijskega podaljšanja očesnega jabolka.
Kakšni so simptomi kratkovidnosti?
Ljudje, ki trpijo zaradi kratkovidnosti, bodo videli od blizu, toda oddaljeni predmeti bodo zamegljeni in zamegljeni. Bolj ko je bolezen napredovala, bolj vidna je razdalja, na kateri lahko vidijo bolniki. Kratkovidnost pogosto utripa, ko gleda v daljavo, zaradi česar se slika na mrežnici manj moti in izostri. Poleg motenj vida so lahko tudi očesni glavoboli, občutek napetosti in utrujenosti.
Vrste kratkovidnosti, odvisno od vzroka
Glede na vzrok lahko razlikujemo več vrst kratkovidnosti:
- aksialna kratkovidnost - najpogostejša vrsta, povezana s prekomerno dolžino zrkla; običajno se razvije v puberteti;
- kratkovidnost ukrivljenosti - se pojavi, kadar so elementi v očesnem lomnem sistemu preveč konveksni in je dolžina očesnega zrkla v mejah normale; to so lahko prirojene motnje, vendar so pogostejše kot prehodno stanje, povezano z akomodacijskim krčem (prekomerno krčenje ciliarne mišice), ki se pojavi spontano ali z nekaterimi lokalnimi zdravili, kot je pilokarpin
- lomna kratkovidnost se pojavi, ko je struktura optičnega sistema pravilna, vendar se njegova lomna moč poveča; najpogosteje gre za lečo, ki lahko postane motna zaradi različnih procesov bolezni, včasih med napredovalim diabetesom
Vrste kratkovidnosti, odvisno od resnosti
Kratkovidnost delimo glede na stopnjo napredovanja. Stopinje se določijo s silo razpršilne leče, da popravi zadevno napako, merjeno v dioptrijah. Zato lahko ločimo tri vrste kratkovidnosti:
1. Nizka kratkovidnost, tako imenovana šola - se običajno pojavi v otroštvu, se v mladosti postopoma povečuje in doseže najvišjo raven pri ženskah med 15. in 17. letom starosti, pri moških pa nekoliko pozneje - med 18. in 20. letom starosti . Ta stopnja ne presega ravni -3,0 D.
2. Povprečna kratkovidnost se giblje od približno -4,0 D do -6,0 D, največ -8,0 D.
3. Visoka kratkovidnost se običajno začne zelo zgodaj v otroštvu ali celo dojenčku in se v življenju razvije do te mere, da včasih doseže vrednosti precej nad -8,0 D.
Visoka in zelo visoka kratkovidnost je napaka, ki je najpogosteje genetskega izvora, ki jo običajno spremlja znatno podaljšanje očesnega jabolka in progresivne degenerativne spremembe. Zrklo, ki je v fizioloških pogojih blizu krogle, postane tu skoraj valjasto. Zato se na zadnjem polu zrkla pogosto razvijejo zelo napredovale atrofične spremembe mrežnice, žilnice in steklastega telesa. Tveganje za odtrganje mrežnice se znatno poveča, ostrina vida pa se znatno zmanjša, kar pogosto vodi v slepoto. Pri Marfanovem sindromu kratkovidnost pogosto doseže ducat ali celo več deset dioptrij, seveda z znakom "-".
Kako se diagnosticira kratkovidnost?
Bolniki se najpogosteje hitro javijo okulistu, kadar se jim poslabša vid. Večja težava je pri majhnih otrocih, ki sami ne poročajo o okvari vida, odgovornost so nato na starših, ki bi morali hitro reagirati. Včasih kratkovidnost sočasno obstaja z genetsko boleznijo, nato se diagnoza postavi zelo zgodaj, skupaj z drugimi motnjami, ki lahko na tej podlagi spremljajo bolezen.
Za diagnosticiranje kratkovidnosti je potreben oftalmološki pregled. Obstaja subjektivna metoda preučevanja refrakcijske napake, ki temelji na Dondersovem pravilu. Med tem pregledom se pacientu popravi vid, medtem ko gleda v daljavo z motečimi lečami, začenši z najšibkejšimi, ki postopoma povečujejo njihovo moč. Najšibkejša moteča leča, ki omogoča jasen pogled, je merilo kratkovidnosti. Vendar pa je Dondersova metoda lahko zavajajoča v primeru krča nastanitve in pri otrocih in mlajših odraslih, ki so fiziološko bolj prilagodljivi kot običajno. V tem primeru bo pri daljnovidnosti močna akomodacija povzročila navidezno kratkovidnost, kar bo povzročilo nepravilno zdravljenje.
