Hipoproteinemija (pomanjkanje beljakovin): vzroki, simptomi, zdravljenje

Hipoproteinemija, to je pomanjkanje beljakovin, povzroča različne simptome, kot so edemi ali nevarne imunske motnje. Beljakovine (beljakovine) v našem telesu opravljajo številne pomembne naloge, ustrezna količina pa je nujna za pravilno delovanje sistema. Kateri so najpogostejši vzroki za pomanjkanje beljakovin? Katere druge simptome daje hipoproteinemija? Kakšno je zdravljenje?

Kazalo

1. Hipoproteinemija: vzroki
2. Hipoproteinemija: simptomi
3. Hipoproteinemija: diagnoza
4. Hipoproteinemija: zdravljenje
5. Vloga beljakovin v telesu

Hipoproteinemija, torej pomanjkanje beljakovin, se najpogosteje pojavi kot posledica drugih resnih bolezni, ki prispevajo k njihovi izgubi ali poslabšajo proces sinteze beljakovin.

Eden najpomembnejših kazalcev hipoproteinemije v laboratorijskih testih je nizka koncentracija celotnih beljakovin v plazmi, pa tudi posameznih frakcij (npr. Albumin ali globulin).

Potrebna je podrobnejša diagnostika, da bi ugotovili vzrok tega stanja in možnost izvajanja ustreznega zdravljenja, ne pozabite pa, da je dolgoročne terapevtske učinke v boju proti hipoproteinemiji mogoče doseči le z učinkovitim vzročnim zdravljenjem.

Nujna metoda je prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin ali intravensko dajanje tistih beljakovin v plazmi, katerih pomanjkanje je najbolj nevarno.

Hipoproteinemija: vzroki

Hipoproteinemijo lahko povzroči prekomerna izguba ali nezadostna sinteza beljakovin v plazmi, kar vodi do naslednjih stanj:

• črevesne bolezni, ki povzročajo motnje v absorpciji beljakovin, kar vodi do pomanjkanja substrata za proizvodnjo lastnih beljakovin v telesu
  
  
• organ, ki je odgovoren za sintezo beljakovin, in jih telo zaradi njihove poškodbe ne proizvede dovolj
  
  
• ledvična bolezen, ki povzroča tako imenovani nefrotični sindrom, za katerega je značilna proteinurija in prekomerna izguba beljakovin iz telesa
  
  
• prirojeno pomanjkanje beljakovin v plazmi, v tem primeru zaradi poškodb presnovnih poti nekateri proteini sploh ne nastajajo
  
  
• dolgotrajno stradanje (traja več dni), ki izčrpava beljakovine v telesu
  
  
• poškodbe kože z eksudatom, npr.

Primer hipoproteinemične črevesne bolezni je enteropatija, ki izgublja beljakovine, kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi beljakovin plazme, ki skozi sluznico ali limfne žile uhajajo v črevesni lumen.

V slednjem primeru se to zgodi kot posledica prirojenih nepravilnosti v teh posodah ali njihovega raztezanja zaradi drugih bolezni.

Oviranje odtoka limfe in krvi iz črevesja s pomembnim okrepitvijo in zvišanjem tlaka v posodah vodi do uhajanja tekočine v prebavila. Primeri bolezni, ki vodijo do tega stanja, so:

• odpoved srca
• novotvorbene bolezni, katerih infiltracija ovira odtok limfe iz črevesja
• ciroza jeter znatno poslabša pretok krvi skozi ta organ
• tromboza portalne vene in tromboza jetrnih ven

Izguba beljakovin skozi sluznico prebavil se pojavi tudi v primeru obsežnih ulceracij, ki se pojavijo pri vnetnih črevesnih boleznih ali raku, pa tudi kadar je prepustnost membrane povečana, npr. Pri celiakiji, nekaterih okužbah prebavil in Menetrierjevi bolezni (prekomerne gube želodčne sluznice) ). Beljakovine, izgubljene v opisanih mehanizmih, se prebavijo in izločijo.

Napredna odpoved jeter, pri kateri je poslabšana funkcija sinteze beljakovin, na primer:

• alkoholizem
• hud potek okužbe, ki jo povzročajo virusi hepatitisa (hepatitis B in hepatitis C)
• avtoimunske bolezni
• prirojene napake
• toksini
• zdravila

Druga skupina bolezni, ki vodijo do hipoproteinemije, je ledvična bolezen, ki povzroča nefrotski sindrom, torej prekomerno izgubo beljakovin v urinu. Gre za skupino bolezni, ki jih povzroča npr.

