Hemodilucija je eno od zdravil za zdravljenje krvi. Omogoča vam omejevanje števila alogenskih (darovanih) transfuzij krvi, kar je zelo pomembno, če v tak postopek ne pristanete. Vendar ima hemodilucija določena tveganja. Vredno je ugotoviti, kaj točno je, kakšne so prednosti in nevarnosti tega zdravljenja.
Kazalo:
- Hemodilucija: kaj je to?
- Hemodilucija: kdaj se uporablja?
- Hemodilucija: Omejitve
- Hemodilucija: koristi
- Hemodilucija: Tveganja
Hemodilucija je postopek, pri katerem se bolniku med postopkom transfundira lastna kri. Operacija se izvaja na "razredčeni" krvi, v primeru izgube krvi pa se dajo zaloge, zbrane pred postopkom. Tak postopek ima številne prednosti - omogoča izogibanje reakcijam po transfuziji, po drugi strani pa zahteva načrtovanje transfuzije krvi, zmanjšuje pacientovo udobje in ga izpostavlja drugim zapletom, na primer elektrolitskim motnjam.
Hemodilucija: kaj je to?
Hemodilucijo opravimo tik pred načrtovanim postopkom, običajno v operacijski sobi. Uporabljajo se, če med operacijo obstaja veliko tveganje za izgubo krvi. Hemodilucija odvzame pacientu določeno količino krvi, običajno nekaj sto mililitrov, ki jo napolnimo z intravenskimi tekočinami, da krvni tlak ne pade. To povzroči redčenje krvi, zmanjšanje hematokrita in hemoglobina, v takih pogojih se izvede operacija. Če med postopkom pride do velike izgube krvi, se zbrana količina porabi med operacijo ali takoj po njej - vrne se nazaj v krvne žile. Odvečno tekočino lahko odstranite z dajanjem diuretikov.
Hemodilucija: kdaj se uporablja?
Hemodilucijo izvedemo pred večjimi kirurškimi posegi, povezanimi s pomembnim tveganjem za zaplete krvavitve, kot je srčna torakalna kirurgija. Uporaba hemodilucije je še posebej koristna pri bolnikih, pri katerih je lahko transfuzija krvi od darovalcev tvegana, na primer v primeru, da ima v krvi veliko nenavadnih protiteles, kar lahko povzroči težave pri izbiri ustreznih krvnih pripravkov za transfuzijo. To je tudi eno od načinov zdravljenja ljudi, ki se ne strinjajo s transfuzijo krvi, na primer Jehovove priče.
Hemodilucija: Omejitve
Odvzem krvi z naslednjo nadomestitvijo volumna s tekočino je za telo obremenjujoč, zato hudo bolni ljudje tega postopka ne morejo opraviti. Hemodilucije se pri kirurškem zdravljenju poškodb ne uporablja, saj so povezane z veliko izgubo krvi pred posegom. Poleg tega so kontraindikacije:
- anemije, znane anemije ne bi smeli poslabšati in če je vaša vrednost hemoglobina zelo nizka, ne bi smeli operirati
- Kronična obstruktivna pljučna bolezen
- odpoved ledvic
- ciroza
- hude motnje strjevanja krvi
- virusna okužba - hepatitis B in hepatitis C, HIV, bakterijske okužbe, ker bo dajanje krvi s patogeni dodatno obremenilo bolnika
- napredovala, nestabilna bolezen koronarnih arterij, saj bo zmanjšanje količine hemoglobina zmanjšalo količino dovajanega kisika v srce
- huda stenoza aortne zaklopke
- nenadzorovana hipertenzija
- motnje možganske cirkulacije, ker se lahko, tako kot v primeru srca, razvije hipoksija
Hemodilucija: koristi
Glavna prednost hemodilucije je izogibanje transfuziji tuje krvi in s tem imunizacija pacienta - ne proizvaja protiteles proti antigenom v krvi, zbranih pri darovalcih. Po transfuziji krvi bodo vsi razvili majhno količino protiteles proti antigenom v tuji krvi, to je normalno in pogosto.
Posledično lahko reagira z antigeni, ki jih vsebuje nadaljnja transfuzijska enota krvi, in ta pojav je že zelo neugoden. Možnost njegovega pojava se pred vsako uporabo krvi preizkusi s tako imenovanim navzkrižnim testom. Če se zazna reakcija pripravljene krvi s prejemnikovimi protitelesi, ne dajte tej enoti in poiščite drugo enoto, ki te reakcije ne bo povzročila.
Ljudem, ki so imeli večkratno transfuzijo krvi in so razvili veliko vrst protiteles, lahko to oteži iskanje prave krvi za transfuzijo. Poleg tega hemodilucija pomaga preprečiti redke, a pojavljajoče se po transfuzijske zaplete: hemoliza, alergijske reakcije ali hemolitične reakcije.
Poleg tega naj bi redčenje krvi med drugim izboljšalo pretok krvi v srce in možgane ter zmanjšalo viskoznost, kar posledično zmanjša obremenitev srca.Zanimivo je, da kljub znatnemu redčenju krvi - zmanjšanju koncentracije trombocitov in snovi, ki so odgovorne za strjevanje krvi, ni dokazano, da hemodilucija poveča tveganje za krvavitev.
Preberite tudi:
Ali je transfuzija krvi varna?
Transfuzija krvi: kdaj je potrebna?
Kaj je serum in kdaj ga dajemo?
Hemodilucija: Tveganja
Na žalost se kljub številnim prednostim hemodilucije ne sme uporabljati vedno, njeno delovanje pa je povezano z določenimi tveganji. Najprej obstaja skupina kontraindikacij - zgoraj omenjena, ki omejuje možnost izvajanja tega postopka pri precej veliki skupini bolnikov.
Opisane kontraindikacije ne veljajo za "standardno" transfuzijo krvodajalstva, zaradi česar je veliko bolj dostopna. Poleg tega dajanje velikih količin tekočine med hemodilucijo povzroča določeno tveganje za zaplete: hiperhidracija, elektrolitske motnje: hiponatriemija, hipokalemija, poslabšanje srčnega popuščanja.
Krv, odvzeto med hemodilucijo, je treba uporabiti dokaj hitro, ker ni trajno ohranjena, kar je pomembno v pooperativnem poteku. Eno od tveganj po operaciji je krvavitev na mestu operacije, običajno po nekaj dneh. Če povzroči transfuzijo krvi, ni mogoče dati krvi, ki je bila predhodno zbrana.
Vendar je največja pomanjkljivost hemodilucije potreba po njenem načrtovanju in potreba po transfuziji krvi v velikem odstotku primerov ni predvidljiva - ne vemo, kdaj se bo zgodila nesreča, nujna operacija, krvavitev iz prebavil ali številne druge situacije, ki bi privedle do resne izgube krvi. Zato je tako pomembno darovati kri, ki bo omogočila neprekinjen dostop do krvnih pripravkov na krvodajalskih postajah.
AvtotransfuzijaAvtotransfuzija je metoda, podobna hemodiluciji, vendar z različnimi časovnimi okviri. Za njegovo izvajanje je treba bolnika pripraviti in zbrati kri nekaj ali nekaj dni prej. Krv dobimo pred operacijo, da lahko telo obnovi krvne celice. Po odvzemu se kostni mozeg zelo hitro mobilizira, da proizvede nove krvne celice, jetra pa plazemske beljakovine, kar običajno traja približno en teden. Po takem postopku se zbrana kri ohrani in se nato lahko uporabi, če je potrebna transfuzija.
O avtorju
