Kronična bolečina: vzroki, diagnoza, zdravljenje

Kronična bolečina je lahko resnično moteča ne samo za bolnike, ki jo občutijo, ampak tudi za zdravnike, ki jih zdravijo. Prvi preprosto na edinstven način trpijo zaradi kronične bolečine, za zdravnike pa ta težava pogosto povzroča glavobol, ker ni lahko izbrati optimalnega zdravljenja, ki bolniku olajša. Od kod kronična bolečina in kako se z njo spoprijeti?

Kazalo

1. Kronična bolečina: vzroki
2. Kronična bolečina: dejavniki tveganja
3. Kronična bolečina: vrste
4. Kronična bolečina: simptomi
5. Kronična bolečina: diagnoza
6. Kronična bolečina: zdravljenje

Kronična bolečina mnogim onemogoča normalno delovanje - zdravniki menijo, da gre za bolezen, ki jo je mogoče ne samo zdraviti, temveč jo je treba tudi zdraviti. Vsakdo lahko doživi to težavo, vendar so kronične bolečine še posebej pogoste pri starejših.

Kljub temu, da se vedno več govori o kronični bolečini, sta njena definicija in statistika razširjenosti te težave dvoumna.

Obstajajo res različna merila, kdaj je dejansko mogoče diagnosticirati kronično bolečino.

Po mnenju nekaterih avtorjev je to težavo mogoče prepoznati po tem, ko simptomi bolečine bolnika trajajo dlje kot 3 mesece, po drugih pa šele, ko bolečina traja več kot šest mesecev.

Kot smo že omenili - kar povzročajo dvoumna merila diagnoze - tudi ni natančnih statističnih podatkov o pogostosti kronične bolečine. Ocenjujejo, da lahko tovrstne težave prizadenejo 1 od 10 ljudi iz splošne populacije, v drugih virih pa je mogoče naleteti na mnenje, da se simptomi kronične bolečine lahko pojavijo pri več kot polovici svetovnega prebivalstva.

Ne smemo pozabiti, da čeprav se zdi, da je bolečina za marsikoga izjemno neugodna, v praksi ni povsem tako. Po občutku naj bi se človek izognil zanj nevarnim dejavnikom - kot primer lahko navedete situacijo, ko nekdo položi roko na ogenj. V takem primeru nastala bolečina povzroči, da se okončina refleksno umakne - torej preprečuje nastanek opeklin.

Kronična bolečina: vzroki

Dolgotrajno bolečino lahko povzročijo različne vrste bolezni - najpogostejši vzroki kronične bolečine so:

• revmatoidni artritis
• tumorji
• vnetne črevesne bolezni
• stanja po poškodbah ali operacijah
• endometrioza
• fibromialgija
• osteoartritis
• sindrom kronične utrujenosti
• Lymska bolezen
• sevi mišic ali kit

Zgoraj omenjeni so le nekateri primeri bolezni, ki so lahko odgovorne za kronično bolečino - v praksi pa lahko zaradi številnih več bolezni pride do tega, da bolniki nenehno doživljajo različno intenzivnost bolečine.

Kljub temu je še vedno mogoče najti vir bolezni, ki jih ima bolnik - v takšni situaciji lahko govorimo o primarni kronični bolečini (t.j. tam, kjer je bolečina glavni problem pacienta in kjer ni nobenih odstopanj, ki bi ustrezala za njegov pojav).

Kronična bolečina: dejavniki tveganja

Nekatere skupine bolnikov so še posebej izpostavljene kroničnim bolečinam. Vključujejo predvsem:

• bolniki, ki trpijo za različnimi kroničnimi boleznimi (tako zgoraj omenjenimi, kot je artritis, kot drugimi osebami, kot je ishemična bolezen srca ali diabetes)
• ženske
• starejši (starejši od 65 let)
• debeli ljudje
• kadilci cigaret

Kronična bolečina: vrste

Zdi se, da je kronična bolečina preprosto povezana z občutkom bolečine.V praksi pa kronična bolečina ni enaka kronični bolečini in obstaja več vrst te nepravilnosti.

Tu lahko omenimo na primer prej omenjeno primarno kronično bolečino, katere vzrokov - kljub izvajanju številnih različnih diagnostičnih preiskav - ni mogoče najti.

Druge vrste kronične bolečine, ki se nadalje razlikujejo, so:

• kronične bolečine, ki spremljajo neoplastične bolezni
• posttravmatska kronična bolečina
• kronična nevropatska bolečina
• kronični glavobol
• kronične visceralne bolečine
• kronične mišično-skeletne bolečine

Kronična bolečina: simptomi

Glavni simptom kronične bolečine je seveda bolečina, vendar se lahko različni bolniki, ki se teoretično borijo z isto težavo - torej z bolečino, ki traja dlje časa - dejansko pritožujejo nad nekoliko drugačnimi simptomi.

Na primer, visceralna bolečina se lahko nahaja na določenem mestu v telesu in včasih se zgodi, da je ta bolečina razpršena in bolnik ne more natančno določiti, kje boli.

V primeru nevropatske bolečine se lahko bolniki pritožujejo nad takšnimi boleznimi, kot so na primer pekoči ali pekoči občutki ali občutki, podobni električnemu toku, ki prehaja skozi telo.

Kronična bolečina se različno spreminja tudi pri različnih bolnikih: nekateri bolniki se ves čas borijo z bolečino, drugi pa se obdobja, ko čutijo bolečino, izmenjujejo s časi, ko jih ne.

Sama bolečina, povezana z zadevno težavo, lahko znatno ovira bolnikovo normalno delovanje, bodisi doma, v službi ali v katerem koli drugem okolju. Na žalost je resnica, da kronična bolečina pri bolnikih običajno povzroči dodatne bolezni. Primeri vključujejo:

• občutek okvare in splošne utrujenosti
• zmanjšana aktivnost
• depresivno razpoloženje
• težave s spanjem
• razdražljivost
• zmanjšanje apetita

Kronična bolečina je včasih tako močna, da pri bolnikih povzroči duševne motnje (npr. Depresivne motnje).

Zgodi se tudi, da ima bolnik, ki ga nenehno boli, celo misli na samomor.

Vse zgoraj omenjene težave, s katerimi se lahko soočajo bolniki s kronično bolečino, popolnoma ponazarjajo, kako resna je motnja in kako pomembno jo je pravilno zdraviti. Pred njegovo izvedbo pa je treba najprej opraviti ustrezne diagnostične teste.

Kronična bolečina: diagnoza

Pravzaprav je tukaj nemogoče našteti vse teste, ki jih je mogoče opraviti v iskanju vzrokov za kronično bolečino.

Položaj je nekoliko lažji, če ima pacient znane dejavnike tveganja za njegov pojav, kot je na primer nedavna večja operacija ali če je obremenjen z bolečino, ki spodbuja bolečino (npr. Revmatoidni artritis).

Veliko težje je, če se pri osebi, ki ne trpi za nobenim stanjem, ki bi utegnilo biti osnovna težava, razvije kronična bolečina. V tem primeru je izjemno pomembna anamneza, zaradi katere je mogoče zožiti seznam potrebnih testov.

Pri ugotavljanju vzrokov kronične bolečine so v pomoč različni laboratorijski testi (vključno s koncentracijo protiteles v krvi, povezanih z avtoimunskimi boleznimi), kot tudi slikovni testi (zahvaljujoč katerim je mogoče odkriti morebitne neoplastične spremembe ali kakršne koli deformacije struktur skeletnega sistema pri bolniku). ).

Kronična bolečina: zdravljenje

Zaradi kronične bolečine lahko bolnik omejite svojo aktivnost ali se izogibajte stikom tudi s svojimi najdražjimi - zato ni dvoma, da ta težava preprosto zahteva zdravljenje.

Sredstva proti bolečinam so verjetno prva možna terapevtska možnost, v praksi pa jih bolnikom vedno priporočajo zelo previdno. To je med drugim nujno zaradi tveganja za pojav neželenih učinkov po teh zdravilih, pa tudi zato, ker lahko nekatera zdravila proti bolečinam - zlasti tista z močnim delovanjem - povzročijo zasvojenost.

Zdravljenje kronične bolečine lahko temelji na priporočanju pacientom različnih vrst zdravil proti bolečinam.

Sprva ponavadi poskušajo uporabiti sredstva iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot je npr. Ibuprofen.

V neučinkovitih primerih se priporočajo zdravila iz drugih skupin, na primer opioidni analgetiki (ki vključujejo tramadol in morfij). Te ukrepe je treba uporabljati zelo previdno pri ljudeh, ki so nagnjeni k zlorabi ali zasvojenosti s psihoaktivnimi snovmi.

Pri nekaterih vrstah kronične bolečine - vklj. pri nevropatski bolečini - uporabljajo se nekoliko drugačni pripravki, ker i.a. sredstva, ki spadajo med antidepresive ali antikonvulzive.

Zdravljenje kronične bolečine ni le farmakoterapija, temveč tudi drugačen vpliv.

Uporabljajo se različna zdravljenja, vklj. elektrostimulacija, blokade ali dekompresija živčnih vlaken.

Obstajajo tudi poročila o možnih koristnih učinkih na lajšanje bolečin, kot je akupunktura (ki ni potrjena v znanstvenih študijah in ni skladna z EBM) ali rehabilitacijske vaje.

Včasih - na primer pri ljudeh s sindromom kronične utrujenosti - je včasih priporočljiva psihoterapija.

V zadnjem času se vse več govori o možnosti uporabe zdravilnih pripravkov iz marihuane za lajšanje kroničnih bolečin.

Viri:

1. Domżał T. M., Kronična bolečina - klinične in terapevtske težave, Polski Przegląd Neurologiczny 2008, letnik 4, 1, 1-8, ur. Preko Medice
2. Robinson Ann, Vzroki in obvladovanje kronične bolečine, predpisovalec, julij 2016, spletni dostop: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.1482
3. Gradivo Intermountain Healthcare Medical Group, spletni dostop: https://intermountainhealthcare.org/ext/Dcmnt?ncid=521195887