Osteoartritis pri starejših - zdravljenje

Osteoartritis se kaže predvsem z bolečino in omejenostjo vsakdanjega delovanja. Pogosto onemogoča delo ali hobi, s čimer poslabša kakovost življenja. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej.

Kazalo:

1. Osteoartritis - diagnoza
2. Osteoartritis - lajšanje bolečin
3. Osteoartritis - rehabilitacijski tretmaji
4. Osteoartritis - popravilo sklepov
5. Osteoartritis - obnova hrustanca

Artroza se začne diskretno. Sčasoma se bolečina pojavi pri prenašanju težkih predmetov, po dolgotrajni hoji in zjutraj ali po počitku sklepi postanejo otrdeli. Zagon traja nekaj minut. Ko lezije napredujejo, se sklep deformira: na robovih sklepnih površin nastanejo kostni ostružki (osteofiti), zaradi razvoja vnetja, ki ga povzroči poškodba sklepnih površin, pa je tudi sklepni eksudat. Najbolj težavno pa je omejevanje obsega gibljivosti sklepov in bolečine.

Osteoartritis - diagnoza

Če simptomi vztrajajo ali se poslabšajo, pojdite k strokovnjaku. Ortoped bo opravil razgovor, pregledal sklep in preveril obseg njegove gibljivosti ter naročil slikovni test (rentgensko, ultrazvočno ali magnetno resonančno slikanje) za potrditev diagnoze. Če sumi na vnetno bolezen sklepov, na primer revmatoidni artritis, bo za to potreboval tudi krvni test. Terapija je izbrana individualno, vklj. odvisno od starosti, resnosti simptomov in napredovanja sprememb. Zdravljenje vključuje različne terapevtske metode in si prizadeva ublažiti ali odstraniti bolečino, ohraniti delovanje sklepov in upočasniti degenerativne spremembe. Pomembno je imeti pravilen življenjski slog in izgubiti nepotrebne kilograme, kar vam omogoča tudi lajšanje bolezni.

Osteoartritis - lajšanje bolečin

V boju proti bolečinam se uporabljajo paracetamol (zlasti v zgodnjih fazah bolezni) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Slednjega pa ne smemo jemati dlje časa zaradi neželenih učinkov, kot so prebavne krvavitve, poškodbe ledvic. Lahko pa posežete po lokalno uporabljenih mazilih ali gelih, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila.

Viskosuplementacija daje zelo dobre rezultate - dajanje hialuronske kisline neposredno v sklep (v obliki injekcij), ki je glavna sestavina sinovialne tekočine. Snov poveča viskoznost sinovialne tekočine, s čimer zmanjša trenje v sklepu in izboljša njegovo gibljivost.

Hialuronska kislina deluje tudi analgetično in protivnetno. Učinek je dolgotrajno znatno lajšanje simptomov (odvisno od vrste pripravka - do enega leta). Še vedno ni dokazov o učinkovitosti peroralnih dodatkov hondroitina, hialuronske kisline in kolagena pri zdravljenju osteoartritisa. Samo v primeru glukozamin sulfata se je izkazalo, da lahko zmanjša bolečine v sklepih in izboljša delovanje bolnikov.

Osteoartritis - rehabilitacijski tretmaji

Sistematične vaje (kineziterapija) so bistveni element pri zdravljenju vseh revmatskih bolezni, ki vam omogočajo, da dlje ostanete v formi. Glede na resnost bolezni zdravnik izda napotnico za posamezne ali skupinske razrede. Komplet vaj, ki jih izbere terapevt, je treba izvajati tudi doma.

Gimnastika poveča obseg gibov v sklepu, zmanjša bolečino in okrepi mišice, odgovorne za njegovo stabilizacijo. V primeru degenerativnih sprememb so priporočljive tudi vaje v bazenu, ker voda razbremeni sklepe.

Preberite tudi: 20-minutni sklop vaj v bazenu

Zdravljenje dopolnjujejo fizioterapevtski tretmaji, kot so krioterapija, magnetoterapija, ultrazvok ali laserska terapija, ki mišice sprostijo in lajšajo bolečine, vendar ne zdravijo sklepa.

Osteoartritis - popravilo sklepov

Trenutno se dinamično razvijajo artroskopske metode skupnega zdravljenja (minimalno invazivna kirurgija), s katerimi lahko operiramo ne le velike sklepe, kot so kolenski, ramenski in kolčni sklepi, temveč tudi manjše - gleženjski, komolčni ali zapestni.

