Tuberkuloza je še posebej nevarna za meščane

Tuberkuloza je od nekdaj veljala za bolezen mladih in ljudi, ki živijo v težkih razmerah. Po vojni je zdesetkala družbo, vendar je bila zaradi pregledov in obveznih cepljenj pod nadzorom. Vendar ste že nekaj časa slišali za vrnitev te bolezni. Trenutno so glavna skupina bolnikov zreli ljudje. Ali to pomeni, da je tuberkuloza spet brez nadzora? Ali pomanjkanje presejalnih testov prispeva k bolezni?

Je tuberkuloza še vedno resna? Strokovnjaki se pomirijo. Nič ne kaže, da nam grozi epidemija tuberkuloze. V letu 2010 je bilo registriranih 7509 primerov - za 727 primerov manj kot leto prej in za 3163 manj kot pred desetimi leti. Zabeleženih je bilo 6.610 novih primerov tuberkuloze in 899 primerov novih primerov.

Velika mesta so v nevarnosti za tuberkulozo

Tako kot v preteklih letih je bila tudi v letu 2010 prevladujoča pljučna tuberkuloza (6992 oseb), ki je predstavljala 93,1% celotne populacije. vse bolezni. 517 ljudi je razvilo zunajpljučno tuberkulozo. Pri 43 drugih je bilo ugotovljeno sožitje zunajpljučnih in pljučnih lezij. Najpogostejša oblika zunajpljučne tuberkuloze je bil tuberkulozni plevritis (199 primerov). Odkrite so bile tudi tuberkuloza perifernih bezgavk (84 bolnikov), tuberkuloza kosti in sklepov (79, od tega 30 primerov tuberkuloze hrbtenice) in tuberkuloza genitourinarnih organov (74). Tuberkulozni meningitis in encefalitis so zabeležili pri 8 osebah. V letu 2010 ni bilo primerov tuberkuloznega meningitisa pri otrocih in mladostnikih. Povprečna starost bolnikov je bila med 50 in 54 leti. Ljudje, stari od 45 do 64 let, so bili najpogosteje bolni; več kot dvakrat pogosteje moški kot ženske. Dejstvo, da se je starostna meja premaknila, lahko kaže na to, da so starejši ponovno aktivirali bolezen, za katero so zboleli pred mnogimi leti. Skupina z največjim tveganjem so moški, stari od 50 do 54 let, kar je v mnogih primerih povezano z alkoholizmom in brezdomstvom.V teh skupinah obstaja tudi nov prenos okužb. Otroci do 14. leta so predstavljali 0,8% prebivalstva. vseh bolnikov - registriranih je bilo 62 primerov, od tega 22 pljučnih tuberkuloz in 40 zunajpljučnih. Najpogostejša oblika zunajpljučne tuberkuloze pri otrocih je bila tuberkuloza prsnih bezgavk (27 primerov). Nov pojav v epidemiologiji tuberkuloze na Poljskem je, da prebivalci velikih mest pogosteje zbolijo kot prebivalci podeželja. V mestih je bilo registriranih 4618 primerov, na podeželju pa 2891 primerov. V visoko razvitih državah je ta težnja znana že dolgo.

