Atopijski dermatitis (AD) je stanje, pri katerem je simptome mogoče zmanjšati le z jemanjem ustreznih zdravil. Glavni simptom atopijskega dermatitisa je srbenje - lahko je tako moteče, da oseba ne more spati in normalno delovati. Atopijski dermatitis je v glavnem povezan z otroki, trpijo pa tudi odrasli. Atopija je sama po sebi prirojena nagnjenost k alergijskim reakcijam na različne antigene. V primeru AD te reakcije vplivajo na kožo.
Atopijski dermatitis - AD (latinsko. dermatitis atopica) je kronična vnetna kožna bolezen, ki prizadene otroke in odrasle. Njegov najbolj značilen simptom je trdovratno srbenje, ki pogosto bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov.
Med atopijskim dermatitisom se pogosto izmenjujejo obdobja izumrtja in ponovnega poslabšanja simptomov. Zdaj velja, da razvoj atopijskega dermatitisa določa kombinacija genetskih, okoljskih in imunoloških dejavnikov.
Ko gre za genetske dejavnike, je posebna vloga dodeljena genom, ki kodirajo filaggrin, torej enemu od proteinov, ki gradijo epidermalno pregrado. Genetska motnja v strukturi filaggrina povzroča nekatere primere atopijskega dermatitisa. Bolezen, ki se razvije v tem ozadju, je običajno hujša in se slabše odziva na zdravljenje.
Kazalo
- Atopijski dermatitis ter struktura in funkcije kože
- Atopijski dermatitis. Kaj je atopija?
- Atopijski dermatitis - vzroki za razvoj bolezni
- Atopijski dermatitis - simptomi
- Atopijski dermatitis - diagnoza
- Atopijski dermatitis - zdravljenje
Če si želite ogledati ta video, omogočite JavaScript in razmislite o nadgradnji na spletni brskalnik, ki podpira video
Atopijski dermatitis ter struktura in funkcije kože
Koža je eden največjih organov glede na površino našega telesa - v povprečju zavzema 1,5 do 2 m². V strukturi kože so tri osnovne plasti:
- povrhnjica
- dermis
- podkožje
Vsak od njih je izdelan iz drugačne vrste celic. V najbolj zunanji plasti - povrhnjici - prevladujejo tesno prilepljeni keratinociti.
Njihova naloga je ustvariti tesno pregrado pred zunanjim okoljem. V povrhnjici so tudi melanociti, torej celice, ki so odgovorne za barvo kože. Njihovo število je odvisno od vrste polti osebe. Naslednja plast, torej dermis, je v prvi vrsti narejena iz vezivnega tkiva.
S pregledom drobca dermisa pod mikroskopom lahko dodatno opazimo različne strukture:
- žleze znojnice
- lojnice
- krvnih žil
- živčni končiči
- lasni mešički
V podkožju pa so maščobne celice.
Seveda se struktura kože razlikuje glede na regijo našega telesa. Na koži dlake na primer ni las ali lojnic, je pa največja koncentracija znojnic v celotnem telesu. Tudi debelina povrhnjice se zelo razlikuje in lahko doseže do 2 mm v predelu pete.
Treba se je zavedati, da koža ni le pasivna ovojnica, ki pokriva naše telo. Ta organ aktivno sodeluje na primer pri uravnavanju telesne temperature ali ravnovesju vode in elektrolitov. Koža deluje kot ovira: preprečuje prekomerno izgubo vode, hkrati pa nas ščiti pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.
Tesne povezave med epidermalnimi celicami omogočajo zaščito pred prodiranjem mikroorganizmov. Koža je kraj, kjer se proizvaja vitamin D in tako pomembno sodeluje v hormonskem ravnovesju. Delo kožnih znojnic je po drugi strani eden najučinkovitejših mehanizmov termoregulacije.
Atopijski dermatitis je povezan z okvarjenim delovanjem kože.
Njihovo bistvo je izguba zaščitne funkcije povrhnjice. Struktura povrhnjice se spremeni: povezave med njenimi celicami se zrahljajo in izgubi se zunanja plast lipidov (tako imenovani lipidni plašč kože).
Te spremembe preprečujejo, da bi povrhnjica delovala kot ovira. Voda lažje izhlapi s telesne površine, zaradi česar je koža suha. Od zunaj je olajšan prodor povzročiteljev okužb, onesnaževal in tujih snovi. Koža postane preobčutljiva in razdražena. Obstaja tudi značilno srbenje.
Atopijski dermatitis. Kaj je atopija?
Ime atopijskega dermatitisa vključuje izraz atopija, ki je temeljni pojav. Kaj je torej atopija? To ime se uporablja za opis prirojene nagnjenosti k alergijskim reakcijam kot odgovor na različne antigene. Imunski sistem atopične osebe je "preusmerjen" na alergijske odzive.