Za koleno se običajno naredita dva majhna reza. Skozi enega se vstavi konec video posnetka, ki omogoča, da se po napolnitvi sklepne votline s fiziološko raztopino fiziološke raztopine natančno vidijo vse sklepne strukture in sklepne površine na zaslonu. Skozi drugi rez so uvedena posebna orodja, ki omogočajo npr. odstraniti poškodovane drobce meniskusov in razviti žarišča poškodb hrustanca (npr. izdelava tako imenovanih mikrofraktur).

Preberite tudi: Poškodbe kolena. OBNOVA POŠKODOVANE MIŠICE

Trenutno se vse pogosteje uporabljajo sodobne tehnike za obnovo hrustanca (na primer kolagenske membrane) in meniskusov (sodobna orodja za šivanje meniskusov in vsadkov, ki nadomeščajo ali ustvarjajo pogoje za rekonstrukcijo poškodovanega drobca).

Pod nadzorom artroskopa je mogoče izvesti tudi rekonstrukcijo vezi (v primeru nestabilnosti sklepa) in zdravljenje intraartikularnih zlomov (za zagotovitev optimalne rekonstrukcije sklepne površine).

Artroskopijo najpogosteje izvajamo v kolčnem sklepu v primeru ti femo-acetabularni konflikt (ponavljajoči se nenormalni stik med robom acetabularja in proksimalnim femoralnim koncem).

Odlomek vratu stegnenice je mogoče odstraniti iz nekaj majhnih vrezov, pripraviti poškodovan labrum in odstraniti nasprotujoči si del acetabularne strehe.

Tak postopek omogoča znatno upočasnitev degenerativnih sprememb. Omeniti velja korektivne osteotomije, ki se uporabljajo v primeru valgusne ali varusne motnje nog. Takšna situacija povzroči velike preobremenitve le v enem oddelku kolenskega sklepa in posledično veliko hitrejši razvoj degenerativnih sprememb na tem omejenem območju.

Postopek sestoji iz rezanja golenice ali stegnenice (tj. Osteotomije) in po korekciji osi okončine s stabilno fiksacijo z vsadki prenese obremenitve na zdrave predele kolena, izboljša udobje delovanja in za nekaj ali več let odloži potrebo po implantaciji endoproteze.

Preberite tudi: Kolčni sklep - kdaj je potrebna endoproteza?

Osteoartritis - obnova hrustanca

Pri zdravljenju degenerativne bolezni se matične celice že nekaj let uporabljajo za obnovo hrustančnih napak in se pod določenimi pogoji lahko spremenijo v hrustančno tkivo in / ali prispevajo k nastanku hrustančne brazgotine.

Med postopkom se običajno uporabljajo pacientove celice, ki so v postopku koncentracije. Tako dobljena suspenzija se nanese neposredno na sklep z iglo ali se z njimi namoči v matrice iz kolagena, nameščene v ležišču pripravljene hrustančne napake. Nacionalna zdravstvena blagajna postopka ne povrne, zasebno stane nekaj tisoč zlotov.

Ko so prejšnje metode zdravljenja odpovedale, ostane le še implantacija umetnega sklepa (artroplastika, artroplastika). Bolje je tak postopek izvesti čim pozneje, saj se naša aktivnost s starostjo zmanjšuje in s tem tudi preobremenitev, ki jo prenaša vsadek.

Preberite tudi:

Artroplastika kolena: kaj je ta operacija in kakšni so njeni učinki?

Proteza kolka in kolenskega sklepa. Vrste endoprotez, ki so na voljo na Poljskem

Odločitev za izvedbo endoproteze je vredno preložiti z manjšimi postopki, opravljenimi prej (npr. Osteotomija). Med operacijo se odstrani poškodovan sklep (najpogosteje kolčni ali kolenski sklep), bodisi v celoti bodisi le poškodovan oddelek, na njegovo mesto pa se namesti endoproteza, ki je običajno narejena iz kovine in polietilena (toda pri artroplastiki kolka pogosto najdemo trenje keramično-polietilenskih površin, keramika-keramika ali kovina-kovina).

V idealnem primeru lahko sklep naložite nekaj dni po operaciji, včasih pa morate počakati 6-8 tednov. Na žalost je implantacija proteze resen postopek, pri katerem obstaja tveganje za pooperativne zaplete, pa tudi kasnejše zaplete, kot so popuščanje, periprotetični zlomi, okužba, ki lahko zahteva še en kirurški poseg.

Zato se ta metoda zdravljenja uporablja v skrajnem primeru. Endoproteza se izvaja v okviru Nacionalne zdravstvene blagajne, vendar je treba na operacijo počakati do tri leta. V zasebnih klinikah postopek stane od nekaj tisoč zlotov.

Priporočen članek:

Mesečno "Zdrowie"