Psihotična depresija je psihiatrična enota, pri kateri bolnik kaže tako depresivne kot psihotične simptome. Za slednje so najbolj značilne blodnje, vklj. zablode krivde, nihilistične ali hipohondrijske. Pogosto psihotična depresija ni pravilno diagnosticirana - bolnikom včasih diagnosticirajo samo depresivno motnjo ali drugo bolezen. Takrat zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov. Kako torej veste, ali imate psihotično depresijo?
Kazalo:
- Psihotična depresija: vzroki
- Psihotična depresija: simptomi
- Psihotična depresija: prepoznavanje
- Psihotična depresija: zdravljenje
- Psihotična depresija: prognoza
Psihotična depresija (depresija s psihotičnimi simptomi) je precej nejasen psihiatrični problem. Dvomi se celo nanašajo na to, ali gre res za eno od možnih vrst depresije ali gre v resnici za povsem ločeno bolezen.
Tovrstne dileme izhajajo iz zato da - psihotična depresija ima veliko skupnih značilnosti z depresivnimi motnjami brez psihotičnih simptomov - vendar obstaja veliko razlik.
Psihotično depresijo lahko najdemo pri pacientih vseh starosti (vključno z otroki in starejšimi), vendar se običajno njena prva epizoda pojavi med 20. in 40. letom starosti.
Ker niso vsi bolniki pravilno diagnosticirani, je natančno razširjenost te oblike depresivnih motenj težko oceniti, vendar je predlagana pogostost depresivnih motenj s psihotičnimi simptomi 0,4% v splošni populaciji, medtem ko je med vsemi bolniki, ki se zdravijo zaradi depresije , približno 15-25% jih lahko trpi zaradi psihotične depresije.
Psihotična depresija: vzroki
Depresija s psihotičnimi simptomi se lahko pojavi med unipolarnimi motnjami in v povezavi z bipolarno motnjo (bipolarna motnja).
Težava podobnega tipa, značilna samo za ženske, je puerperalna psihotična depresija (pri kateri se psihotični simptomi v kombinaciji s simptomi depresije pojavijo po porodu).
Ni povsem razumljivo, zakaj se pri nekaterih bolnikih z depresivnimi motnjami pojavijo psihotični simptomi.
Sum je, da so geni povezani s tem problemom - tovrstne hipoteze so nastale zaradi dejstva, da se poveča tveganje za razvoj afektivnih motenj s psihotičnimi simptomi, ko nekdo v družini določene osebe trpi za psihotično depresijo ali shizofrenijo. .
Podobne težave na splošno lahko vodijo v psihotično depresijo, kot pri "tipičnih" depresivnih motnjah - tu med drugim govorimo o o nepravilnostih v ravni nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu ali doživljanju zelo težkih dogodkov za psiho (ki lahko vključujejo posilstvo, preganjanje drugih ali smrt ljubljene osebe).
Raziskovalci, ki analizirajo vzroke psihotične depresije, so pogosto pozorni na nekatere nenormalnosti, ki so povezane s to težavo in se pri depresiji brez psihotičnih simptomov ne srečajo nujno.
Govorimo o hormonskih motnjah - med depresijo s psihotičnimi simptomi lahko pogosto najdemo motnje osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza, kar lahko privede do do prekomernega kortizola v telesu (prekomerne količine tega hormona so lahko potencialni vir psihotičnih simptomov).
Psihotična depresija: simptomi
Kot smo že omenili, so simptomi psihotične depresije težave dveh skupin, to so običajno depresivni simptomi in psihotični simptomi.
V primeru prvega od teh pomemben padec razpoloženja, anhedonija, motnje spanja ali občutek izgube lastne vrednosti, občutek stalne utrujenosti in motnje apetita.
Nekateri raziskovalci pa poudarjajo, da so bolezni, vključene v depresijski spekter, v primeru depresivnih motenj s psihotičnimi simptomi včasih nekoliko drugačne kot pri depresiji brez takih simptomov.
Ti učenjaki poudarjajo, da so pri bolnikih s psihotično depresijo jasno vidni npr. huda tesnoba, psihomotorično upočasnitev ali kognitivne motnje, manj pogosti pa so cirkadijske spremembe razpoloženja in zgodnje prebujanje.
