Bela alkoholna mrzlica (delirium tremens) - vzroki, simptomi, zdravljenje

Bela alkoholna mrzlica ali drhteči delirij ali alkoholni delirij je najnevarnejša oblika odtegnitve alkohola. Njen govor bi moral biti razlog za nujno iskanje zdravniške pomoči - kajti trepetajoči delirij je življenjsko nevarno stanje. Simptome alkoholnega delirija lahko sproži tako dolgotrajno uživanje etilnega alkohola kot nenadno prenehanje pitja. V telesih ljudi, ki že dolgo zlorabljajo alkohol, pride do določenih sprememb, ki lahko v primeru nenadne prekinitve pitja etanola povzročijo različne odtegnitvene simptome.

Bela alkoholna mrzlica (alkoholni delirij) je najhujša oblika simptomov, povezanih z odtegnitvijo alkohola.

Bela alkoholna mrzlica se tehnično imenuje trepetajoči delirij ali z drugim imenom - delirium tremens. Ocenjuje se, da je v populaciji odvisnih od alkohola tveganje za pojav te motnje pri močnih uživalcih alkohola med 5 in 10%. Nasprotno pa se pri pacientih, ki se (iz različnih razlogov) odpovejo uživanju alkohola, ocenjuje, da 5% teh bolnikov trpi zaradi delirija.

Bela alkoholna mrzlica (delirium tremens): simptomi

Simptomi bele alkoholne mrzlice se običajno razvijejo v 72 urah po prenehanju pitja alkohola in trajajo do dva ali tri dni. Simptomi delirium tremens vključujejo:

• motnje alopsihične usmerjenosti (tj. povezane z okoljem, v katerem bolnik prebiva),
• pomembna vznemirjenost,
• močne spremembe razpoloženja,
• blodnje (običajno nesistematične in na noben način povezane),
• halucinacije (najpogosteje v obliki slušnih in vidnih halucinacij - od tod priljubljeni rek o tem, da alkoholiki vidijo "bele miši"),
• močna tesnoba,
• sprememba ritma spanja in budnosti (bolniki so lahko najbolj aktivni ponoči),
• vročina,
• slabost in bruhanje
• tahikardija,
• zelo povečano potenje,
• napadi
• zvišanje krvnega tlaka,
• hitro dihanje,
• tresenje mišic.

Delirium tremens se lahko pojavi v različnih situacijah - bolniki lahko takšno epizodo doživijo doma in v katerem koli drugem okolju. Posebna situacija zadeva hospitalizacijo - zgodi se, da bolniki v bolnišnici (zaradi zdravstvenih omejitev) nenadoma prenehajo piti alkohol. Nato lahko razvijejo belo alkoholno mrzlico - kadar ni znane zdravstvene anamneze, da bi bolnik pil preveč alkohola, bo bolniško osebje težko razumelo, zakaj se je bolnikovo stanje nenadoma poslabšalo.

Preberite tudi: Visoko delujoči alkoholizem (HFA) - kaj je to in kako ga prepoznate? Učinki zlorabe alkohola na zdravje - reverzibilne in nepovratne spremembe v ... Delirij - simptomi, vzroki, zdravljenje

Bela alkoholna mrzlica (delirium tremens): vzroki

Glavni vzrok tresenja delirija so spremembe v ritmu uživanja alkohola. Bela alkoholna mrzlica se lahko pojavi zlasti pri ljudeh, ki:

• znatno zmanjšala (v primerjavi s prejšnjo) količino dnevno popijenega alkohola,
• že dolgo pijete preveč alkohola
• so obremenjeni s težavami, ki niso alkoholizem (npr. hipokalemija ali pridobljene morfološke okvare možganov),
• so starejši,
• imate kakšno kronično bolezen,
• so v preteklosti že imeli epizodo delirium tremens.

Nenadno zmanjšanje dovajanja alkohola v telo ima različne posledice in prav zaradi njih lahko povzroči tresenje delirija. Z rednim uživanjem alkohola se telo "navadi" na prisotnost te snovi v njem. Spremembe med drugim zadevajo sistem receptorjev in nevrotransmiterjev v živčnem sistemu. Eden najpomembnejših receptorjev v patogenezi bele alkoholne mrzlice je receptor GABA-A. Nenehno uživanje alkohola spodbuja aktivnost tega receptorja in deluje tako, da povzroča hiperpolarizacijo zaradi dotoka kloridnih ionov v nevrone in zavira delovanje živčnega sistema.

Ko bolnik nenadoma preneha piti alkohol, sistem, ki se je spremenil zaradi odvisnosti, doživi popolno disregulacijo - ni dejavnika, ki bi bil odgovoren za zaviranje živčnega sistema, kar bi povzročilo prevlado oddajnikov, ki bi spodbujali njegovo aktivnost, in nastala bi bela mrzlica.

Bela alkoholna mrzlica (delirium tremens): diagnoza

Podatki, da bolnik že dolgo zlorablja alkohol, so najpomembnejši pri ugotavljanju, ali bolnikove bolezni povzroča bela alkoholna mrzlica. Včasih je to mogoče izvedeti pri bolnikovi družini, zgodi pa se tudi, da je bolnik osamljen in od njega ni mogoče dobiti informacij o odvisnostih. Takšna situacija bistveno ovira diagnostični postopek, ker med delirium tremens ni simptomov, ki bi nedvoumno omogočili diagnozo tremorja. V takih primerih je treba to bolezen razlikovati od drugih entitet, ki lahko povzročijo simptome, vključno z meningitisom, ščitnično krizo ali nevroleptičnim malignim sindromom.

Da bi izključil te bolezni in druge možne vzroke simptomov, lahko bolnik opravi različne vrste laboratorijskih preiskav (npr. Preiskave krvi ali celo cerebrospinalno tekočino), slikovne teste (na primer računalniško tomografijo glave ali slikanje z magnetno resonanco) in druge postopki, npr. elektroencefalografija (EEG).

Bela alkoholna mrzlica (delirium tremens): zdravljenje

Zaradi možnih posledic (kot je kardiopulmonalni kolaps) se bela alkoholna mrzlica šteje za življenjsko nevarno stanje in jo je treba zdraviti v bolnišnici. Benzodiazepini igrajo temeljno vlogo pri zdravljenju grenkega delirija. diazepama in lorazepama. Priporočljivo je tudi dajanje velikih odmerkov vitamina B1 bolnikom in intravensko dajanje tekočine.

Tudi druga zdravila se lahko dajo bolnikom z belo alkoholno mrzlico, odvisno od resnosti različnih bolezni. V primeru izjemno močne vznemirjenosti in hudih psihotičnih simptomov se lahko uporabljajo sredstva iz skupine nevroleptikov, pri ljudeh z izjemno izrazitimi napadi pa antikonvulzive. Bolnike z delirijskim tremenom je treba natančno spremljati, saj lahko obstaja večje tveganje, npr. motnje srčnega ritma, aspiracijska pljučnica in depresija dihanja.

Bela alkoholna mrzlica (delirium tremens): napoved

Največja nevarnost za življenje bolnikov je, če se bela alkoholna mrzlica ne zdravi. Ko bolnika sprejmejo dovolj hitro, pri manj kot 5% bolnikov, ki trpijo, opazimo smrt zaradi tremorjevega delirija.

Priporočen članek:

Korsakoffov sindrom - vzroki, simptomi, zdravljenje