Laserska iridotomija je osnovni postopek pri zdravljenju glavkoma. Pacient mora biti ustrezno usposobljen za tak postopek, ki je mogoč šele po temeljitih in celovitih strokovnih pregledih. Katere so indikacije in kontraindikacije za lasersko iridotomijo? Kako se izvaja ta postopek?
Namen laserske iridotomije je razširiti kot in omogočiti, da vodna tekočina doseže trabekularne in druge iztočne poti iz očesa. Indikacije za ta postopek so primarni glavkom z zaprtim kotom ali oftalmološko potrjen ozek kot sprednje komore z velikim tveganjem za zaprtje. Lasersko iridotomijo izvajajo tudi v nekaterih primerih pigmentnega glavkoma, kjer je kot odprt, vendar je cilj postopka izravnati dno šarenice in zmanjšati njen stik s ciliarnim robom, kar zmanjša količino izliva barvila.
Kontraindikacije za lasersko iridotomijo so pomanjkanje dostopa do sprednje komore zaradi meglice roženice ali velika stopnja plitvosti sprednje komore, kar lahko postopek tehnično oteži. Vendar je treba te težave obravnavati posamično za določenega pacienta, saj je včasih kljub pojavu takšnih težav iridotomija najboljša metoda zdravljenja, npr.
Preberite tudi: Kanaloplastika - sodobna metoda zdravljenja glavkoma.CIKLODIATERMIJA je operacija glavkoma. Za kaj se gre? Trabekulektomija je operacija glavkoma. Za kaj se gre?
Kaj je laserska iridotomija?
Postopek laserske iridotomije ni boleč, zahteva pa posebno kontaktno lečo z uporabo posebnega gela. Pred posegom zdravnik zenico zoži z 2% pilokarpinom v obliki kapljic in bolniku da lokalno anestezijo, tudi v obliki kapljic za oko. Za preprečevanje zvišanja očesnega tlaka je treba eno uro pred posegom in tudi takoj po njem aplicirati 1% apraklonidina. Pred postopkom je priporočljivo dati tudi peroralno 500 mg acetazolamida. Postopek je sestavljen iz izdelave majhne luknje na obodu šarenice, najpogosteje v njenih zgornjih kvadrantih, pod veko, s pomočjo laserskega žarka. Posledično je luknja nevidna in ne povzroča motenj vida. Cilj postopka je dobiti luknjo, ki pokriva celotno debelino šarenice s premerom, ki zadošča za odblokiranje zenice. Predpostavlja se, da do perforacije šarenice pride, ko barvilo, pomešano z vodno tekočino, steče v sprednjo komoro in se šarenica umakne, kar bo sprednjo komoro poglobilo okoli njenega oboda. Pred posegom je treba pacienta seznaniti z morebitnimi neželenimi učinki in zapleti postopka ter dati pisno soglasje k posegu in potrditev, da se zaveda tveganj, ki jih pomeni.
Glavkom - kako ga prepoznati?
Možni zapleti in postopek po operaciji
Najpogostejši zapleti po laserski iridotomiji so krvavitev iz šarenice med posegom, začasno zvišanje očesnega tlaka po posegu, vnetje znotraj očesnega jabolka, ki lahko povzroči zadnja adhezija, in poškodba epitelija roženice. Redki zapleti vključujejo poškodbe endotelija roženice, zameglitev leč in edem makule.
Bolnika je treba pregledati tri ure po posegu, nato pa prvi in drugi dan. Oceniti je treba prehodnost iridotomije, ker postopek ni učinkovit, če ni jasen. Odlična metoda slikovne iridotomije in njene prehodnosti je pregled optične koherenčne tomografije sprednjega segmenta - AS-OCT ali UBM ultrabiomikroskopija. Pomembno je tudi oceniti stopnjo odpiranja kota po postopku. Trenutno bi moral vsak bolnik po laserski iridotomiji opraviti diagnostične teste, ki potrjujejo učinkovitost postopka.
O avtorici Barbari Polaczek-Krupa, dr.med., Specialistki za očesne bolezni, Oftalmološki center Targowa 2, VaršavaBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., Pobudnica in ustanoviteljica centra T2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - to je bila tudi tema njene doktorske disertacije, ki jo je leta 2010 z odliko zagovarjala.
Doktorka med. Polaczek-Krupa si izkušnje nabira že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994–2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorja medicinskih znanosti.
V letih 2002–2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je znanje in medicinske izkušnje nabirala s posvetovanjem s pacienti s celotne Poljske in iz tujine.
Že leta je v okviru sodelovanja z Medicinskim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike, specializirane za oftalmologijo in primarno zdravstveno varstvo.
Je avtor ali soavtor številnih objav v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in evropskega društva za glavkom (EGS).
Priporočen članek:
Operacija glavkoma. Kdaj se uporablja operacija glavkoma?Glavkom - zdravljenje glavkoma
Glavkom zdravimo z različnimi metodami - njihova izbira je odvisna od resnosti bolezni - od najmanj invazivnih - kapljic - do kirurškega posega. Kakšno je najboljše zdravljenje glavkoma? Kdaj uporabljamo nekirurško zdravljenje in kdaj je operacija potrebna? Naš strokovnjak prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v klinični bolnišnici W. Orłowskega v Varšavi.
Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.
Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.
Onemogočite AdBlock in osvežite stran.
