Nevroendokrini tumorji (NET): vrste. Kakšni so simptomi endokrinih tumorjev?

Nevroendokrini tumorji (NET) so redke in nenavadne novotvorbe, ki se lahko pojavijo v različnih organih in tkivih, vendar jih je kar 70 odstotkov v prebavilih. Nevroendokrini tumorji povzročajo nespecifične simptome, ki lahko kažejo na številne druge bolezni. Katere so vrste endokrinih tumorjev in kakšni so simptomi?

Nevroendokrine tumorje je težko diagnosticirati z nespecifičnimi simptomi. Pred postavitvijo pravilne diagnoze se bolniki pogosto zdravijo zaradi drugih bolezni, kot so: čir na prebavilih, preobčutljivo črevesje, astma, pljučni rak in celo alkoholizem ali duševne bolezni. To je predvsem posledica dejstva, da so tumorji NET zelo redki in zdravniki, ki v njihovih ordinacijah nimajo vsakodnevnega stika z njimi, tega tumorja ne sumijo. Kljub povečanju števila odkrivanj nevroendokrinih tumorjev v zadnjih 20 letih je pravilna diagnoza še vedno preredka - statistika kaže 3-5 primerov na 100.000 prebivalcev. Medtem se pojavljajo pogosteje. To dokazujejo post mortem preiskave, med katerimi pri 84 bolnikih na 100.000 prebivalcev odkrijejo nevroendokrine tumorje.

Nevroendokrini tumorji: hormonsko aktivni in hormonsko neaktivni

Nevroendokrini tumorji lahko izločajo hormonske spojine, ki jih nato imenujemo hormonsko aktivne. Pomemben delež teh tumorjev ne proizvaja dovolj hormonov in / ali biogenih aminov, da bi pokazal klinične simptome, zato jih imenujemo hormonsko nefunkcionalni tumorji.

Nevroendokrini tumorji: karcinoidi

Karcinoidni tumorji so najpogostejši gastrointestinalni tumorji trebušne slinavke. Predstavljajo polovico vseh NET tumorjev. V 90% primerov so ti tumorji maligni, vendar je začetek bolezni asimptomatski. Izvirajo iz tankega črevesa, najpogosteje so tumorji slepiča. Njihovo odkrivanje je med kirurškimi posegi najpogosteje naključno iz drugih razlogov.

Klinični simptomi in s tem odkrivanje karcinoidnega tumorja se pojavijo, ko gre že za napredovalno obliko raka in se pojavijo metastaze. Karcinoidni tumorji izločajo serotonin, ki povzroča simptome, imenovane "karcinoidni sindrom" - pordelost kože, driska, težave z dihanjem, astma ali sopenje, kongestivno srčno popuščanje, palpitacije, bolečine v trebuhu, otekanje.

Nevroendokrini tumorji: insulinoma

Insulinoma je drugi najpogostejši nevroendokrini tumor. Pojavi se v 17 odstotkih primerov. Nekontrolirano proizvaja inzulin, kar lahko privede do hude hipoglikemije, to je do znatnega zmanjšanja ravni glukoze v krvi. Najpogostejši simptomi so glavobol in omotica, motnje koncentracije, vida, govora, zaspanost, močna lakota, povečano znojenje, tesnoba in razdražljivost. Približno 30 odstotkov ljudi pridobi znatno težo. Zaradi nespecifičnega in pogosto občasnega pojavljanja simptomov ga odkrijemo po več ali celo nekaj letih.

Nevroendokrini tumorji: gastrinoma

Gastrinoma - se pojavi v 5 odstotkih primerov NET1. Proizvaja gastrin, kar vodi do simptomov obstojne peptične ulkusne bolezni. Najpogosteje se pojavi kot več vozličkov v steni dvanajstnika (40 odstotkov primerov gastrinoma) ali kot posamezen tumor v trebušni slinavki (40 odstotkov primerov). V večini primerov gre za maligni tumor. Prekomerno izločanje gastrina povzroča naslednje simptome: vztrajna driska, razjede na nenavadnih mestih - požiralnik, črevesje.

Nevroendokrini tumorji: glukagonom

Glukagonom se pojavi v 2 odstotkih primerov. To je tumor, ki izloča glukagon, in se pojavi v repu trebušne slinavke kot ena, trdna lezija, velika (do 25 cm). Prvi simptom bolezni je lahko hiperglikemija. Poleg tega so simptomi glukagonoma nekrotični kožni eritem, bolečine v trebuhu, slabost, driska, hitro hujšanje, anemija, globoka venska tromboza in pljučna embolija.

Nevroendokrini tumorji: VIP-ji

VIP je eden redkih nevroendokrinih tumorjev (1 odstotek) 1. Najpogosteje se nahajajo v trebušni slinavki ali retroperitonealnem tkivu. Izloča vazoaktivni črevesni peptid (VIP), ki povzroča nabor simptomov, imenovanih kolera trebušne slinavke. Zanj so značilne driska z znatno izgubo kalija in bikarbonata, hipokalemija (premalo kalija) v krvnem serumu in Ahloridija (brez izločanja kisline).

Nevroendokrini tumorji: somatostatinom

Somatostatinoma predstavlja 1 odstotek nevroendokrinih tumorjev. V veliki večini primerov (75 odstotkov) se en sam tumor nahaja v glavi trebušne slinavke.Izloča somatostatin, hormon, ki zavira izločanje prebavnih encimov. Simptomi bolezni pogosto vključujejo drisko, povečanje žolčnika in motnje malabsorpcije kalcija.

Nevroendokrini tumorji se razvijajo počasi in so asimptomatski

Video vir: newseria.pl

Literatura:

1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, "Nevroendokrini tumorji - zgodnja diagnoza v primarnem zdravstvenem varstvu", Medycyna po diplomi, februar 2013

2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, "Sodobne metode diagnostike in zdravljenja nevroendokrinih tumorjev prebavnega sistema" Endokrinologija Poljska, letnik 57, številka 2/2006, str. 174-186

3. Marta Kunkel, "Gastrointestinalni nevroedokrini tumorji - značilnosti, diagnoza, zdravljenje", Zdravniški priročnik a 3/2005, str. 107-113

4. Beata Kos-Kudła (ur) Nevroendokrini tumorji prebavnega sistema. Gdańsk: Via Medica, 2010, str. 1-364