HIPOALDOSTERONIZEM kaže na okvaro nadledvične skorje

Hipoaldosteronizem je nizka vsebnost natrija in visoka vsebnost kalija v krvi. Ta vrsta motenj vodnega in elektrolitskega ravnovesja v telesu je najpogosteje povezana z insuficienco nadledvične žleze in lahko povzroči odpoved krvnega obtoka in nato smrt. Kateri so vzroki in simptomi hipoaldosteronizma? Kakšno je zdravljenje?

Hipoaldosteronizem je sindrom bolezni, za katerega je značilna nizka raven aldosterona v telesu. Aldosteron je hormon, ki spada v mineralokortikoid, skupino hormonov, ki jih v telesu proizvaja glomerulna plast nadledvične skorje. Njegova glavna naloga je uravnavanje vodnega in elektrolitskega ravnovesja v telesu - izboljša absorpcijo natrija v telesu (tako da se ga preveč ne izloči z urinom) in je odgovoren za povečano izločanje kalija v ledvicah (ki so glavni ciljni organ tega hormona). Aldosteron se sprosti, ko se raven natrija v krvi zniža in / ali se krvni tlak v ledvicah zniža. Nato sproščajo renin, ki posredno deluje na nadledvične žleze in vodi do sproščanja aldosterona. Ko raven tega hormona pade, se poveča izguba natrija v urinu in raven kalija v krvi se poveča.

Hipoaldosteronizem - vzroki

Izoliran hipoaldosteronizem povzročajo gensko določene napake v sintezi aldosterona, vključno s pomanjkanjem 18-hidroksilaze.

Primarni hipoaldosteronizem je lahko posledica nadledvične insuficience (Addisonova bolezen) in pomanjkanja nadledvičnih encimov.

Sekundarni hipoaldosteronizem se pojavi pri drugih boleznih: diabetes (zlasti diabetična nefropatija), ledvične bolezni, amiloidoza in hemokromatoza. Lahko je tudi posledica uporabe nekaterih zdravil (tako imenovane zdravilne nefropatije), npr.diuretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil ali heparina.

Hipoaldosteronizem - simptomi

Glavni simptom je hipotenzija (hipotenzija) ali hipotenzija. Nato se pojavijo omotica, madeži pred očmi, motnje srčnega ritma, povečan srčni utrip. Poleg tega obraz pobledi, roke in stopala pa postanejo hladni. Pacient ima tudi simptome:

• hiponatriemija (nizka koncentracija natrija v krvi) - šibkost, omotica, slabost;
• hiperkalemija (presežek kalija v krvi) - mišična oslabelost, tresenje mišic, nenormalni občutek;
• metabolična acidoza - predvsem globoko dihanje;

Hipoaldosteronizem - diagnoza

Osnova diagnostike so krvne preiskave, katerih namen je določiti raven aldosterona, nivo elektrolitov, pa tudi določiti kislinsko-bazično ravnovesje telesa. Ravni aldosterona lahko izmerimo tudi v 24-urnem odvzemu urina.

Hipoaldosteronizem - zdravljenje

V večini primerov ni na voljo vzročno zdravljenje, zdravljenje pa obsega dajanje pacientu fludrokortizona za nadomestitev pomanjkanja mineralokortikoidov. V nekaterih primerih te pomanjkljivosti nadomestimo z uživanjem več soli.