Benzodiazepini: razvrstitev, indikacije in kontraindikacije, odvisnost

Benzodiazepini so v glavnem povezani z anksiolitiki, antikonvulzivi in ​​pomirjevali. Benzodiazepini se pogosto uporabljajo tudi v medicini - uporabljajo se tako za premedikacijo bolnikov pred operacijo kot tudi za obvladovanje nenadnega vznemirjenja pri bolnikih in za zdravljenje anksioznih motenj. Zdravljenje z benzodiazepini zdravniki izvajajo izredno previdno, ker imajo ta zdravila med terapevtskimi sredstvi največji potencial zasvojenosti.

Kazalo:

1. Benzodiazepini: indikacije za uporabo
2. Benzodiazepini: razčlenitev
3. Benzodiazepini: delovanje
4. Benzodiazepini: kontraindikacije
5. Benzodiazepini: neželeni učinki
6. Benzodiazepini: preveliko odmerjanje
7. Benzodiazepini: kdo lahko predpiše recept?

Benzodiazepini se v medicini uporabljajo od petdesetih let prejšnjega stoletja, ko je bil odkrit prvi izmed njih, klordiazepoksid. Omenjeno zdravilo se praktično ne uporablja več, še danes pa se uporablja še en benzodiazepin - diazepam - proizveden nekaj let po klordiazepoksidu. V več kot pol stoletja, ki je minilo od pojava benzodiazepinov na trgu, je bilo proizvedenih veliko različnih pripravkov te skupine, ki delujejo v bistvu enako, vendar se razlikujejo po moči in trajanju delovanja.

Poslušajte o benzodiazepinu, njegovih učinkih, uporabi in neželenih učinkih. To je gradivo iz cikla POSLUŠAJ DOBRO. Podcasti z nasveti.

Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video

Benzodiazepini: indikacije za uporabo

Benzodiazepini so najpogosteje povezani z anksiolitiki, vendar se pripravki iz te skupine uporabljajo ne le za zdravljenje psihiatričnih bolezni. Indikacije za uporabo benzodiazepinov vključujejo:

• anksiozne motnje (npr. generalizirana anksiozna motnja, napadi panike - ta zdravila se uporabljajo zlasti za začasno lajšanje tesnobe);
• kratkotrajno zdravljenje nespečnosti;
• zdravljenje epileptičnih napadov;
• premedikacija pred operacijo;
• lajšanje simptomov, povezanih z odtegnitvijo alkohola;
• zdravljenje bolečih mišičnih kontraktur;
• zdravljenje delirija.

Benzodiazepini se uporabljajo tudi v nujnih primerih. Včasih jih dajemo agresivnim bolnikom in bolnikom, za katere je značilna velika psihomotorična vznemirjenost.

Benzodiazepini so zdravila, namenjena predvsem odraslim. Pri otrocih se redko uporabljajo - v tej starostni skupini imajo prednost nadomestna sredstva proti tesnobi.

Benzodiazepini: razčlenitev

Osnovna razvrstitev benzodiazepinov temelji na trajanju delovanja posameznih učinkovin.

Zaradi tega ločimo benzodiazepine:

• kratko delujoči (npr. triazolam ali loprazolam);
• vmesno delujoči (npr. alprazolam, estazolam);
• dolgo delujoči (npr. diazepam ali klonazepam).

Pri delitvi benzodiazepinov ni mogoče upoštevati le trajanja njihovega delovanja, temveč tudi hitrost, s katero se pojavijo učinki teh zdravil. Hitro delujoči benzodiazepini so npr. Diazepam in triazolam. Zdravila, katerih učinki se pokažejo po dolgem času po zaužitju, so na primer lorazepam ali oksazepam.

Ta delitev je pomembna, na primer pri izbiri zdravila, ki ustreza potrebam določenega pacienta: na primer, kadar je treba nadzorovati pomembno psihomotorično vznemirjenost, se uporabljajo benzodiazepini, ki delujejo hitro.

Benzodiazepini: delovanje

Benzodiazepini delujejo tako, da se vežejo na benzodiazepinske receptorje, ki so sestavni deli GABAergičnih receptorjev. Te strukture spadajo v tako imenovane inhibitorni receptorji. V živčnem sistemu obstajajo v povezavi s kloridnimi receptorji. Stimulacija GABAergičnih receptorjev povzroči povečan dotok kloridnih ionov v notranjost celice, kar vodi do hiperpolarizacije nevronov.

Vezava benzodiazepinov na te receptorje jih naredi bolj dovzetne za pritrditev stimulirajočega nevrotransmiterja (GABA). Učinek stimuliranja GABAergičnih receptorjev je "spanje" živčnih celic, zaradi česar benzodiazepini delujejo pomirjevalno in hipnotično. Poleg takih učinkov imajo ta zdravila tudi antikonvulzivni učinek, zmanjšujejo mišično napetost in vodijo k zmanjšanju psihomotorične razdražljivosti.

Benzodiazepini: kontraindikacije

Ker lahko benzodiazepini poslabšajo dihalni proces, teh zdravil ne smejo uporabljati ljudje, ki imajo težave z dihali. Primeri bolezni, pri katerih so benzodiazepini kontraindicirani, vključujejo kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), miastenijo gravis in obstruktivno apnejo v spanju.

Zaradi visokega potenciala zasvojenosti benzodiazepinov ne smejo uporabljati bolniki, ki so kdaj imeli odvisnost (bodisi od alkohola, mamil ali drugih mamil).

Nosečnost je tudi kontraindikacija za zdravljenje z benzodiazepini.