Druga metoda za izogibanje takim napakam je skiaskopija (znana tudi kot retinoskopija), ki je objektivna preiskava. Za pravilno izvedbo tega pregleda je treba ukiniti nastanitev v pregledanem očesu, gre za tako imenovano farmakološko paralizo nastanitve ali cikloplegijo. Cikloplegija se najpogosteje izvaja z uporabo tropikamida, atropina in ciklopentolata (predvsem pri otrocih). Med skiaskopijo zdravnik projicira svetlobni žarek na pacientovo oko, nato pa med premikanjem stroja opazuje smer gibanja rdeče svetlobe z očesnega dna, ki jo vidimo v zenici. Pri kratkovidnosti so te smeri nasprotne. Po takšnem pregledu lahko razširitev zenice povzroči kratkotrajno zmanjšanje ostrine vida ali fotofobijo.
Kratkovidnost: zdravljenje
Kratkovidnost se zdravi z vbokanimi difuznimi lečami. Najstarejša in najbolj priljubljena metoda je metoda očal. Leče, nameščene pred očesom, v tem primeru zmanjšajo sliko glede na svojo moč. Pri odraslih ni mogoče uporabiti očal z razliko moči več kot 2,0 D med lečami, ker mora biti velikost slike, oblikovane na mrežnici, enaka ali zelo podobna na obeh očesih. Kaj potem storiti v takšni situaciji? Oko, ki "bolje vidi", je treba v celoti in na najboljši možen način popraviti, v drugem pa uporabiti najmočnejše možne leče, vendar dovolj, da se drži zgornjega pravila. Očala naj bodo oddaljena 12 milimetrov od središča roženice. Pri otrocih je treba uporabljati lahka očala, ki se ne zlomijo. Veliko pozornosti morate nameniti tudi izbiri ustreznih okvirjev. Nos in hrbet otroka še nista popolnoma razvita, zato je treba uporabljati okvirje z mehkimi in prožnimi templji, da ohranjamo stalno razdaljo med očali in roženico.
Kontaktne leče vse pogosteje uporabljajo bolniki, ki jih najpogosteje izberejo iz estetskih razlogov. Pri visoki kratkovidnosti so leče najprimernejša možnost zdravljenja, ker imajo le majhen učinek na spreminjanje velikosti slike, ki nastane na mrežnici. Poleg tega kontaktne leče v nasprotju z očali ne zožijo vidnega polja. Vendar ima ta metoda svoje pomanjkljivosti. Nekateri bolniki razvijejo zaplete veznice ali roženice, kot so konjunktivitis, mehanske odrgnine roženice, poškodbe zaradi dolgotrajne obrabe leč in včasih celo razjede roženice. Zato je pri tej metodi zelo pomembna ustrezna higiena in nega leč ter samih oči.
Kratkovidnost lahko zdravimo z ortokorekcijo. Sestavljen je iz izravnave ukrivljenosti osrednjega dela roženice s posebnimi lečami, ki se nosijo ponoči. Nastalo sploščenje traja ves dan po odstranitvi leč. Ta metoda se lahko uporablja pri otrocih in odraslih.
Na voljo so tudi različne kirurške metode, ki se razlikujejo glede napredovanja in inovativnosti, odvisno od centra. Gre predvsem za laserske operacije, ki so namenjene spreminjanju oblike roženice, kot so keratotomija, lomna fotokeratektomija, LASEK ali LASIK. Vendar se vsi ne morejo podrediti takšni terapevtski metodi. Laserska refrakcijska kirurgija je kontraindicirana v primerih, kot so:
- keratokonus
- mlajši od 18 let (razen posebnih indikacij)
- majhna debelina roženice (najpogosteje <500 um)
- ponavljajoči se konjunktivitis in keratitis
- avtoimunske sistemske bolezni
- hud sindrom suhega očesa
Ali se lahko izognem kratkovidnosti?
Kratkovidnost je nadloga našega časa. Ne smemo pozabiti, da nas lahko uvedba nekaj pravil v naše življenje, ki jih bomo sistematično upoštevali, zaščiti pred to boleznijo (to seveda ne velja za gensko kratkovidnost, ki se ji ni mogoče izogniti). Nujna je dobra higiena vida. Od knjige ali računalnika do oči morate biti primerno oddaljeni, skrbeti za pravilno osvetlitev in ne brati, ko ležite. Zelo koristno je narediti nekaj sprostitvenih vaj na dan, na primer nekaj minut sproščenega strmenja v oddaljeno točko. Kratkovidnost se mora zavedati, da redno obiskuje oftalmologa, ker lahko slabo zdravljena ali zanemarjena kratkovidnost povzroči glavobol, solzenje, vnetje robov vek, suho veznico in posledično napredovanje bolezni.