• glomerulonefritis
• diabetična ledvična bolezen (pojavi se kot posledica dolgoletne sladkorne bolezni)

Med manj pogoste bolezni spadajo:

• amiloidoza - bolezen, pri kateri ledvice gradijo amiloidne beljakovine, ki so zanje strupene
• lupusna nefropatija
• nekaj rakov

Hipoproteinemija: simptomi

Vsi vzroki za pomanjkanje beljakovin zmanjšajo njihovo količino na mestu, kjer so telesu najlažje dostopni, torej v plazmi. To se dogaja v različnih mehanizmih, vendar takšno stanje povzroča, da so simptomi, povezani z izgubo funkcije krvnih beljakovin, v ospredju hipoproteinemije. Pripadajo jim:

• otekanje (otekanje) nog, redkeje tekočina v peritonealni votlini (ascites), ki nastane zaradi pomanjkanja beljakovin, ki vzdržujejo osmotski tlak, v naprednejših primerih tekočina v plevri in perikardialni vrečki
  
  
• imunske motnje zaradi pomanjkanja protiteles
  
  
• motnje koagulacije s težnjo k tvorbi strdkov in prekomerni krvavitvi, odvisno od vzroka bolezni in beljakovinske frakcije, ki ji bo najprej primanjkovalo
  
  
• padec tlaka zaradi izpodrivanja vode iz posod

te simptome spremljajo:

• šibkost
• poslabšanje počutja
• utrujenost
• glavoboli kot izraz motenj tekočine in elektrolitov v živčnem sistemu

Nadaljnje zmanjšanje količine beljakovin lahko seveda povzroči povečanje simptomov in zapletov, povezanih z izgubo drugih beljakovinskih funkcij (regulativnih ali gradbenih elementov), ​​vendar je zelo redko, ker se simptomi bolezni, ki povzroča hipoproteinemijo, pojavijo že prej, zaradi česar je potrebno intenzivno zdravljenje teh bolezni.

Seveda poleg zgoraj omenjenih simptomov obstajajo še simptomi, povezani z boleznijo, ki povzroča hipoproteinemijo, npr.

• kronična driska, slabost, bruhanje pri enteropatiji, ki izgublja beljakovine
• zlatenica, duševne motnje in krvavitve pri odpovedi jeter
• hematurija, bolečine v trebuhu, včasih hipertenzija pri boleznih ledvic

To so le primeri bolezni, ki povzročajo hipoproteinemijo (v poznejših stadijih je večina bolezni ledvic in jeter), in primeri simptomov, ki jih povzročajo in niso povezani z izgubo beljakovin.

Hipoproteinemija: diagnoza

Sledijo najpomembnejše hipoproteinemije, opažene pri preiskavah krvi:

• zmanjšanje skupnih beljakovin pod 60 g / l
• hipoalbuminemija (koncentracija albumina pod 35 g / l)

Poleg tega pomanjkanje drugih beljakovin v plazmi, izmerjeno v laboratorijskih testih:

• gama globulin
• fibrinogen (manj kot 1,8 g / l)
• transferin (manj kot 25 umol / l)
• ceruloplazmin (manj kot 300 umol / l)

Zgoraj navedeni rezultati so simptom pomanjkanja beljakovin v krvi.

Zaradi mehanizmov, ki vodijo do hipoproteinemije, je kri tista, ki kaže znake premajhnih beljakovin v telesu.

To je zato, ker kadar se beljakovine izgubijo, prihajajo neposredno iz krvi, ob nezadostni tvorbi pa nastane premalo vseh beljakovin v telesu, vključno s plazemskimi beljakovinami.

Poleg tega obrambni mehanizmi pred hipoproteinemijo pomenijo, da v glavnem izgubljamo beljakovine iz krvi, strukturni ali skladiščni pa so šele v zelo naprednem stanju.

Ne smemo pozabiti, da lahko laboratorijski ali slikovni testi pokažejo tudi druge nepravilnosti, ki jih povzroča bolezen, ki povzroča hipoproteinemijo.

