Za oceno mobilnosti pacientov se uporablja mednarodna Barthelova lestvica. Med kvalifikacijo pacienta za dolgotrajno oskrbo v ustanovi je zaključen poseben izpis Barthelove lestvice. Obrazec opisuje dejavnosti, kot so gibanje, uživanje obrokov.
Barthelova lestvica pomaga opredeliti in opisati, katere dejavnosti lahko bolnik opravlja sam in v kolikšni meri potrebuje pomoč. Obrazec Barthelove lestvice izpolnijo npr. Zdravniki (npr. Geriatri) in patronažne medicinske sestre, da lahko bolnika napotijo v ustanovo za dolgotrajno oskrbo.
Kaj opisuje Barthelova lestvica?
Barthelova lestvica je sestavljena iz desetih dnevnih dejavnosti. Gre za določitev, kateri izmed njih in v kolikšni meri lahko bolnik nastopa samostojno, s pomočjo nekoga ali sploh. Za vsako aktivnost se podelijo točke (izbere se lahko samo ena možnost), ki jih je treba prešteti na koncu. Več kot jih je, večja je bolnikova neodvisnost.
Dejavnosti, opisane v Barthelovem indeksu, so:
- Uživanje obrokov
0 - pacient ne more samostojno jesti
5 - potrebuje pomoč pri rezanju, širjenju, vlivanju
10 - oseba je neodvisna
- Premikanje, npr. Od postelje do stola, sedenje
0 - pacient se ne more premikati, med sedenjem ne vzdržuje ravnotežja
5 - bolnik potrebuje več fizične pomoči, potrebna je ena ali dve osebi
10 - potrebna je manj besedna ali fizična pomoč
15 - oseba je neodvisna
- Vzdrževanje osebne higiene
0 - potrebuje pomoč pri osebnih dejavnostih
5 - pacient je samostojen pri umivanju obraza, ščetkanju, umivanju zob (ob pomoči).
- Uporaba stranišča (stranišča)
0 - odvisna oseba
5 - potrebuje malo pomoči, vendar lahko nekaj naredi sam
10 - bolna oseba je samostojna
- Umivanje, kopanje celotnega telesa
0 - odvisno
5 - neodvisno (ali pod tušem)
- Premikanje (na ravnih površinah)
0 - se ne premika ali <50 m
5 - neodvisno na vozičku (vključno z ovinki)> 50 m
10 - sprehodi s pomočjo (besedno ali fizično) ene osebe> 50 m
15 - Neodvisen (vendar bo morda potreboval pomoč, npr. Trs)> 50 m
- Po stopnicah gor in dol
0 - pacient ne more
5 - potrebuje pomoč (besedno, fizično, nošenje)
10 - samostojna
- Oblačenje in slačenje
0 - odvisna oseba
5 - potrebuje pomoč, lahko pa tudi polovico brez pomoči
10 - neodvisno (pri zapenjanju gumbov, zadrg, zavezovanju vezalk itd.)
- Nadzor blata / analnega sfinktra
0 - pacient nima nadzora nad gibanjem črevesja (ali potrebuje klistiranje)
5 - občasno nevede odvaja blato
10 - nadzoruje odvajanje blata
- Nadzor sfinktra urina / mehurja:
0 - bolnik nima nadzora nad uriniranjem ali je kateteriziran in zato odvisen
5 - včasih urinira (naključni dogodki)
10 - nadzoruje uriniranje
Barthelov rezultat
Na Barthelovi lestvici lahko dobite največ 100 točk. Obstajajo trije razponi ocenjevanja: od 0 do 20 točk. pomeni popolno odvisnost od 20 do 80 točk. pomeni, da bolnik do neke mere potrebuje pomoč drugih in rezultat v razponu od 80 do 100 točk. to pomeni, da lahko z malo pomoči bolnik deluje samostojno.
0-20 točk - bolnikovo stanje "zelo hudo"
21-85 točk - bolnikovo stanje "zmerno hudo"
86-100 točk - bolnikovo stanje "lahko"
Pridobitev 40 točk po Barthelovi lestvici ali manj usposoblja pacienta za dolgotrajno oskrbo - to pomeni, da potrebuje nenehno oskrbo.
Spremembe Barthelovega indeksa
Prilagojena Barthelova lestvica upošteva tudi dejavnosti, ki so potrebne pri negi in vzdrževanju pacientovega zdravja. To velja zlasti za dokumente, izpolnjene kot del kvalifikacij za dolgotrajno nego na domu. Ocenjevalni list vključuje:
- izvajanje povojev (rane, preležanine in trofični ulkusi bodo spodbujali)
- kapljične intravenske infuzije, ki so posledica trajnega zdravniškega priporočila, povezanega s postopkom zdravljenja
- hranjenje skozi fistulo
- hranjenje po cevki
- oskrba s fistulo
- izpiranje mehurja
- nega traheostomske cevi (preberite o traheostomiji)
- vstavitev in odstranitev katetra (redni zdravniški recept).
Od kdaj uporabljamo Barthelovo lestvico?
Lestvica Barthel je ena od lestvic ADL (Indeks dnevnega življenja - Dejavnosti vsakdanjega življenja). Določajo, kako neodvisen je bolnik v smislu samooskrbe. Razvit je bil pred več kot 50 leti za oceno kliničnih izidov preživelih možganske kapi. Trenutno se uporablja pri številnih drugih boleznih, na primer pri ljudeh z nevrološkimi boleznimi in boleznimi osteoartikularnega sistema.
Na Poljskem se Barthelova lestvica uporablja od 23. decembra 2010, da se pacientu podeli pravica do zajamčenih storitev zdravstvene nege in oskrbe na področju dolgotrajne oskrbe. Rezultat na Barthelovi lestvici vpliva na višino finančne podpore države.
Usposobljenost bolnika
Lestvica Barthel se uporablja za napotitev bolnikov na dolgotrajno oskrbo - tako v stacionarnem kot doma. Določeno je bilo, da je oseba, ki potrebuje 24-urne storitve zdravstvene nege, oskrbe in rehabilitacije, vendar ne zahteva hospitalizacije, lahko sprejeta v oskrbo, če je oseba, ocenjena po Barthelovi lestvici, dosegla manj kot 40 točk.
Trajanje bivanja v objektu je odvisno tudi od rezultata, doseženega po Barthelovi lestvici - če ta preseže 40 točk, Nacionalna zdravstvena blagajna ne bo financirala preostalega bivanja.
Lestvica Barthel in NHF: polemike
Bolniki, njihovi negovalci in organizacije, ki pomagajo ljudem, ki niso popolnoma neodvisni, že dolgo poudarjajo, da je meja 40 točk po Barthelovi lestvici zelo nizka. Obstajajo argumenti, da je kar dvema tretjinama ljudi, ki jih potrebujejo, na ta način odrečena pravica do ugodnosti NHF. Prav tako je s to lestvico težko določiti stopnjo odvisnosti duševno prizadete osebe, ki prav tako zahteva nenehno skrb. O tej zadevi so se uradno interpelirali, doslej meja 40 točk po Barthelovi lestvici ostaja nespremenjena.
Lestvico Barthel sta leta 1955 razvila fizioterapevtka Dorothea Barthel in zdravnica Florence Mahoney, objavljena pa je bila leta 1965. Od takrat je bil spremenjen, vendar se uporablja še danes. Barthelova lestvica je znana tudi kot: Barthelov indeks, Barthelov rezultat, Marylandov indeks invalidnosti.
