Costohondritis - vzrok bolečine v prsnici

Bolečine v prsih so eden najpogostejših simptomov, ki zahteva zdravniško pomoč. Najprej je treba vedno izključiti težave s pljuči in srcem. Kljub temu morate vedno imeti v mislih, da obstaja bolezen, imenovana kostohondritis (znana tudi kot Tietzejev sindrom), ki je lahko odgovorna za hude in trajne bolečine v prsih.

Naš video

Kaj je vnetje sternokostalnega sklepa

Znana so tudi po drugih imenih, kot so kostohondralna tuberkulozna hondropatija, sindrom kostohondritisa ali steronokostalni hondritis. Kostohondritis je vnetje sklepa, ki se spoji s prsnico z rebri, ali stroškovno-kondralni sklep (med rebrom in hrustancem). Povzroča povečanje velikosti tega sklepa, bolečino ob dotiku, pri premikanju prsnega koša ali pri dihanju (ker se pri tem giblje vneto območje).

Vpliva lahko na enega ali več rebrastih hrustančkov, vendar so najpogosteje prizadeti najvišji (2. do 4. rebro) in še več na levi strani. Bolečina se poveča s palpacijo nad prizadetim mestom in tudi z gibi rebrne kletke. Gre za redko osteomuskularno bolezen, benigno, ne suppurativno vnetje, ki se v tednih ali mesecih razvije spontano do celjenja. Običajno prizadene mlade obeh spolov (med 20. in 40. letom).

Kaj povzroča kostohondritis

Vzrok za kostohondritis ni znan. Vendar pa obstaja več domnev glede njihovega izvora: povzročijo ga lahko travmatične poškodbe prsnega koša ali rebra ali preprosti povečani pritiski, ki se vzdržujejo skozi čas ali se na teh območjih ponavljajo. Pojavijo se lahko tudi običajne virusne okužbe prehlada in druge okužbe dihal.

Kostohondritis je lahko povezan z vnetnimi sistemskimi boleznimi, po možnosti s sklepnim vpletanjem, kot so revmatični poliartritis, psoriatični artritis ali sistemski eritematozni lupus. Povezan je tudi s tesnobo in stresom. Prav tako ne izključujemo idiopatskega izvora ali neznanega vzroka.

Kakšni so simptomi kostohondritisa

Pojavi se v večini primerov kot bolečina v prsih na območju blizu prsnice. Pogosto je tudi boleča oteklina z ali brez pordelosti hrustanca enega ali več prvih reber, zlasti v drugem, na ravni hondro-kostalnega ali sternokostalnega sklepa. Njen začetek je akuten in lokaliziran enostransko, lahko je postopen ali nenaden. Bolečina lahko seva v roke in ramena. Bolečina se manifestira ali poveča z gibi: kašelj, kihanje ali celo čustvena napetost.

Kako se diagnosticira kostohondritis

Diagnoza je v osnovi klinična. Zdravstvena anamneza in pregled običajno zadostujeta, da jo ločimo od drugih procesov, lahko pomagajo nekateri dopolnilni testi, kot so ultrazvok, skeniranje ali scintigrafija kosti. Vedno morate izključiti druge pomembne vzroke za bolečine v prsih, kot so srčni vzroki ali težave s pljuči. Vrsta bolečine, ki jo povzroča, saj lahko spominja na bolečino koronarnega izvora (angina pektoris ali miokardni infarkt), včasih povzroči, da simulira in zmede diagnozo. Specifičnega testa za diagnozo ni. Rentgen prsnega koša je običajno normalen.

Diferencialna diagnoza kostohondritisa

Vedno je treba narediti diferencialno diagnozo z drugimi vzroki za bolečino v prsih. Sindrom Tietzea je treba vedno razlikovati od drugih vzrokov za bolečine v prsih, kot so displazija dojk, mastalgija (bolečina na ravni dojke), bolečina angine pektoris ali koronarni ishemični proces. Prav tako je treba izključiti pljučne vzroke, ki lahko povzročajo bolečino. Infektivni artritis, revmatoidni artritis, protin. Vedno morate imeti v mislih, da morate ob bolečinah v prsih takoj obiskati zdravnika, da izključite druge nevarnejše bolezni.

Zdravljenje kostohondritisa

Omogočite si relativni počitek. Idealno zdravljenje je z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili en do dva tedna (to je običajno trajanje te bolezni). Nanesite lokalni mraz.

V nekaterih primerih se lahko pojavijo lokalne infiltracije. Če stanje traja, bo morda prizadeto območje treba kirurško odstraniti, čeprav je to zdravljenje izjemno. Fizioterapija: ko Tietzejev sindrom postane kroničen, lahko poskusimo s fizioterapijo ali z lasersko terapijo. Na splošno zadostuje 10 ali 20 sej s pogostostjo 2 ali 3 krat na teden, v isti seji sta obe tehniki združeni.

Evolucija kostohondritisa

Običajno ne gre za resno bolezen in spontano izgine v nekaj tednih. V nekaterih od njih se po določenem času znova pojavlja: ponavadi se spontano razreši v približno dveh mesecih, včasih pa se to obdobje podaljša, včasih pa se ohrani kronično (govorimo o kronični kostohondritis).