Alzheimerjeva bolezen - vzroki, simptomi in zdravljenje

Alzheimerjeva bolezen (alzheimerjeva bolezen) je najpogostejša oblika demence. Običajno se razvije zelo zahrbtno - bolnik najprej razvije rahlo okvaro spomina, ki se postopoma kopiči. Katere težave so lahko simptomi Alzheimerjeve bolezni in kako jo zdraviti? Preveri

Alzheimerjeva bolezen (AD) spada v skupino demenčnih motenj (demenca) in je odgovorna za večino primerov teh bolezni - izkaže se, da je med bolniki z demenco kar 60 do 70% od njih trpijo za Alzheimerjevo boleznijo.

Razmerje med starostjo in okvaro spomina so opazili že stari ljudje - stari Grki in Rimljani so med drugim starost povezali z izgubo spomina.

Alzheimerjeva bolezen - eden od vzrokov za poslabšanje spomina - je bila prvič opisana šele leta 1901. Takrat je psihiater nemškega porekla Alois Alzheimer zdravil 50-letnega bolnika z demenco in sčasoma bolezen poimenovali po njem.

Značilno je, da se Alzheimerjeva bolezen razvije po 65. letu starosti, lahko pa se pojavi tudi prej - če bolnik, mlajši od 65 let, razvije Alzheimerjevo bolezen, jo imenujemo zgodnja Alzheimerjeva bolezen.

Večinoma starejši ljudje trpijo za to težavo, zgodi pa se tudi, da se zgodnja Alzheimerjeva bolezen začne pri osebi v 30-ih letih. Na srečo ta oblika bolezni predstavlja le približno 5% vseh primerov.

Alzheimerjevo bolezen pogosteje diagnosticirajo pri ženskah. Po evropski statistiki se s to enoto spopada 5% ljudi, starih 65 let ali več. Na Poljskem po ocenah število obolelih za Alzheimerjevo boleznijo že presega 300.000.

Kazalo

1. Vzroki za Alzheimerjevo bolezen
2. Alzheimerjeva bolezen: patomehanizem
3. Dejavniki tveganja, ki vplivajo na pojav Alzheimerjeve bolezni
4. Simptomi Alzheimerjeve bolezni - zgodnji, zmerni in napredni stadiji
5. Alzheimerjeva bolezen ali starostna okvara spomina?
6. Kako izbrati in zamenjati plenične hlače za ležečo osebo?
7. Diagnoza Alzheimerjeve bolezni
8. Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni
9. Alzheimerjeva bolezen: napoved
10. Preprečevanje Alzheimerjeve bolezni

Poslušajte o simptomih Alzheimerjeve bolezni. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Vzroki za Alzheimerjevo bolezen

Zdravniki so že uspeli izvedeti nekaj o vzrokih za Alzheimerjevo bolezen, vsekakor pa lahko rečemo nekaj: natančna patogeneza te bolezni še ni znana.

Na splošno se sumi, da geni pomembno prispevajo k razvoju bolezni, vendar je v praksi lahko povezavo genskih mutacij z razvojem Alzheimerjeve bolezni jasno opredeljeno le v 1-5% vseh primerov te bolezni.

V približno 0,1% primerov se Alzheimerjeva bolezen pojavlja kot avtosomno prevladujoča bolezen, ki jo nato imenujemo zgodnja družinska Alzheimerjeva bolezen.

Večina primerov te oblike Alzheimerjeve bolezni je posledica mutacij genov presenilina 1 in 2 (geni PS-1 in PS-2) in gena amiloidnega predhodnika (gen APP).

Vendar pa je velika večina, ki presega 90%, občasnih primerov Alzheimerjeve bolezni, torej tistih, pri katerih določenih genskih mutacij ni mogoče neposredno povezati z boleznijo.

V tem primeru pa tudi verjamejo, da so lahko geni povezani z nastankom bolezni (ni pa mogoče natančno določiti, kateri).

Poleg njih lahko na razvoj bolezni vplivajo tudi različni okoljski dejavniki. Na splošno pa veliko bolj kot vzroki same Alzheimerjeve bolezni, mehanizma, s katerim se pojavijo patološke spremembe v centralnem živčnem sistemu.

Alzheimerjeva bolezen: patomehanizem

Alzheimerjeva bolezen je nevrodegenerativna bolezen - povezana je s postopno izgubo živčnih celic, kar je nepopravljivo in prav on je odgovoren za simptome Alzheimerjeve bolezni, ki se pojavijo pri bolnikih.