Diagnostika osnove hipoproteinemije je potrebna in potrebna za pravilno terapijo, zato je treba, če jo ugotovimo, preveriti delovanje ledvic, jeter, prebavil in srca.

Prav tako se je treba spomniti, da obstaja tako imenovana psevdohipoproteinemija, ki lahko na podlagi laboratorijskih preiskav povzroči napačno diagnozo.

To se zgodi, kadar plazma vsebuje več vode kot običajno po dajanju pacientu velike količine tekočine (peroralno ali po kapljicah), kar povzroči redčenje in padec koncentracije beljakovin. Te rezultate lahko razlagamo kot hipoproteinemijo, a ko se raven vode v telesu ustali, se raven beljakovin normalizira.

Hipoproteinemija: zdravljenje

Zdravljenje pomanjkanja beljakovin zahteva najprej primerno diagnozo - odkriti vzrok za hipoproteinemijo, zahvaljujoč kateri je mogoče začeti zdravljenje bolezni, ki je privedla do pomanjkanja beljakovin.

Na žalost to ni vedno mogoče, na primer pri napredovali jetrni odpovedi ali prirojenih boleznih so možnosti zdravljenja zelo omejene.

Primanjkljaj beljakovin je mogoče do neke mere nadomestiti, če se ne vpliva na absorpcijo v prebavilih, uporablja se visoko proteinska prehrana, včasih z dodatki aminokislin ter po potrebi mikro- in makrohranil.

V primeru znatnega simptomatskega pomanjkanja beljakovin v plazmi je mogoče nekatere od njih dati intravensko, npr. Albumin ali gama globuline. Je hiter ukrep, vendar daje kratkoročne učinke, torej dokler se dani proteini ne "porabijo" in ne presnovijo.

Končna rešitev je parenteralna prehrana, učinki so vidni kasneje, vendar bolj dolgoročno. V tem primeru je prehrana izbrana individualno za določenega bolnika, odvisno od potrebe po določenih aminokislinah in drugih prehranskih sestavinah. Pripravljene mešanice dajemo v velike venske posode.

Parenteralna prehrana in intravensko dajanje plazemskih beljakovin se najpogosteje izvajata v bolnišnici.

Ne smemo pozabiti, da je najpomembnejše zdraviti vzrok hipoproteinemije (če je to mogoče), odpravljanje pomanjkljivosti pa je samo simptomatsko.

Če osnovnega pomanjkanja beljakovin ne zdravimo, se bo hipoproteinemija znova pojavila po prenehanju uporabe beljakovin.

Vloga beljakovin v telesu

Beljakovine niso samo gradniki, temveč tudi funkcionalna osnova našega telesa, potrebne so za njegovo pravilno delovanje, kar je posledica številnih funkcij, ki jih beljakovine izpolnjujejo. Med številnimi nalogami je omenjenih le nekaj primerov:

• encimska funkcija - omogočajo in olajšajo številne reakcije in transformacije, so tudi substrati in produkti številnih presnovnih procesov
• skladiščenje (npr. železo - feritin)
• regulacija transporta skozi celične membrane, vključno z absorpcijo iz prebavil
• mišično krčenje - aktin in miozin, katerih gibanje omogoča delovanje mišic, sta beljakovina
• regulatorna funkcija - nekateri hormoni so beljakovine (npr. rastni hormon ali inzulin)
• gradbeni material, npr. kolagen

Zlasti za številne naloge nosečnosti na plazemskih beljakovinah so med drugim odgovorni za prevoz snovi (hormoni, ioni ali hemoglobin), vzdrževanje konstantnega pH v krvi, imunost (protitelesa), strjevanje krvi (npr. Fibrinogen) in za vzdrževanje tekočine v krvnih žilah in pritisk onkotično.

Onkotični tlak je tlak, ki je potreben za zaustavitev pretoka vode skozi biološke membrane.

Po zakonu o osmozi pretok topila (vode) poteka od nižje koncentracije topljene snovi do višje, tako da je koncentracija na obeh straneh membrane enaka.

V normalnih pogojih (z ustrezno koncentracijo beljakovin) je onkotski tlak približno 290 mOsm / l in zagotavlja uravnoteženo izmenjavo vode in snovi med medcelično tekočino in plazmo.