Ali obstaja "zdrava" debelost?

Metabolično zdrava debelost (MHO) je vrsta debelosti, pri kateri ima bolnik kljub odvečni telesni maščobi običajne krvne preiskave. Kaj je "presnovno zdrava" debelost? Je debelost res lahko "zdrava"?

Debelost je kronična bolezen z odvečno telesno maščobo kot simptomom. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti, odvečna telesna teža poveča tveganje za resne bolezni, kot je miokardni infarkt, ishemična kap, hipertenzija, diabetes tipa 2 ali rak. Toda ali je vse? Informacija, da je debelost morda "zdrava", je povzročila nevihto v zdravstveni skupnosti. Vendar, ali v resnici obstaja "zdrava" debelost?

Priporočen članek:

Debelost - vzroki, zdravljenje in posledice

Kazalo:

1. Kaj je "presnovno zdrava" debelost?
2. "Metabolično zdrava" debelost - epidemiologija
3. "Zdrava" debelost vs "nezdrava" debelost - razlike
4. Presnovna "zdrava" debelost - vzroki
5. Presnovno "zdrava" debelost in tveganje za bolezni
6. Ali presnovno zdrava debelost resnično obstaja?

Kaj je "presnovno zdrava" debelost?

Koncept ti presnovno zdrava debelost (MHO) Presnovna zdrava debelost) se pogosto pojavlja v znanstveni literaturi. Čeprav je bila sama ideja MHO ustvarjena v osemdesetih letih, do zdaj še ni bila določena niti definicija niti merila za diagnosticiranje te vrste debelosti. Znano je, da ljudje z MHO kljub ITM nad 30 kg / m2 ne opazijo nenormalnih rezultatov krvnih preiskav, kot so previsoke ravni glukoze, insulina ali lipidov, ali pa so nekoliko nad normo. Zato je bil sklenjen sklep, da odvečna telesna maščoba pri ljudeh z MHO ne moti presnovnih funkcij in teoretično ne vpliva na tveganje za nastanek zapletov pri debelosti.

"Metabolično zdrava" debelost - epidemiologija

Raziskave kažejo, da se do 1/3 Američanov lahko kvalificira kot oseba z MHO. Vendar pa pomanjkanje natančne opredelitve in uporaba različnih meril kvalifikacij anketirancev v raziskavah otežuje oceno tega pojava. Zato se razširjenost MHO v skupini debelih ljudi giblje med 10% in 76%. Predhodni epidemiološki podatki kažejo, da je MHO pogostejši pri ženskah kot pri moških, vendar starejši kot so bolniki (obeh spolov), manj pogosti.

"Zdrava" debelost vs "nezdrava" debelost - razlike

Presnovno "zdrava" debelost	"Nezdrava" debelost presnovno
občutljivost na inzulin (brez insulinske odpornosti)	insulinska rezistenca (inzulinska rezistenca)
normalna glukoza na tešče	nenormalna glukoza na tešče
nizka visceralna maščoba in višja podkožna maščoba	vsebuje veliko visceralne maščobe in manj podkožne maščobe
nizka koncentracija CRP v krvi (vnetni marker)	visoke ravni CRP v krvi (vnetni marker)
visok holesterol HDL	nizek holesterol HDL
nizki trigliceridi	visoke ravni trigliceridov
brez maščobnih jeter	zamaščena jetra
normalen krvni tlak	nenormalni krvni tlak
visoke ravni adiponektina	nizke ravni adiponektina

Presnovna "zdrava" debelost - vzroki

Vzroki za MHO so še vedno nejasni. Vendar pa je nastalo več znanstvenih hipotez, ki pojasnjujejo metabolične razlike pri debelih bolnikih. Trenutno je vodilna hipoteza "kronično vnetje". Raziskave kažejo, da imajo ljudje z MHO bistveno nižjo raven vnetnih markerjev, kot je C-reaktivni protein (CRP), ki je povišan v krvi značilen za debele ljudi, ki so presnovno "nezdravi". Ta hipoteza predpostavlja, da je dolgotrajno kronično vnetje pri ljudeh z MHO zelo majhno, ne da bi povzročalo presnovne motnje.

Drug vzrok za presnovne razlike v debeli skupini je lahko porazdelitev in vrsta maščobnega tkiva. Dobro je znano, da ima viscelularno ali visceralno tkivo, ki se kopiči okoli notranjih organov, zelo velik "patogeni" potencial. Njegova vsebnost v telesu je povezana s povečanim tveganjem za bolezni, povezane z debelostjo. Morda je majhna količina viscelularnega tkiva, ki ga najdemo pri ljudeh z MHO, odgovorna za pomanjkanje odstopanj v presnovnih parametrih.