Ugotovljeno je bilo že, da pri Alzheimerjevi bolezni pri bolnikih prihaja do zmanjšanja števila nevronov (zlasti v strukturah limbičnega sistema, časovne in čelne skorje) in zmanjšanja števila sinaptičnih povezav med posameznimi živčnimi celicami.

Za bolezen so značilne tudi motnje, povezane s holinergičnim prenosom - pri pacientih pride do primanjkljaja tega nevrotransmiterja, učinek na njegovo raven pa je ena izmed osnovnih terapevtskih metod, ki jo ponujajo bolnikom z Alzheimerjevo boleznijo.

Pri Alzheimerjevi bolezni živčne celice odmrejo - težava je povezana z odlaganjem patoloških snovi v živčnem sistemu.

Govorimo predvsem o beljakovini tau (ki se kopiči znotraj živčnih celic) in o usedlinah beta-amiloida (ki se nato odloži med nevroni).

Obe snovi sta strupeni za strukture živčnega sistema in na koncu povzročita tako disfunkcijo nevronov kot njihovo postopno odmiranje.

Preberite tudi: Kako holesterol prispeva k Alzheimerjevi bolezni? Ali bo na voljo preprost test za tveganje za Alzheimerjevo bolezen? Bakterije, odgovorne za parodontalno bolezen kot dejavnik tveganja za Alzheo ...

Dejavniki tveganja, ki vplivajo na pojav Alzheimerjeve bolezni

Obstajajo določene težave, ki v različni meri povečujejo možnost Alzheimerjeve bolezni. Glavni dejavniki tveganja za to bolezen so:

• starost (starejši kot je bolnik, večja je možnost, da zboli)
  
  
• prisotnost Alzheimerjeve bolezni pri družinskih članih bolnika
  
  
• genetsko breme (najbolj znan gen, ki povečuje tveganje za Alzheimerjevo bolezen, je alel ε4 gena apolipoproteina E - če en tak alel poveča tveganje za bolezen trikrat, in ko ima pacient dva ε4 alela, se tveganje za Alzheimerjevo bolezen poveča do petnajstkrat)
  
  
• poškodbe glave (poročajo, da je Alzheimerjeva bolezen pogostejša med ljudmi, ki so v življenju imeli hude poškodbe glave)
  
  
• nekatere bolezni (Alzheimerjeva bolezen je med drugim povezana s sladkorno boleznijo, hipertenzijo ali debelostjo)
  
  
• izpostavljenost strupenim snovem (npr. pesticidi ali težke kovine)

Simptomi Alzheimerjeve bolezni - zgodnji, zmerni in napredni stadiji

Alzheimerjeva bolezen ima običajno tri stopnje:

• začetna stopnja Alzheimerjeve bolezni
• zmerna stopnja Alzheimerjeve bolezni
• napredovala stopnja alzheimerjeve bolezni

Začetna stopnja Alzheimerjeve bolezni

Napad Alzheimerjeve bolezni je običajno težko opaziti - to je posledica dejstva, da se v tej fazi pojavijo najmanj izrazite motnje. Med njimi prevladujejo težave s spominom (najprej pride do motenj v tako imenovanem svežem spominu).

V tem obdobju bolezni lahko pacient med enim pogovorom večkrat postavi ista vprašanja. Zgodi se, da pozabi, kam je dal kakšne stvari (npr. Ključe ali očala), pogosto se ne spomni, ali je opravljal kakšno dejavnost (npr. Bolan se lahko vpraša, ali je zajtrkoval).

V začetni fazi Alzheimerjeve bolezni se pojavijo prve težave s prostorsko orientacijo (včasih je pacientu težje najti pot domov).

Vendar pa okvara spomina ni edini simptom bolezni - poleg njih se pri bolniku začnejo pojavljati spremembe vedenja. Postane apatičen in pogosto pade v depresivno razpoloženje. Morda je veliko manj pripravljen opravljati dejavnosti, ki jih je užival do zdaj, in lahko privede tudi do splošnega upada njegove dejavnosti.

Pojavijo se lahko tudi prve težave, povezane z govorom - pacientove izjave lahko vedno bolj obubožajo, med pogovori pa mu lahko manjka besed.

Zmerna stopnja Alzheimerjeve bolezni

Ko bolezen začne napredovati, simptomi Alzheimerjeve bolezni postanejo veliko bolj vidni v okolici bolnika. Motnje spomina se poslabšajo - bolnik lahko počasi preneha prepoznavati svoje sorodnike.