Uporaba benzodiazepinov pri starejših je sporna. Takšno stanje izhaja iz dejstva, da je pri tej skupini bolnikov največje tveganje za zasvojenost z benzodiazepini. Drug vidik, ki spodbuja skrbno izvajanje terapije z benzodiazepini pri starejših, je ta starostna skupina z največjim tveganjem za neželene učinke teh zdravil proti tesnobi.

Pri predpisovanju benzodiazepinov pri bolnikih z depresijo je potrebna previdnost. To je posledica dejstva, da bi takšni bolniki lahko samomorili zdravila proti tesnobi.

Benzodiazepini: neželeni učinki

Neželeni učinki, povezani z benzodiazepini, so predvsem posledica mehanizma delovanja teh zdravil.

Pri bolnikih, ki se zdravijo s sredstvi tega razreda, se lahko pojavijo:

• zaspanost
• motnje motorične koordinacije,
• mišična oslabelost,
• motnje spomina,
• znižanje libida,
• glavoboli
• občutek splošne šibkosti,
• znižanje krvnega tlaka,
• slabost.

Upoštevati je treba, da lahko jemanje benzodiazepinov poslabša psihomotorično delovanje. Iz tega razloga se morajo ljudje, ki jemljejo zdravila proti tesnobi, prepričati, ali so pred vožnjo dejansko sposobni varno potovati po cesti.

Neželeni učinek benzodiazepinov, ki vzbuja zanimanje bolnikov, je lahko tako imenovani paradoksna reakcija. Pojavi se redko, saj prizadene manj kot 1 od 100 ljudi, ki jemljejo benzodiazepine. Tveganje je največje pri bolnikih iz skrajnih starostnih skupin (mladi in starejši) in pri bolnikih z organsko poškodbo možganov. Paradoksna reakcija po benzodiazepinih je v tem, da jemanje zdravila - namesto da bi bolnika pripeljalo do tišine in umiritve - povzroči agresijo in pomembno psihomotorično vznemirjenost.

Tveganje zasvojenosti z benzodiazepini

Benzodiazepini imajo sorazmerno visok potencial zasvojenosti. Tveganje za pojav odvisnosti se pojavi tudi po dveh do štirih tednih zdravljenja, zato je kronična uporaba teh zdravil priporočljiva bolnikom le, kadar obstaja jasna potreba po njej.

Odvisnost od benzodiazepinov se lahko kaže z večjo toleranco na zdravilo - bolniki bodo morda potrebovali vedno večje odmerke anksiolitikov, da se pojavijo učinki terapije. Drug znak, da je prišlo do razmerja, so lahko simptomi, ki se pojavijo po umiku benzodiazepinov. Lahko so:

• zmanjšanje apetita,
• šibkost,
• epileptični napadi
• povečano potenje,
• depresivno razpoloženje,
• povečana razdražljivost,
• anksioznost,
• nespečnost,
• tresenje mišic,
• motnje spomina, pozornosti in koncentracije.

Primarni način, kako se izogniti zasvojenosti, je uporaba benzodiazepinov v najnižjih odmerkih in čim krajši čas. Včasih pa bolnik postane odvisen. V takšnih razmerah zdravljenje temelji na postopnem zmanjševanju odmerka uporabljenega zdravila, ob prekinitvi zdravljenja pa se lahko namesto kratkotrajnih predpišejo tudi dolgo delujoči benzodiazepini (v primeru slednjih se odtegnitveni simptomi pojavijo veliko pogosteje).

Vsekakor se je treba izogibati odvisnosti od benzodiazepina, saj lahko traja do več mesecev, da popolnoma prenehate jemati zdravilo, če se pojavi.

Še posebej nevarno je jemanje benzodiazepinov skupaj z alkoholom, saj močno poveča bolnikovo tveganje za smrt.

Benzodiazepini: preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje teh zdravil povzroči različne bolezni. Te lahko vključujejo motnje govora in hoje, pa tudi življenjsko nevarne težave, kot sta koma in depresija dihanja.

V primeru prevelikega odmerjanja benzodiazepinov zdravljenje poteka v bolnišnici, kjer bolnikom dajejo antagonist snovi proti anksioznosti - flumazenil.

Benzodiazepini: kdo lahko predpiše recept?

Ker so benzodiazepini zdravila proti tesnobi, nekateri bolniki morda mislijo, da jih predpisujejo le psihiatri.Toda recept za benzodiazepine lahko dobite na primer pri svojem zdravniku. Ko izbiramo zdravnika, ki se bo odločil za anksiolitično zdravilo, moramo natančno razmisliti, v čem je naša težava.

Za ljudi, ki trpijo zaradi anksioznih motenj, bo najbolje, da obiščejo psihiatra, medtem ko bi moral za kratkoročne težave s spanjem zadostovati obisk splošnega zdravnika.

Preberite tudi:

Droge, ki lahko povzročijo zasvojenost. Katera priljubljena zdravila brez recepta lahko delujejo kot zdravila?

Diazepam je psihotropno zdravilo. Kako deluje diazepam?

Zdravila proti kašlju, kot so narkotiki: kodein, psevdoefedrin in dekstrometorfan hidrobromid

Priporočen članek:

V krogu ODVISNOSTI - na kaj lahko postanete odvisni in kako se boriti proti bolezni O avtorju

Lok. Tomasz Nęcki Diplomant medicinske fakultete na Medicinski univerzi v Poznanju. Ljubitelj poljskega morja (po možnosti se sprehaja po njegovih obalah s slušalkami v ušesih), mačk in knjig. Pri delu s pacienti se osredotoča na to, da jih vedno posluša in porabi toliko časa, kolikor jih potrebujejo.

Preberite več člankov tega avtorja