Vsak deseti bo zbolel za tuberkulozo

Tuberkuloza ni tako nalezljiva kot ošpice ali črne koze, vendar je ne smemo jemati zlahka. Le 10 odstotkov. ki so okuženi, kadar zbolijo. Prisotnost mikobakterij v telesu ne pomeni nujno bolezni, tudi če je tuberkulinski test pozitiven.
Prvi dve leti sta najbolj nevarni od trenutka okužbe. Glede tuberkuloze ni značilnega obdobja valjenja. Bolezen se lahko pojavi nekaj tednov ali nekaj let po okužbi. Kljub temu se okužba pojavi v stiku z okuženo in mikobakterijsko osebo. Okužimo se s tesnim in dolgotrajnim stikom z bolno osebo. Najbolj ranljivi so ljudje, ki živijo skupaj z bolnimi. Zaradi običajnega stika, kot je pogovor, obstaja majhno tveganje za okužbo, vendar tega ni mogoče izključiti, še posebej, če nekdo kašlja in ne pokriva ust. Pri kašljanju iz ust pride največ aerosola, ki lahko vsebuje bakterije. Zato je pregled ljudi, ki so s pacientom, tako pomemben. Izjemno pomembno je preveriti, ali so okuženi ali imajo aktivno bolezen. Ko se zaskrbljenost glede aktivne okužbe potrdi, lahko uporabimo kemoprofilaksijo, tj. Preprečitev razvoja bolezni. Kemoprofilaksa preprečuje, da bi okužba postala aktivna bolezen. Informacije o okužbi so pomembne tudi, kadar bolnik pred presaditvijo organov potrebuje presaditev organov, dajanje imunosupresivov pred začetkom biološkega zdravljenja, npr.pri revmatoidnem artritisu ali luskavici. Zakaj so informacije o okužbi tako pomembne? No, te terapije prispevajo k prehodu latentne okužbe v aktivno obliko tuberkuloze. Okužba s HIV je najmočnejši dejavnik tveganja, da se latentna okužba s tuberkulozo spremeni v aktivno bolezen. Tveganje za razvoj bolezni se poveča tudi pri ljudeh, ki trpijo zaradi diabetesa in ledvične odpovedi.

Preberite tudi: TUBERKEROZA KOŽE se lahko razvije v ploščatocelični rak kože Vrste tuberkuloze. Tuberkuloza ne vpliva samo na pljuča. Tuberkuloza: kako prepoznati simptome tuberkuloze?

Tuberkuloza - kako ujeti bolne

Prevladujoča metoda odkrivanja bolnikov s pljučno tuberkulozo na Poljskem je tako imenovana pasivno zaznavanje. Zajema ljudi, ki se zaradi motečih simptomov sami javijo zdravniku. Ta metoda je bila odkrita leta 2010, 88,7 odstotka. primeri bolezni. Po pregledu ljudi, ki so imeli stike z bolnimi, je bila tuberkuloza diagnosticirana le pri 1,5 odstotka. izmed njih. Mnogi ljudje bodo nad to metodo presenečeni. Vendar ni trdnih dokazov, da je večje odkrivanje tuberkuloze posledica aktivnega iskanja okuženih. Nekatere države z več kot poljskimi sredstvi za zdravstveno oskrbo iščejo bolnike v rizičnih skupinah, na primer brezdomce. Nato bolezen odkrijemo nekoliko prej, vendar bistveno ne vpliva na pojavnost družbe. Kakor koli že, WHO priporoča pasivno iskanje pacientov kot stroškovno najučinkovitejše. Pri tuberkulozi je veliko resnejši problem splošno neupoštevanje dolgotrajnega in neupravičenega kašlja. Ta težava ne vpliva samo na tiste, ki so na robu družbe, ampak tudi na vse. Za epidemiologijo tuberkuloze je pomembna bakteriološka potrditev bolezni, to je odkrivanje mikobakterij v pacientovem izpljunku ali krvi. Leta 2010 je bila tuberkuloza bakteriološko potrjena pri 4.756 bolnikih, vključno s 4.585 primeri pljučne tuberkuloze. Med 517 bolniki z zunajpljučno tuberkulozo je bilo 171 diagnosticirano z bakteriologijo. Med bolnimi je bilo 45 tujcev. 215 ljudi v zaporih in zaporih je bilo odkritih 215. Vsak zapornik je testiran na tuberkulozo. Če je bolan, bo izoliran, vendar ga ni mogoče zdraviti.

Program cepljenja

Prvo cepljenje opravimo v 24 urah po rojstvu otroka. Kadar po cepljenju ni brazgotine ali je manjša od 3 mm, se naslednje naredijo pri 12 letih, naslednje pa pri 7 letih. Po drugi strani pa se 12- in 18-letniki cepijo, ko je tuberkulinski test negativen.

Smo v nevarnosti epidemije? Tuberkuloza se je vrnila!