Nekateri znanstveniki pomembne presnovne razlike pri ljudeh z debelostjo pojasnjujejo tudi s prisotnostjo genetskih polimorfizmov, povezanih s presnovo maščobnega tkiva, npr. Geni, ki kodirajo receptorje, aktivirane s proliferacijo peroksisoma (PPAR).

Preberite tudi: Trebušna debelost - premagati jo morate! Inzulinska rezistenca (oslabljena občutljivost na inzulin) - vzroki, simptomi in ... Maščobna jetra: vzroki in simptomi

Presnovno "zdrava" debelost in tveganje za bolezni

Najnovejša klinična preskušanja kažejo, da imajo ljudje z MHO kljub očitno nemotenim presnovnim parametrom večje tveganje za razvoj bolezni, ki so razvrščene kot zapleti debelosti. To tezo potrjuje najnovejša metaanaliza literaturnih podatkov, ki je pokazala, da imajo ljudje z MHO večje tveganje za bolezni srca in ožilja (kardiovaskularnih) v primerjavi z ljudmi z normalno telesno težo.

Pri diabetesu tipa 2 so študije bolj različne. Vendar pa so metaanalize podatkov iz literature iz leta 2014 pokazale, da je pri odraslih z MHO več kot štirikrat večja verjetnost, da bodo razvili diabetes tipa 2 kot pri ljudeh z normalno telesno težo. Kljub temu pa je bilo tveganje za ljudi z metabolično "nezdravo" debelostjo za polovico manjše. V primeru drugih bolezni, povezanih z debelostjo, so še vedno potrebna klinična preskušanja za jasno oceno tveganja za njihov pojav pri ljudeh z MHO.

Ali presnovno zdrava debelost resnično obstaja?

Večina raziskovalcev se strinja, da bi morali ljudje z MHO zdraviti hujšanje, čeprav se zdi, da so ljudje z MHO presnovno "zdravi". Nekateri celo menijo, da je treba uporabo izraza MHO prekiniti in nadomestiti z izrazom premetabolični sindrom. premaetabolični sindrom), saj je zelo verjetno, da je MHO prehodno stanje pred pojavom tega sindroma. Poudarjeno je, da je človek lahko hkrati MHO, njegovo stanje pa se lahko sčasoma spreminja, saj je sama prekomerna telesna teža dejavnik, ki prispeva k razvoju bolezni, patološke spremembe pa se lahko pojavijo pri vseh ob različnih časih. Nekatere študije so pokazale, da do 30–40% ljudi z MHO v nekaj letih spremeni svoj presnovni status v „nezdrav“.

V tem kontekstu velja omeniti tudi pojav t.i. presnovna debelost z normalno telesno težo (MONW) presnovno debeli z normalno težo). Vendar kot pri MHO njegova opredelitev in merila diagnoze niso natančno določena. Za ljudi z MONW je kljub pravilnim vrednostim indeksa ITM značilen presnovni profil, značilen za debelo osebo, torej imajo povišano raven glukoze v krvi, nenormalen lipidni profil, arterijsko hipertenzijo in insulinsko rezistenco. Poleg tega imajo ljudje iz MONW nekajkrat večjo verjetnost, da bodo razvili iste bolezni kot ljudje z debelostjo. To dejstvo še poudarja zapletenost debelosti in njenih zapletov.

Literatura:
1. Eckel N. et al: Prehod iz presnovnih zdravih v nezdrave fenotipe in povezava s tveganjem za bolezni srca in ožilja med kategorijami ITM pri 90 257 ženskah (Študija zdravja medicinskih sester): 30-letno spremljanje iz bodoče kohortne študije. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. Ali vnetje določa, ali je debelost presnovno zdrava ali nezdrava? Perspektiva staranja. Mediatorji vnetje. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Karakterizacija profila debelih bolnikov, ki so presnovno zdravi. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. in Samarth S. Presnovna zdrava debelost-paradoksalna zmota? Časopis za klinične in diagnostične raziskave, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. in sod. Presnovno zdrav, a predebel, vprašanje časa? Ugotovitve iz bodoče študije Pizarra. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Presnovno zdrava debelost: prijatelj ali sovražnik? Korejski J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.

Pomembno

Poradnikzdrowie.pl podpira varno zdravljenje in dostojno življenje ljudi, ki trpijo zaradi debelosti.
Ta članek ne vsebuje nobene vsebine, ki diskriminira ali stigmatizira ljudi, ki trpijo zaradi debelosti.