Diagnoza glavkoma: raziskave, ki ustvarjajo zlati standard

Profilaktični pregledi glavkoma so osnovni oftalmološki pregledi, ne glede na bolnikovo starost. Glavkom se lahko razvije kadar koli v življenju. Otroci se pregledujejo drugače kot odrasli, vendar pravilna diagnoza vključuje vrsto testov, ki jih je treba vedno opraviti.

Preventivne preglede glavkoma bi morali opraviti vsi, ker gre za eno najnevarnejših očesnih bolezni, ki je pogosto lahko dolgo časa brez simptomov. Nezdravljeni glavkom vodi do nepopravljive slepote zaradi postopne izgube optičnih živcev. Največje tveganje pri glavkomu je dejstvo, da bolniki k oftalmologu pridejo šele, ko je bolezen dovolj napredovala, da začne opažati moteče signale.

Na začetku bolniki ne opazijo nobenih očitnih simptomov bolezni. V očeh ne čutijo bolečin, vid ni oslabljen. Najpogosteje bolezen odkrijemo med rutinskim obiskom oftalmologa. Zgodi se, da se med pregledom izkaže, da je bolnik skoraj slep, česar prej sploh ni dojel. To je zato, ker je pri glavkomu izguba vida izjemno počasna in se začne v obrobnih delih vidnega polja. Počasen napredek bolezni povzroči, da se bolnik navadi na slabši vid in ne opazi progresivnih sprememb. Slabo se počutijo šele, ko bolezen začne pokrivati ​​središče vidnega polja, kjer je ostrina vida najvišja. Potem pa je prepozno za začetek učinkovitega zdravljenja in za spremembo nastalih sprememb.

Glavkom: pomen rednih pregledov

Glavkoma ne morete preprečiti, lahko pa znatno zmanjšate njegove morebitne učinke in se izognete slepoti. Vendar bo to mogoče z zgodnjim odkrivanjem bolezni. Obiskovati morate tudi preglede v oftalmološki ambulanti, kadar se vam zdi, da je vaš vid dober in ni simptomov. Med pregledom bo zdravnik opravil tudi preventivne preglede za glavkom. V primeru te bolezni je profilaksa pregled bolnika z vidika njegovega subjektivnega počutja. Ko se pojavijo prvi simptomi, je že prepozno. Kakšna je pravilna diagnoza glavkoma?

Ali ima glavkom simptome?

Kontrolni obisk pri oftalmologu

Med nadaljnjim obiskom oftalmologa prosite za preventivni pregled za glavkom. Dovolj je opraviti takšen pregled enkrat letno. Njegov namen je zaznati morebitne glavkomatske spremembe na vidnih živcih in omogočiti takojšnje uvedbo zdravljenja. Prej ko se začne, večja je možnost za učinkovito zaustavitev tekočih sprememb in ohranitev možnosti dobrega vida do konca življenja.

Osnovni oftalmološki pregled glavkoma je natančna ocena diska vidnega živca. Izvaja se z razrezano svetilko s posebno Volkovo lečo.

Poleg vizualne ocene in očesnega pregleda mora oftalmolog med pregledom izmeriti tudi očesni tlak. Njegova povečana vrednost je vedno opozorilni signal. Vendar to ne pomeni, da normalni tlak popolnoma izključuje glavkom, saj se lahko razvije tudi ob normalnem tlaku.

Potrebne so dodatne raziskave

Ko obiščete oftalmologa, prosite tudi za napotnico za dodatni pregled. Osnovni pregled omogoča le odkrivanje glavkoma, ki je že v napredni obliki. Njene zgodnje faze niso vidne in ne pozabite, da je zdravljenje trenutno najučinkovitejše.