Kochovi bacili

Mycobacterium tuberculosis je aerobna bakterija, ki spada v družino Mycobacteriaceae in spada v skupino mikobakterij tuberkuloze. Prvič jo je ugotovil nemški znanstvenik Robert Koch, ki je o svojem odkritju obvestil leta 1882. Bakterija ima obliko ravne ali rahlo upognjene palice z zelo majhno velikostjo. Mikobakterije se delijo počasi, v povprečju vsakih 15–20 ur. Razvijajo se znotraj celic in kot posledica njihovega delovanja nastanejo značilne reaktivne granulomatozne spremembe, imenovane tuberkuloze, od tod tudi ime tuberkuloza.

Tuberkuloza - kako cepivo ščiti?

Leta 2010 je bilo 93,4 odstotka cepljenih proti tuberkulozi (cepljenje BCG). vsi novorojenčki. Cepljenje takšnih majhnih otrok je izjemno pomembno, ker jih ščiti pred najnevarnejšimi oblikami tuberkuloze, torej krvnimi derivati. Cepljenja zmanjšajo tveganje za meningitis in miliarno bolezen (huda generalizirana bolezen). Cepljenje otroka v prvih dveh letih učinkovito ščiti pred najnevarnejšimi oblikami tuberkuloze. Stvari se kasneje razlikujejo, saj cepivo proti tuberkulozi ni tako učinkovito kot cepivo proti drugim nalezljivim boleznim. Jemanje znatno zmanjša tveganje za nastanek bolezni, vendar je ne izključuje.

Obveznost obveščanja

V skladu z Zakonom z dne 5. decembra 2008 je treba vsak primer nalezljive bolezni v 24 urah prijaviti državnemu poviatnemu sanitarnemu inšpektorju, pristojnemu za kraj diagnoze okužbe ali nalezljive bolezni, ali državnemu vojvodskemu sanitarnemu inšpektorju.

Pomembno pri diagnozi: skupina turberkulina

Ta izraz je splošno znan, vendar se v nasprotju s splošnim prepričanjem ne uporablja za diagnosticiranje tuberkuloze. Namen tuberkulinskega testa je prepoznati latentno ali latentno okužbo. Vendar ne odgovarja na vprašanje, kdaj je prišlo do okužbe - 2 meseca pred tem, ko je tveganje za razvoj bolezni veliko, ali 20 let prej, ko je tveganje za razvoj bolezni majhno. Tudi jemanje cepiva lahko daje pozitiven rezultat testa. Pri ljudeh, ki pridejo v stik z bolnikom, je bolj pomemben tuberkulinski test. Verjetnost nove okužbe, ne pa tudi dokazov, je večja. Nato lahko domnevate, da prihaja od bolnega člana gospodinjstva, in uporabite preventivno kemoterapijo, da preprečite razvoj bolezni. Test tuberkulina vključuje subkutano dajanje tuberkulina. Rezultat se odčita po 72 urah - ravnilo meri premer infiltrata (strjevanje), ne območje pordelosti.
Že nekaj let imajo zdravniki tudi test IGRA, ki je natančnejši od tuberkulinskega, ker ne kaže lažno pozitivnih rezultatov. Z drugimi besedami, če je test IGRA pozitiven, ste se okužili. Toda IGRA prav tako ne razlikuje med staro in svežo ter aktivno okužbo s tuberkulozo od latentne okužbe. Vendar pa zoži skupino ljudi, ki bi morali opraviti nadaljnjo diagnostiko. Preizkus se opravi s krvjo.

V ozadju Evrope

V svetovni statistiki je Poljska uvrščena med države z nizko incidenco tuberkuloze. Žal smo nekoliko slabši v primerjavi z Evropo. Daleč nismo na primer od Nemčije, kjer je incidenca nizka in znaša 5 primerov tuberkuloze na 100.000. prebivalstva ali Norveška, kjer so leta 2010 v celotni državi odkrili le 339 bolnikov z bakteriološko potrjeno tuberkulozo. Leta 2009 (podatki za leto 2010 še niso na voljo) je na Poljskem zaradi tuberkuloze umrlo 743 bolnikov, od katerih je bila večina starih 65 let ali več. Umrl je tudi en otrok, ki so mu diagnosticirali tuberkulozni meningitis in encefalitis. Na Poljskem so moški umirali štirikrat pogosteje kot ženske.