Vendar pa so tukaj najbolj obravnavani simptomi depresije psihotični simptomi, ki običajno vključujejo blodnje in halucinacije. Prvi je lahko združljiv ali ne z razpoloženjem. Zablode, povezane z razpoloženjem, so pogostejše pri bolnikih s psihotično depresijo in lahko vključujejo:
- blodnje brez vrednosti
- nihilistične blodnje
- blodnje krivde, grešnost
- blodnje o telesnih boleznih
- katastrofalne blodnje
Običajno med psihotično depresijo veljajo blodnje, ki niso v skladu z razpoloženjem, preganjalne blodnje in xobean blodnje.
Kar zadeva halucinacije, ki so simptomi psihotične depresije, so to napačna zaznavanja s strani senzoričnih organov (npr. V obliki zaslišanja glasov ali videnja neobstoječih znakov) in lahko vključujejo vohalne, slušne ali senzorične halucinacije.
Preberite tudi:
Psihoza - vzroki, simptomi in zdravljenje
Zablodni sindrom - vzroki, simptomi in zdravljenje
Distimija (kronična depresija) - vzroki, simptomi, zdravljenje
Paranoja - simptomi paranoje. Kako lahko prepoznate paranojo?
Psihotična depresija: prepoznavanje
Diagnosticiranje psihotične depresije običajno ni enostavno in za to obstaja več razlogov. Prvič, nekateri bolniki so delno kritični do svojih bolezni - npr. Zavedajo se, da slišijo glasove, ki v resnici ne obstajajo - in o svojih simptomih niso nagnjeni povedati svojcem ali zdravnikom. . Poleg tega je treba psihotično depresijo ločiti od drugih psihiatričnih enot, katerih simptomi so lahko podobni simptomom, povezanim z depresivnimi motnjami s psihotičnimi simptomi - diferencialna diagnoza mora med drugim vključevati:
- shizofrenija
- shizoafektivna motnja
- posttravmatska stresna motnja
- duševne motnje med motnjami demence
- duševne motnje, povezane s somatskimi boleznimi
Na splošno se diagnoza psihotične depresije običajno postavi, kadar se ugotovi sočasno obstoj depresivnih motenj s psihotičnimi simptomi in kadar niso izpolnjeni kriteriji za diagnosticiranje druge vrste duševne motnje (npr. Prej omenjene shizoafektivne motnje ali shizofrenija).
Pri postavljanju diagnoze je pomembno tudi, kakšne duševne motnje je imel v preteklosti. Običajno se psihotični simptomi - če sploh - pojavijo v prvi epizodi depresije.
Psihotična depresija: zdravljenje
Pravilna diagnoza psihotične depresije je celo ključnega pomena za bolnikovo stanje - tudi če se diagnosticirajo le depresivne motnje in bolnik dobi antidepresive, se lahko njihovo stanje poslabša.
Na splošno se bolniki z depresijo s psihotičnimi simptomi redko zdravijo z enim zdravilom - običajno se uporablja kombinacija antidepresiva (antidepresiva) z antipsihotikom (AED). Primeri kombinacij zdravil, uporabljenih v tem primeru, vključujejo:
- sertralin (LPD) z olanzapinom (LPP)
- fluoksetin (LPD) z olanzapinom (LPP)
- amitriptilin (LPD) s perfenazinom (LPP)
- venlafaksin (LPD) s kvetiapinom (LPP)
Vendar pri zdravljenju psihotične depresije ni pomembna le farmakoterapija, temveč tudi psihoterapija - na splošno velja, da je mogoče najboljše rezultate terapije doseči s kombinirano uporabo obeh metod. Poleg že omenjenih metod se pri depresivnih bolnikih s psihotičnimi simptomi izvaja tudi elektrokonvulzivna terapija.
Preberite tudi:
Ne bojte se obiskati PSIHIATRE - poglejte, kaj vas bo zdravnik vprašal
Psihotična depresija: prognoza
Natančne prognoze bolnikov s psihotično depresijo je težko določiti, ocenjujejo pa jo slabše kot prognozo tistih, ki trpijo za depresivnimi motnjami brez psihotičnih simptomov.
Tako kot pri drugih vrstah depresije je tudi pri depresiji s psihotičnimi simptomi potek običajno epizoden, torej bolnik doživlja obdobja, v katerih ima simptome duševne motnje, pa tudi epizode, v katerih se s to vrsto motnje ne ukvarja. bolezni.
Ocenjuje se, da se pri približno polovici vseh zdravljenih bolnikov doseže popolna remisija, pri preostalih pa se včasih opazno izboljšajo simptomi, ki jih imajo.
O avtorju
Viri:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psihotična depresija, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), str. 115-119
- Magierski R., Psihotična depresija - dvomi o njeni naravi in bistvu, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psychiatria", znanstveni urednik M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ur. PZWL, Varšava 2011