Najpomembnejši testi, ki jih je treba opraviti pri diagnozi glavkoma

• HRT ali tomografija optičnega diska. Izvaja se z uporabo HRT (Heidelbergova mrežnična tomografija) laserskega optičnega oftalmoskopa. Test se opravi za količinsko določitev količine živčnega tkiva v vidnem živcu in za primerjavo dobljene vrednosti skozi čas.
• GDx, to je merjenje debeline plasti mrežničnih živčnih vlaken. Test se izvede z uporabo GDx laserske skenirne polarimetrije (glavkomska diagnostika).Trenutno priporočena naprava je GDx Pro, ki omogoča samodejno statistično analizo napredka glavkomskih sprememb.
• GCL / GCC, to je merjenje debeline sloja ganglijskih celic mrežnice z uporabo optične koherenčne tomografije OCT (Optical Coherence Tomography). Test omogoča oceno števila ganglijskih celic. To je zelo pomemben test, ker izguba teh celic povzroči slepoto, povezano z glavkomom. GCL je sodobna študija, nedavno uvedena v klinično prakso.
• AS-OCT, to je anteriorna segmentno-optična koherentna tomografija z možnostjo ocene globine sprednje komore, konfiguracije dna šarenice in širine kota prednje komore v pogojih polne svetlobe in teme.
• DrDeramusni ČDO. OCT lahko oceni tudi videz optičnega diska in plast živčnih vlaken, vendar na podlagi mojih dolgoletnih izkušenj z diagnostiko glavkoma lahko rečem, da so rezultati, pridobljeni s stroji HRT in GDxPro, veliko bolj zanesljivi in ​​primerljivi. Rezultati, pridobljeni z uporabo OCT kamer različnih podjetij, se pogosto močno razlikujejo.
• FDT, to je pregled vidnega polja z uporabo dvofrekvenčne perimetrijske metode FDT Matrix. Ta test meri občutljivost mrežnice. Gre za enega najpomembnejših testov, ki se izvaja pri diagnozi glavkoma, saj kaže, v kolikšni meri je ogrožen vid bolnika. Pregledi vidnega polja, opravljeni z drugimi napravami, pogosto niso zadostni zaradi njihove nižje občutljivosti. Metoda FDT je ​​priporočljiva kot tista, ki omogoča najzgodnejše odkrivanje morebitnih nepravilnosti.
• Pahimetrija, to je merjenje debeline roženice, je dodaten test. Pripoveduje o tveganju za razvoj glavkoma (tanka roženica = večje tveganje) in omogoča poseben popravek vrednosti izmerjenega očesnega tlaka. Ko je roženica tanka, je tlak večji kot tlak v aparatu.

Z rezultati testa bi morali obiskati okulista, specializiranega za glavkom. Zdravnik vam bo ponovno pregledal oči in ocenil rezultate vseh opravljenih dodatnih testov. Na podlagi celovitega pregleda zdravnik postavi diagnozo, natančno oceni tveganje za nastanek bolezni, začne zdravljenje ali ne in določi naslednji kontrolni obisk.
Ni dovolj, da samo opravite raziskavo in jo sami ocenite. Ocena rezultatov, pridobljenih z uporabo sodobnih raziskovalnih metod, je zelo zahtevna tudi za izkušenega strokovnjaka, rezultati pa so pogosto dvoumni in zahtevajo periodično ponavljanje testov. Pogosto zdravnik potrebuje dlje časa, da preuči rezultate testov in njihovo variabilnost, da sprejme pravilno odločitev o vodenju bolnika.

DrDeramus

Glavkom se razvija počasi, pogosto asimptomatsko. Glavkom ponavadi odkrijemo po naključju, med pregledom očesa pri oftalmologu ali pri izbiri očal. Kateri so vzroki za to bolezen in kako prepoznati prve simptome glavkoma? Prisluhnite našemu strokovnjaku prof. Iwona Grabska-Liberek, predstojnica oddelka za oftalmologijo v klinični bolnišnici W. Orłowskega v Varšavi

Svoje spletno mesto razvijamo tako, da prikazujemo oglase.

Z blokiranjem oglasov nam ne dovolite ustvarjanja dragocene vsebine.

Onemogočite AdBlock in osvežite stran.

Barbara Polaczek-Krupa, dr.med., Pobudnica in ustanoviteljica centra T2. Specializirana je za sodobno diagnostiko in zdravljenje glavkoma - to je bila tudi tema njene doktorske disertacije, ki jo je leta 2010 z odliko zagovarjala.

Doktorka med. Polaczek-Krupa si izkušnje nabira že 22 let, odkar je začela delati na oftalmološki kliniki CMKP v Varšavi, s katero je bila povezana v letih 1994–2014. V tem obdobju je pridobila dve stopnji specializacije iz oftalmologije in naziv doktorja medicinskih znanosti.

V letih 2002–2016 je delala na Inštitutu za glavkom in očesne bolezni v Varšavi, kjer je znanje in medicinske izkušnje nabirala s posvetovanjem s pacienti s celotne Poljske in iz tujine.

Že leta je v okviru sodelovanja z Medicinskim centrom za podiplomsko izobraževanje predavatelj na tečajih in izobraževanjih za zdravnike, specializirane za oftalmologijo in primarno zdravstveno varstvo.

Je avtor ali soavtor številnih objav v znanstvenih revijah. Član poljskega oftalmološkega društva (PTO) in evropskega društva za glavkom (EGS).