Rentgenski pregled je lahko nezanesljiv

Iskanje bolnih z rentgenskimi žarki ne daje dobrih rezultatov. Nihče se iz zdravstvenih razlogov ne bo strinjal s takšnim testom vsake 3 mesece. Poleg tega rentgenska slika prikazuje tudi stare, zaceljene lezije v pljučih, ki jih lahko zamenjamo s svežimi izbruhi tuberkuloze. Taka oseba bi bila po nepotrebnem izpostavljena jemanju zdravil proti tuberkulozi.

Dobro je vedeti, kako se zaščititi pred tuberkulozo ...

• Upoštevajte osnovna higienska pravila.
• Med kašljanjem pokrijte usta in pokličite ljudi, ki jih ne.
• Pogosto zračite sobe, v katerih ste.
• Ne uporabljajte drastičnih metod hujšanja

... in prepoznati simptome bolezni

Sprva je bolezen asimptomatska, sčasoma pa se razvije:

• pomanjkanje apetita, ki vodi do izgube teže,
• kašelj, ki je lahko povezan z izkašljevanjem
• nočno potenje
• vročinska stanja,
• šibkost,
• hitro utruditev,
• bolečine v prsih,
• zasoplost.

Zdravljenje tuberkuloze

Načela zdravljenja tuberkuloze in drugih nalezljivih bolezni urejajo določbe zakona z dne 5. decembra 2008.
s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije. Vsakdo s tuberkulozo je upravičen do brezplačnega zdravljenja, ne glede na to, ali je zavarovan ali ne. Prej ko se odkrije tuberkuloza in začne zdravljenje, boljše je za bolnika, saj obstaja verjetnost, da bolezen ne bo poškodovala dihal.

1. V obdobju mikobakterijske bolezni ali velikega tveganja mora biti bolnik izoliran, vendar ne sme biti prisiljen k zdravljenju. Faza intenzivnega zdravljenja traja 2 meseca in v tem času mora bolnik ostati v bolnišnici. Običajno zdravljenje tuberkuloze traja 6-8 mesecev in če bolnik nima mikobakterij, se lahko nadaljnje zdravljenje ambulantno nadaljuje v pljučni ambulanti.
2. Vsak bolnik, ki vstopi v bolnišnico, opravi bakteriološki pregled, da potrdi prisotnost mikobakterij v izpljunku, bakterioskopijo in bronhoskopijo. Pri diagnozi in zdravljenju tuberkuloze je izjemno pomemben bakteriološki pregled. Zgodi se, da se pod neznačilnimi simptomi tuberkuloze skrije še ena, nevarna bolezen. Leta 2010 je bilo takih napačnih diagnoz 109. Po bakteriološkem pregledu se je izkazalo, da je 30 ljudi zbolelo za pljučnim rakom, ostali pa so imeli druge bolezni dihal.
3. Številna zdravila proti tuberkulozi se uporabljajo za zdravljenje tuberkuloze. Običajno gre za kombinacijo 3-4 pripravkov, ki jih izberemo po testiranju občutljivosti mikobakterij na različna zdravila. Vendar čakanje na rezultate testa ne odlaša z zdravljenjem. Če je na podlagi simptomov in radiološkega pregleda zdravnik prepričan, da ima bolnik tuberkulozo, priporoča jemanje zdravil proti tuberkulozi. Večina bolnikov s tuberkulozo je na voljo takoj. V primeru tuberkuloze, odporne na več zdravil, se zdravila za bolnika uvažajo kot del ciljnega uvoza. To ne odlaša s terapijo, ker imajo bolnišnice za zdravljenje tuberkuloze malo zalog teh zdravil.
4. Pogoj za uspešno terapijo so redna zdravila. Če pacient tega ne stori ali jih vzame le del, se razvije mikobakterijska rezistenca. Nato se dajo tako imenovana zdravila. drugi izpust, vendar to pogosto ne uspe. Bolezen postane kronična, nepovratno uniči pljuča, kar vodi v smrt. Vsakdo s tuberkulozo je upravičen do brezplačnega zdravljenja, ne glede na to, ali je zavarovan ali ne. Prej ko se odkrije tuberkuloza in začne zdravljenje, boljše je za bolnika, saj obstaja verjetnost, da bolezen ne bo poškodovala dihal.

mesečni "Zdrowie"