Vendar pa so vedenjske motnje, ki se razvijejo pri bolniku, običajno veliko težje za bolnikove negovalce. V primerjavi z začetno fazo so vedenjske motnje pri zmerni Alzheimerjevi bolezni izrazitejše.

Pacient ima zelo razdražljivo razpoloženje, pogosto lahko doživi izbruhe agresije (običajno usmerjene proti svojim najbližjim).

Obstajajo lahko tudi druge težave, kot so prehranjevanje nožnice, poskusi žvečenja neužitnih predmetov in spolna dezinhibicija.

Lahko pride tudi do preobrata ritma spanja in budnosti (običajno vodi do precejšnjih težav pri skrbi za ljubljeno osebo).

Bolnik je lahko najbolj aktiven ponoči, čez dan pa le spi. V zmerni fazi bolezni pacienti pogosto razvijejo tudi psihotične simptome, kot so halucinacije in blodnje.

Napreden oder za Alzheimerjevo bolezen

V najnaprednejši fazi bolnik popolnoma izgubi sposobnost samostojnega delovanja - zahteva stalno skrb svojih sorodnikov.

V tem primeru je težko govoriti o težavah s spominom - običajno v tej fazi Alzheimerjeve bolezni ni nobenega stika s pacientom (če kaj reče, so to ponavadi posamezne, precej nerazumljive besede).

Obstajajo tudi druge težave, kot so na primer motnje gibanja (npr. Povečana mišična napetost), urinska inkontinenca ali fekalna inkontinenca.

Alzheimerjeva bolezen ali starostna okvara spomina?

Ljudje, ki imajo v družinah starejše ljudi, so pogosto panični, ko opazijo, da včasih kaj pozabijo.

Normalno je, da s starostjo opazimo določeno stopnjo kognitivnega upada. Če človek občasno pozabi, kje leži kakšen predmet, ali se ne spomni nobenih podrobnosti izpred nekaj trenutkov, hkrati pa ga nič drugega ne moti - razlogov za zaskrbljenost verjetno ni.

V razmerah, ko pride do resnejših epizod motenj spomina in kar je še huje - sčasoma se poslabšajo -, potem obstaja možnost, da pacientove težave povzročajo motnje demence in je najbolj priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Diagnoza Alzheimerjeve bolezni

Ob sumu na Alzheimerjevo bolezen se izvede veliko različnih testov, kot so:

• nevrološki pregled (omogoča ugotavljanje kakršnih koli nepravilnosti pri bolniku, ki bi lahko nakazovale vzrok njegove demence)
  
  
• presejalni testi za začetno diagnozo demence (npr. test risanja ure ali test MMSE)
  
  
• nevropsihološki testi (mogoče je natančno določiti stopnjo bolnikovega kognitivnega primanjkljaja)
  
  
• študije slikanja glave (npr. računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco)

Izvedba natančne diagnoze pri bolniku, za katerega obstaja sum, da ima Alzheimerjevo bolezen, je absolutno ključnega pomena - tako kot je diagnozo demence precej enostavno, je veliko težje ugotoviti, kakšna vrsta demence se je pojavila pri bolniku.

Alzheimerjevo bolezen je treba dejansko razlikovati od drugih vrst demence (npr. S frontotemporalno demenco ali demenco z Lewyjevimi telesi), pa tudi z vzroki reverzibilne demence, ki lahko vključujejo:

• depresija
• pomanjkanje vitamina B12
• anemija
• Hipotiroidizem

Hkrati je treba tukaj poudariti, da je določeno diagnozo Alzheimerjeve bolezni mogoče postaviti le s pregledom živčnega tkiva in odkrivanjem usedlin, značilnih za to entiteto - zato je končna diagnoza postavljena šele po bolnikovi smrti.

Zdravljenje Alzheimerjeve bolezni

Trenutno vzročnega zdravljenja Alzheimerjeve bolezni ni - na voljo so le zdravila, ki upočasnijo tempo bolezni.

Nevroloških primanjkljajev, ki se bodo pojavili pri pacientu, ni mogoče odpraviti - zato je poudarjena potreba po čim zgodnejšem zdravljenju ljudi z Alzheimerjevo boleznijo.

Zdravila iz skupine zaviralcev holinesteraze se uporabljajo pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni. Ta encim razgradi nevrotransmiter, ki pri bolnikih morda manjka, tj. Acetilholin, njegova blokada pa poveča količino pri bolnikih, ki uporabljajo zdravilo.

Primeri zdravil iz te skupine so rivastigmin, donepezil. Zdravilo z drugačnim mehanizmom delovanja, ki se uporablja tudi pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni, je galantamin.

Zgoraj omenjena sredstva so glavna sredstva, ki se uporabljajo pri zdravljenju Alzheimerjeve bolezni.

Včasih pa bolnikom priporočajo popolnoma drugačne pripravke - kot primer lahko omenimo antipsihotična zdravila, ki se uporabljajo pri bolnikih, ki pogosto doživljajo na primer vznemirjenost in agresijo.

Farmakološko zdravljenje se zagotovo obravnava kot posebna osnova terapije pri bolnikih z Alzheimerjevo boleznijo, zagotovo pa ni edina metoda, ki lahko pozitivno vpliva na stanje bolnikov.

Tu govorimo o različnih interakcijah, namenjenih izboljšanju spomina pri pacientih, kot so na primer posebne spominske vaje (med katerimi se lahko na primer uporabljajo fotografije, ki pripadajo pacientovi zbirki).

Alzheimerjeva bolezen: napoved

Alzheimerjeva bolezen žal bolnikom, ki z njo trpijo, skrajša življenje. Potek te bolezni je zelo raznolik, vendar se na splošno ocenjuje, da od diagnoze do bolnikove smrti traja od 3 do 10 let.

Vzroki smrti osebe, ki trpi za Alzheimerjevo boleznijo, so lahko različni, vendar na splošno zaradi dejstva, da bolniki sčasoma popolnoma ne morejo vstati iz postelje, najpogosteje umrejo zaradi dehidracije in pljučnice z zapleti.

Preprečevanje Alzheimerjeve bolezni

Ker vzroki za Alzheimerjevo bolezen niso popolnoma razumljeni, je nemogoče natančno reči, kako to bolezen preprečiti.

Kot preventiva je priporočljiv predvsem zdrav način življenja - vzdrževanje ustrezne telesne teže, uporaba raznolike, s hranili bogate prehrane in redni športi.

Izogibanje stimulatorjem (npr. Kajenju) lahko zmanjša tudi tveganje za zbolevanje in prepreči poškodbe glave - npr. Z nošenjem čelade vsakič, ko greste s kolesom ali kotalkami.

Razmerje med potekom Alzheimerjeve bolezni in človekovo izobrazbo je precej zanimivo - izkaže se, da ljudje z visoko izobrazbo običajno zbolijo v poznejših letih, poleg tega pa je zanje Alzheimerjeva bolezen blažja.

Tu je vredno opisati enega od prej omenjenih dejavnikov tveganja za Alzheimerjevo bolezen, to je breme alela ε4.

Nekateri morda mislijo, da je vredno izkoristiti raziskave, ki dajo odgovor na vprašanje, ali ste nosilec tega gena. V praksi pa je izvajanje takšnih analiz precej kontroverzno. No, če ste obremenjeni s tem alelom, povečate tveganje za bolezni, čeprav to ne pomeni nujno, da boste dejansko zboleli.

Poleg tega, če imate celo dva alela ε4 in veste, da je v bistvu vse, kar lahko storite, je ohranjanje zdravega načina življenja - takšni ljudje niso deležni zdravljenja za preprečevanje Alzheimerjeve bolezni.

Prav zaradi teh vidikov mnogi zdravniki poudarjajo, da raziskave o prenašalcu alela ε4 prinašajo le malo koristi, saj vodijo predvsem do pojava tesnobe pri pacientih.

Alzheimerjeva bolezen je bolezen znanih osebnosti

Alzheimerjeva bolezen je prizadela številne znane ljudi, vklj. nekdanji ameriški predsednik Ronald Reagan, francoska igralka Annie Girardot, ameriška igralka Rita Hayworth in ameriški pevec in igralec Dean Martin.

Bibliografija:

1. Nevrologija, znanstvena ur. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ur. PZWL, Varšava 2014
2. "Položaj ljudi, ki trpijo za Alzheimerjevo boleznijo na Poljskem, poročilo pooblaščenca za človekove pravice", ur. Poročila prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Varšava 2016
3. Materiali združenja Alzheimer's, spletni dostop: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
4. Gaweł M., Potulska-Chromik A., "Nevrodegenerativne bolezni: Alzheimerjeva in Parkinsonova bolezen", Postępy Nauk Medycznych, letnik XXVIII, št. 7, 2015, Borgis

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja