Nočne more

Nočne more so za malo ljudi nenavaden pojav - večina od nas ima sanje, v katerih bežimo pred nečim izjemno nevarnim ali v katerih preprosto izgubimo življenje. Tako kot občasno pojavljanje neprijetnih sanj ni zaskrbljujoče, lahko njihov reden pojav celo zelo negativno vpliva na zdravje ljudi. Od kod prihajajo nočne more in kaj storiti, da ne bi zbudili pacienta iz spanja?

Kazalo

1. Nočne more: vzroki
2. Nočne more: simptomi
3. Nočne more: posledice
4. Nočne more: diagnostika
5. Nočne more: zdravljenje

Nočne more se zgodijo skoraj vsem - po statističnih podatkih celo 90% prebivalstva. Najpogosteje nočne more najdemo pri najmlajših - ocenjujejo, da se med tistimi otroki, starimi od 3 do 5 let, pojavijo zelo pogosto celo pri 50%. S starostjo se pogostost neprijetnih sanj pri ljudeh zmanjšuje, pri odraslih pa sčasoma pri 1% najdemo nočne more, ki se pojavijo vsaj enkrat na teden.

Nočne more: vzroki

Natančen mehanizem, po katerem ljudje doživljajo nočne more, še ni jasno določen. Znano je, da se v fazi spanja REM pojavijo neprijetne sanje - pa tudi prijetne.

Mnogo bolj kot sam mehanizem nočnih mor so bolj znane težave, ki jim lahko vodijo.V nasprotju z videzi jih je več, kot si predstavljate, in vključujejo:

• kronični stres (lahko povzroči nočne more pri ljudeh katere koli starosti, še posebej pa je pomemben v primeru neprijetnih sanj pri otrocih - pri njih je doživljanje stresa v šoli ali doma glavni vzrok za nočne more)
• posttravmatska stresna motnja (PTSP - v tem primeru je prisotnost nočnih mor o travmatičnem dogodku eno od meril za diagnozo te motnje)
• apneja v spanju
• depresivne motnje in anksiozne motnje
• pomembne življenjske spremembe (govorimo o takšnih dogodkih, kot so smrt zelo bližnje osebe, sprememba kraja bivanja, izguba službe ali sprememba šole - lahko privedejo do občutka zelo močnega stresa in zato lahko povzročijo nočne more)
• zloraba psihoaktivnih snovi (nočne more se lahko pojavijo zlasti v obdobjih abstinence)

Zanimivo je, da je včasih vzrok nočnih mor bolnik, ki jemlje zdravila. Med pripravki, katerih uživanje lahko vodi do neprijetnih sanj, lahko med drugim omenimo:

• antihipertenzivi
• antidepresivi
• pripravki za zdravljenje Parkinsonove bolezni

Druga težava, ki lahko prispeva k neprijetnim sanjam, je uživanje velikih obrokov pred spanjem - čeprav ni znano, zakaj, lahko prispeva k pojavu nočnih mor.

Nočne more: simptomi

Nočna mora so sanje, katerih predmet se vrti okoli življenjsko nevarnih ali za pacienta izjemno neprijetnih dogodkov. Tovrstne sanje imajo zelo različno vsebino, običajno se nanašajo na udeležbo v nekaterih nesrečah, padce ali bežanje pred morilcem.

Značilnost nočnih mor je, da bolnika prebudijo iz spanca, ob prebujanju pa bolnik občuti tesnobo, strah ali celo jezo. Značilno je tudi, da oseba, ki se ponoči zbudi zaradi nočnih mor, kasneje izredno težko zaspi.

Nočne more: posledice

Otroci, ki se zbudijo zaradi neprijetnega spanca, običajno od skrbnikov slišijo, da jim ni nevarnost in da so bile to le slabe sanje.

Dejansko občasno pojavljanje nočnih mor ni nujno zaskrbljujoče, vsekakor pa je situacija drugačna, ko se pri ljudeh zelo pogosto pojavijo neprijetne sanje. V takšnih razmerah lahko povzroči veliko različnih groženj.

Zaradi nočne more se lahko poveča sproščanje stresnega hormona kortizola v telesu. Tako kot en sam ali večkratni pojav takega pojava ne predstavlja nevarnosti, lahko več nočnih mor - in s tem večkratno povečano sproščanje kortizola - že povzroči zdravstvene posledice (na primer znatno zmanjšanje imunosti telesa).

Oseba, ki jo pogosto pestijo nočne more, ni dobro spočita - težave pri ponovnem spanju po slabem spancu lahko povzročijo občutek utrujenosti čez dan, pa tudi večje motnje v koncentraciji, kar povzroči težave pri vožnji avtomobila ali opravljanju običajnih poklicnih nalog.

Stalne nočne more prispevajo tudi k različnim duševnim motnjam, vklj. depresivne motnje.

Torej je jasno vidno, da je problem pogostih nočnih mor preprosto resen in ga ne smemo podcenjevati, vendar je treba iskati njegove vzroke.

Nočne more: diagnostika

Običajno je dovolj, da opravimo podroben zdravniški razgovor, da ugotovimo vzrok bolnikovih nočnih mor. Pogosto je mogoče najti nepravilnosti, ki so lahko odgovorne za pojav neprijetnih sanj, kot so depresivne motnje ali posttravmatska stresna motnja.

Lahko je reči, da je vzrok za nočne more, ko je bolniku že diagnosticirana takšna duševna motnja - včasih pa le, ko išče vire nočnih mor, ki jih doživlja, trpi za nekaterimi duševnimi motnjami, ki so lahko njihov vzrok .

Med intervjujem se pacientu zastavlja veliko različnih vprašanj, vklj. o tem, katera zdravila jemlje (navsezadnje nekatera zdravila lahko povzročijo nočne more), pa tudi o tem, kdaj gre spat, kdaj vstane in kaj počne pred spanjem (včasih je za pacientove neprijetne sanje odgovorna nepravilna higiena spanja zaspan).

Običajno intervju sam omogoča iskanje vzroka za nočne more, kadar pa tudi po natančnem zbiranju ni mogoče ugotoviti, kaj jih je povzročilo, je lahko koristno, če na bolniku opravimo polisomnografski pregled.

Nočne more: zdravljenje

Ugotoviti vzrok za nočne more je zelo pomembno, saj je tisto, kar jih povzroča, tisto, ki določa, kakšno zdravljenje bo ponujeno pacientu.

Kadar za nočnimi morami stojijo depresija ali posttravmatska stresna motnja, sta lahko v pomoč farmakoterapija (ki temelji na uporabi antidepresivov) in psihoterapija. Psihoterapevtske interakcije se uporabljajo tudi, kadar se zaradi stalnega doživljanja stresa pojavijo nočne more.

Ko so potem neprijetne sanje posledica uporabe nekaterih zdravil, je včasih treba spremeniti farmakoterapijo in pacientu naročiti uporabo zdravil, ki ne bodo prispevala k nastanku nočnih mor.

Izjemno pomembno je tudi, da ljudje, ki imajo pogosto nočne more, upoštevajo pravila pravilne higiene spanja. Pogoj za njegovo vzdrževanje je najprej odhod v posteljo in vstajanje iz postelje ob istem času (tudi ob vikendih), izogibanje težkim obrokom pred spanjem, hkrati pa namenjanje časa pred spanjem le mirnim dejavnostim (preživljanje časa z razburljivim filmom, računalnikom, pa tudi ukvarjanje s športom tik pred spanjem negativno vpliva na kakovost nadaljnjega spanca).

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja