Fizioterapija pri spuščanju (prolapsu) vaginalnih sten

Fizioterapija pri spuščanju (prolapsu) vaginalnih sten daje priložnost za konzervativno zdravljenje tega stanja in povečuje učinkovitost kirurškega zdravljenja. Kaj je fizioterapija pri spuščanju (prolapsu) vaginalnih sten?

Težava zniževanja (izpadanja) sten nožnice in drugih organov prizadene ženske vseh starosti, najpogosteje sveže po nosečnosti in porodu ter tiste v perimenopavzi, kar je neposredno povezano z zmanjšanjem ravni hormonov v telesu. Drugi dejavniki, ki so nagnjeni k njegovemu pojavu, so:

• nezadostne mišice medeničnega dna
• šibko vezivno tkivo
• kronično zaprtje
• debelost
• pomanjkanje telesne aktivnosti (a tudi pretirane vadbe)
• bolezni dihal s kroničnim kašljem
• nevrološke motnje
• napačne straniščne navade
• operacije (npr. odstranjevanje maternice).

Medenične organe, kot so sečni mehur, maternica in črevesje, imajo na eni strani mišice medeničnega dne, ki jih podpirajo od spodaj, in "visijo" na vezi in fasciji na drugi. Okvara zgoraj omenjenih struktur povzroči padec enega od organov, kar se kaže s prolapsom vaginalnih sten. Lahko je začasen proces (pogosto po nosečnosti in porodu) ali trajen.

Klinična klasifikacija po DeLanceyju opredeljuje 3 stopnje poškodb struktur medeničnega dna. Posledica prvega je prolaps maternice (enterocela), drugega - mehur / črevesje (cistocela / rektokela) in tretjega - sečnica (uretrocela). Med drugim poročajo tudi bolniki pritisk, bolečina, nelagodje v nožnici (občutek tujka), teža v medeničnem dnu, motnje uriniranja / praznjenja črevesja, trenje ali zrak v nožnici.

Fizioterapija ponuja možnost konzervativnega zdravljenja opisanih bolezni, ki so do nedavnega veljale za izključno operacijsko področje kirurgije. V idealnem primeru bi morali bolnika pred začetkom terapije pregledati uroginekolog, ki lahko z objektivnim ultrazvočnim pregledom ugotovi stopnjo možne škode. Če obstaja, so možnosti rehabilitacije omejene, vendar jih je nujno treba uporabiti. Tudi če je popoln uspeh pri zdravljenju mogoč le s pomočjo skalpela - bolnik bo na operacijo čim bolje pripravljen, potem pa bo hitreje okreval in imel priložnost dlje časa uživati ​​v boljšem učinku. In pogosto za vedno.

Fizioterapija medeničnega dna: pravila

Terapija se začne s pregledom na nožnico / na rektum (skozi nožnico / anus). Terapevtu omogoča prepoznavanje stanja tkiv v medenici:

• oceniti njihovo kontinuiteto, zgradbo, stanje mišic, fascij, živcev;
• poiščite oslabljena / neaktivna območja ali preveč napeta območja in jih spodbudite k delu takoj ali jih sprostite z ročnimi tehnikami;
• načrtujte trening mišic medeničnega dna, pri čemer pacienta predhodno naučite, kako ga aktivirati.

Če je to nemogoče, lahko pomagata biofeedback in elektroterapija. Z uporabo biofeedback-a lahko bolnik nadzoruje aktivnost medeničnega dna na zaslonu posebne naprave, ki ji omogoča, da trenira mišice za pravilno delovanje. Pri elektroterapiji se uporabljajo posebni elektrostimulatorji, ki skozi vaginalne / rektalne in včasih zunanje elektrode podpirajo oslabljeno, zavestno krčenje mišic z električnimi impulzi.

Vendar se v boju proti prolapsu / spuščanju nožnice ne moremo osredotočiti samo na iskanje medeničnih motenj. Človeški organizem je sistem številnih medsebojno povezanih struktur in nenormalnost se na enem mestu premakne na sosednja območja. Zato bi morale biti vse metode, ki se uporabljajo v fizioterapiji, namenjene vzpostavitvi ravnovesja v celotnem telesu. Pomembno je, da dosežemo uspeh tudi pri zdravljenju sočasnih bolezni, na primer tistih, povezanih s kroničnim kašljem. Izzove povečanje tlaka v trebušni votlini, s čimer oslabi strukture medeničnega dna in poslabša problem spuščanja organov. Bolniki s temi stanji se morajo naučiti tehnik kašljanja za zmanjšanje prekomernega pritiska.

Posebej je treba poudariti izboljšanje oblike in drže telesa, zmanjšanje njegove teže in spreminjanje uničujočih navad vsakdanjega življenja, povezanih s praznjenjem mehurja in črevesja. Najpomembnejše prepovedi so:

• praznjenje mehurja "v rezervi"
• izpodrivanje urina s silo trebušnih mišic za pospešitev njegovega pretoka
• močan pritisk pri iztrebljanju (skrbeti morate za pravilno količino tekočine, prehrana, bogata z vlakninami - za odpravo zaprtja)

Pacient mora prenehati dvigovati težke predmete in se naučiti prepoznavati in se izogibati situacijam, ki povzročajo stres na medeničnem dnu, ter si izbrati pravo športno aktivnost. Dobro je tudi nekajkrat na dan zavzeti nekaj olajšanih položajev (z medenico navzgor), da se spočijete.

Šele ko zgoraj omenjene metode ne prinesejo pričakovanih rezultatov, se ženskam ponudi pezarija ali uporaba posebnih tamponov za podporo. Sodobni pesari, ki se uporabljajo pri različnih vrstah depresije, so kocke z vbočenimi stenami iz kirurškega silikona. Cilj je, da bolnik samostojno daje pesar zjutraj in ga zvečer vzame ven. Posledično je tveganje za razjedo pod pritiskom ali druge zaplete čim manjše. Če bolnica dobro prenaša delovanje gležnja, je našla alternativo kirurškemu zdravljenju.

Občasno vam lahko zdravnik naroči podporno lokalno estrogensko zdravljenje v obliki svečk, tablet ali mazil.

Šele na koncu, po konzervativnem zdravljenju, ki za bolnika ni zadovoljivo, se razmišlja o izvedbi kirurškega posega.

Literatura:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Priporočen članek: