Blastomikoza (Gilchristova bolezen): vzroki, simptomi, zdravljenje

Blastomikoza (Gilchristova bolezen) je bolezen, ki jo povzroča patogena gliva Blastomyces dermatitidis. Ta enota je endemična v ZDA, zakaj bi jo torej omenjali v evropski državi s Poljsko? No, redko, vendar kljub temu blastomikozo najdemo v drugih regijah sveta, razen v Ameriki, poleg tega pa lahko to bolezen zamenjamo s popolnoma različnimi entitetami, kot je na primer pljučni rak.

Blastomikoza (Gilchristova bolezen) je mikoza, ki jo povzročajo glive vrste Blastomyces dermatitidis. Blastomikozo je leta 1984 prvič opisal Thomas Casper Gilchrist (od tod tudi drugo ime te enote, tj. Gilchristova bolezen). Večina primerov blastomikoze je zabeleženih v ZDA, zato jo včasih imenujejo tudi severnoameriška blastomikoza. Drugje po svetu je Gilchristova bolezen občasna in splošna razširjenost te bolezni ni pomembna: po ameriških statističnih podatkih od 1 do 40 na 100.000 ljudi letno razvije blastomikozo (odvisno od regije države).

Blastomikoza (Gilchristova bolezen): vzroki

Patogena gliva vrste povzroča blastomikozo Blastomyces dermatitidis. Okužba se pojavi, ko mikroorganizem vdihnemo v dihalni sistem. Najpogosteje (tudi pri 70% bolnikov) gliva sprva raste v pljučih. Vendar se Gilchristova bolezen ne razvije takoj po okužbi - inkubacijskem obdobju Blastomyces dermatitidis lahko traja 30 in celo 100 dni.

Blastomikoza (Gilchristova bolezen): simptomi

Simptomi blastomikoze so odvisni od tega, v katerem delu telesa patogen raste. Sprva je Gilchristova bolezen lahko podobna prehladu ali pljučnici: bolniki lahko razvijejo vročino, kašelj ali hudo šibkost. Glivična žarišča v pljučnem tkivu imajo različne dimenzije - če so vizualizirana s pomočjo diagnostičnega slikanja, lahko na primer kažejo na prisotnost pljučnega tumorja ali tuberkuloznih lezij pri bolniku. Simptomi pljučne blastomikoze so lahko izredno podobni tistim, ki se pojavijo med rakom - zaradi Gilchristove bolezni lahko pride do izgube teže, zvišane telesne temperature ali nočnega znojenja.

Vendar blastomikoza ni bolezen, ki prizadene samo pljuča. Vzročni mikroorganizem lahko preide iz dihal, skozi krvni obtok, v druge organe - najpogosteje se lezije pojavijo v koži. Lahko so neboleče razjede, pa tudi papilarne tvorbe. Številni drugi organi so lahko vpleteni v Gilchristovo bolezen, kot so:

• kosti (v njih se lahko pojavijo osteolitične spremembe)
• centralni živčni sistem (lahko povzroči na primer meningitis ali možganski absces)
• ledvice
• prostata (lahko pride do vnetja prostate)

Na srečo je najbolj redka oblika blastomikoze tista, pri kateri se pri pacientih razvije sindrom akutne dihalne stiske. Ta vrsta Gilchristove bolezni je najbolj nevarna in je povezana s pojavom dispneje, zvišane telesne temperature, povečanega dihanja in splošne hipoksije.

Pomembno

V medicini je veliko bolezni takšnih, da jih lahko preprosto zamenjamo med seboj. To je na primer pri bolnikih, pri katerih obstaja sum pljučnega raka (npr. Po rentgenskem slikanju prsnega koša). Vizualizacija okroglih pljučnih lezij je lahko posledica življenjsko nevarnega pljučnega tumorja, lahko pa takšne lezije povzroči glivična okužba - blastomikoza.

Blastomikoza (Gilchristova bolezen): diagnoza

Na podlagi zgoraj opisanih možnih simptomov blastomikoze je težko sklepati, da je prav ta glivična okužba prizadela bolnika. Da bi dobili potrditev, da so bolnikove bolezni povezane z okužbo z Blastomyces dermatitidisopraviti je treba mikroskopske preiskave. Na ta način je mogoče analizirati sputum, pridobljen pri pacientih, strganje kože ali izpiranje krvi ali bronhopulmonalnega izpiranja. Včasih se opravi biopsija tkiva prizadetih organov, iz katere se dobljeni material pošlje v histopatološko analizo.

Blastomikoza (Gilchristova bolezen): zdravljenje

Teoretično se lahko pri ljudeh z pravilno delujočim imunskim sistemom bolezen celo spontano razreši, vendar se zaradi tveganja, povezanega z njo, bolniki z njo vseeno zdravijo.

Preberite tudi: GLAVIČNA GUNA - vzroki, simptomi in zdravljenje Candida albicans (kvas, ki povzroča mikozo) - simptomi, zdravljenje Aspergiloza: vzroki, simptomi, zdravljenje

Farmakoterapija se uporablja pri zdravljenju blastomikoze. Bolniki dobijo zdravila, kot so amfotericin B, ketokonazol, itrakonazol ali flukonazol. Pacient z Gilchristovo boleznijo ne more dobiti katerega od zgoraj omenjenih pripravkov. Izbira določenega zdravila je med drugim odvisna od na katerem delu telesa se nahajajo glivični izbruhi. Na primer, če se je bolnik razširil Blastomyces dermatitidis v centralni živčni sistem bo verjetno dobil flukonazol, ker je to zdravilo, ki dobro prodre v tkiva osrednjega živčevja.

Blastomikoza (Gilchristova bolezen): prognoza

Če samo bolnika z Gilchristovo boleznijo ustrezno zdravimo, je napoved takega bolnika dobra. Po statističnih podatkih blastomikoza pri zdravljenih ljudeh, katerih imunski sistem deluje pravilno, pri 0 do največ 2% umre. Najslabša napoved je za tiste bolnike z akutnim sindromom dihalne stiske, povezanim z Gilchristovo boleznijo - pri takih bolnikih lahko bolezen pri njih povzroči smrt do 70%.

O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.