Diabetična encefalopatija je izraz, ki ga ni težko najti niti v specializirani literaturi - razlog za to je, da mnogi znanstveniki celo dvomijo o obstoju take enote. Strokovnjaki, ki se razlikujejo od njih, pa poudarjajo, da pri številnih bolnikih s sladkorno boleznijo obstajajo odstopanja, ki kažejo na motnje centralnega živčnega sistema. Kaj bi torej bila diabetična encefalopatija in kakšni bi bili njeni simptomi?
Kazalo
- Diabetična encefalopatija: kaj je ta bolezen?
- Diabetična encefalopatija: vzroki
- Diabetična encefalopatija: simptomi
- Diabetična encefalopatija: diagnoza
- Diabetična encefalopatija: zdravljenje
Diabetična encefalopatija je eden manj znanih zapletov diabetesa. Sladkorna bolezen je ena najpogostejših kroničnih bolezni pri ljudeh, še več - predlagano je bilo, da jo bo sčasoma razvijalo vedno več bolnikov. Statistika v tem primeru ne vliva optimizma - tako kot v osemdesetih letih je za sladkorno boleznijo trpelo nekaj več kot 100 milijonov ljudi, že leta 2014 je SZO poročala, da se s sladkorno boleznijo bori več kot 420 milijonov bolnikov. Ker je sladkorna bolezen preprosto zelo razširjena, se nenehno izvajajo študije o metodah zdravljenja in preprečevanja. Veliko pozornosti posvečamo tudi, kakšni zapleti diabetesa so lahko.
Nekateri možni zapleti diabetesa so večini bolnikov dobro znani. Tu govorimo o težavah, kot so diabetično stopalo, poškodbe v ledvični bolezni ali diabetična nevropatija. Po drugi strani pa se o nekaterih težavah veliko manj govori in so lahko tudi resni zapleti diabetesa - ena izmed njih je diabetična encefalopatija.
Diabetična encefalopatija: kaj je ta bolezen?
Diabetična encefalopatija bi bila možen zaplet tako diabetesa tipa 1 kot tipa 2. Prvič so bile kognitivne motnje, povezane z diabetičnimi motnjami ogljikovih hidratov, omenjene že leta 1922.
Šele po določenem času - leta 1950 - so v medicinskem jeziku prvič uporabili izraz diabetična encefalopatija. Tako se je zgodilo že precej dolgo nazaj, vendar še danes niti definicija niti merila za prepoznavanje takšne patologije niso jasno določeni.
Nekateri znanstveniki so proti postavitvi takšne diagnoze, ker menijo, da odstopanja pri diabetesu izhajajo iz zapletenih procesov pri tej bolezni, kot sta nevropatija ali angiopatija.
Vendar jim nasprotujejo drugi strokovnjaki, ki trdijo, da pri nekaterih bolnikih s sladkorno boleznijo obstajajo posebna odstopanja, ki kažejo na določeno obliko encefalopatije in bi jih lahko uvrstili med diabetično encefalopatijo.
Diabetična encefalopatija: vzroki
V preteklosti je veljalo mnenje, da so lahko samo epizode hipoglikemije (ki se v primeru diabetesa lahko pojavi na primer zaradi zaužitja preveč insulina) škodljive za osrednji živčni sistem.
To so mislili, ker je glukoza osnovni energijski material za živčne celice, zato je bilo sum, da jim prevelike količine ne bi smele škodovati. Danes je že znano, da sta lahko tako hiperglikemija kot hipoglikemija preprosto strupena za nevrone.
Rezultat teh stanj so lahko spremembe električne aktivnosti živčnih celic, njihove strukture in izločanja različnih nevrotransmiterjev z njihove strani. Številne znanstvene publikacije opisujejo druge spremembe, ki bi lahko bile povezane s sladkorno boleznijo, kot so atrofija bele snovi, atrofija korteksa in meningealna fibroza.
K razvoju diabetične encefalopatije pa ne bi prispevale le motnje presnove ogljikovih hidratov same. V tem primeru je tudi poudarjeno, da lahko na živčne celice negativno vpliva kronični vnetni proces, ki se pojavi med diabetesom, zlasti pri debelih bolnikih.
Pri razpravi o možnih vzrokih diabetične encefalopatije je treba omeniti, da je bilo predlagano, da največje tveganje za disfunkcijo centralnega živčnega sistema, povezano s sladkorno boleznijo, obstaja v dveh posebnih starostnih skupinah. Tu govorimo o obdobju otroštva (kjer lahko na primer diabetes tipa 1 negativno vpliva na razvoj možganov) in o starejših (pri katerih je nagnjenost k nevrodegenerativnim spremembam pri ljudeh na splošno povečana).
Diabetična encefalopatija: simptomi
Predlagano je bilo, da bi bil primarni simptom diabetične encefalopatije naraščajoča kognitivna okvara. Bolniki, ki se spopadajo s to težavo, bi imeli motnje spomina (predvsem glede svežega spomina), težave pri komunikaciji z okoljem ali motnje v abstraktnem razmišljanju. Poleg tega se lahko pojavijo vedenjske spremembe (na primer razdražljivost ali izbruhi jeze) ter omotica in neravnovesje. Za diabetično encefalopatijo bi bilo značilno tudi postopno, dokaj počasno napredovanje simptomov.
Kognitivne okvare med sladkorno boleznijo lahko bolnikom zagotovo otežijo normalno delovanje, vendar literatura močno poudarja, kako lahko diabetična encefalopatija vpliva na učinke zdravljenja diabetesa.
No, tu je treba opozoriti, da je bolnik, ki ima motnje spomina ali težave z abstraktnim razmišljanjem, lahko bolnik veliko manj kooperativen - lahko podcenjuje, a tudi preprosto pozabi na potrebo po dieti ali rednih meritvah insulina in glikemije.
Ob upoštevanju ne le možnih simptomov diabetične encefalopatije, ampak tudi zgoraj omenjenih tveganj, se zdi, da je o tej težavi vsekakor vredno govoriti in popolnoma zanikati njen obstoj ni povsem prav.
Diabetična encefalopatija: diagnoza
Če sumite, da ima diabetični bolnik - zlasti starejša oseba - diabetično encefalopatijo, je vsekakor koristno obiskati nevrologa.
Kot je bilo omenjeno na začetku, ni posebnih meril za diagnozo te entitete, vendar je mogoče izvesti raziskave, ki bodo omogočile izključitev drugih možnih vzrokov kognitivne disfunkcije pri bolniku.
Najprej - zlasti pri starejših - je treba natančneje preučiti, ali predstavljene disfunkcije niso simptom nekaterih motenj demence (npr. Alzheimerjeva bolezen ali vaskularna demenca). V ta namen lahko naročite različne teste in preiskave (tu govorimo na primer o presejalnih testih, ki se uporabljajo pri diagnozi demence ali preskusih slik glave, kot sta računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco).
Diabetična encefalopatija: zdravljenje
Dejansko sprememb v živčnem sistemu, ki se bodo pojavile v povezavi s sladkorno boleznijo, ni mogoče odpraviti - najpomembneje je poskušati preprečiti njihov pojav.
V ta namen morajo bolniki upoštevati priporočila za zdravljenje diabetesa, tj. Jemati redno predpisana zdravila (inzulin ali peroralna antidiabetična zdravila), vzdrževati potrebno prehrano in redno se gibati.
Viri:
- Chmiel-Perzyńska I. et al. Ali lahko osrednji zapleti diabetesa prispevajo k slabemu metaboličnemu nadzoru bolezni? Forum družinske medicine 2008, letnik 2, številka 4, 314–318
- Soares E. et al.: Diabetična encefalopatija: vloga oksidativnega stresa in vnetja pri diabetesu tipa 2, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encefalopatije: nastajajoči diabetični zapleti, Acta Diabetol. 2010 december; 47 (4): 279-93
- Statistični podatki WHO o diabetesu po vsem svetu, spletni dostop: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