Ti bolniki imajo v krvi visoko raven protiteles IgE, ki so glavna protitelesa, odgovorna za razvoj alergij. Poleg atopijskega dermatitisa je atopija lahko povezana tudi s prisotnostjo drugih alergijskih stanj:
- bronhialna astma
- alergijski rinitis
- alergije na hrano
Te bolezni lahko tudi sobivajo.
Atopijski dermatitis - vzroki za razvoj bolezni
Osnova za razvoj atopijskega dermatitisa je večfaktorska in ni popolnoma razumljena. Povzroča ga več različnih vrst motenj, ki se pojavijo pri bolnikih z AD. Po eni strani so poudarjene motnje v strukturi povrhnjice in oslabljeno delovanje povrhnjice.
Po drugi strani pa je atopijski dermatitis povezan s premikom imunskega sistema proti alergijskim reakcijam in tvorbo velikih količin vnetnih sredstev. Vendar ni znano, v katero smer poteka zaporedje vzrok-posledica.
Morda je prav poškodovana povrhnjica mesto prodiranja tujih snovi in alergenov, ki nato prispevajo k disregulaciji imunskega sistema. Druga hipoteza je, da obstaja primarna težnja k alergijskim in vnetnim reakcijam, ki vodijo do sekundarnih poškodb kožne pregrade.
Nekateri okoljski dejavniki lahko prispevajo tudi k razvoju atopijskega dermatitisa. Kot pri drugih alergijskih boleznih je ena izmed priljubljenih teorij o vzrokih za razvoj AD tako imenovana "pretirana higienska hipoteza".
Po tej hipotezi omejevanje otrokove izpostavljenosti različnim snovem v zgodnjem otroštvu (z vzgojo v "sterilnih" pogojih) preprečuje pravilen razvoj imunskega sistema in povzroča različne preobčutljivostne reakcije kasneje v življenju.
Omeniti velja tudi pomembno vlogo psiholoških dejavnikov, ki lahko prispevajo k poslabšanju procesa bolezni. Poslabšanje simptomov AD se pogosto pojavi v času, ko bolniki doživljajo močna čustva ali stresne situacije.
Priporočamo: Stres: kako ga premagati? Vzroki, simptomi in učinki stresa
Atopijski dermatitis - simptomi
Prvi simptomi atopijskega dermatitisa se običajno pojavijo v otroštvu. Glede na vir velja, da le 5-15% bolnikov trpi za boleznijo, ki se začne po 5. letu starosti. Za AD so značilne kožne lezije eritematoznega, papularnega in pogosto eksudativnega tipa.
Koža je suha, ponavadi razpoka in razbarva. Značilen simptom je moteče srbenje, ki povzroča nenehno praskanje (zlasti ponoči, ko bolnik ne more nadzorovati).
Po drugi strani praskanje povzroči nadaljnje draženje in tako ustvari začaran krog nenehno slabšajočega se stanja kože. Izpuščaje na koži lahko poslabšajo številni dejavniki, vključno z:
- spremembe temperature okolice
- nekatere vrste kozmetike in materialov (zlasti volna)
- alergeni za vdihavanje in hrano
Atopijski dermatitis ponavadi zaseda tako imenovani upogibne površine okončin, to je komolcev in poplitnih jam. Druga značilna mesta so trup in roke. Te poškodbe kože so značilne za odrasle in starejše otroke. Pri dojenčkih se prve poškodbe običajno pojavijo na obrazu.
Kronična oblika atopijskega dermatitisa vodi do njegovega zgoščevanja. Značilen simptom je t.i. lihenifikacija kože. Površina kože je videti, kot da bi jo gledali povečano - vse nepravilnosti postanejo bistveno poudarjene in vidne s prostim očesom. Drugi pojav, značilen za AD, je beli dermografizem. Sestavljen je iz nastanka belih sledi na koži, ko je opraskana.
Potek atopijskega dermatitisa je običajno sestavljen iz zaporednih obdobij poslabšanja in remisije (razpada). Bolezen predstavlja tudi tveganje za zaplete, na primer superinfekcijo kožnih lezij z nalezljivimi povzročitelji. Otroci z diagnozo AD imajo večje tveganje za razvoj drugih alergijskih stanj (npr. Bronhialne astme in alergijskega rinitisa).
Prav tako se je treba spomniti, da atopijski dermatitis pomembno vpliva na kakovost življenja bolnikov; še posebej moteč pojav je nenehno srbenje kože. Ta simptom lahko povzroči tudi motnje spanja.
Atopijski dermatitis - diagnoza
Zdravnik diagnozo atopijskega dermatitisa postavi na podlagi klinične slike, torej značilnih simptomov bolezni. Ni enega diagnostičnega testa, ki bi diagnozo potrdil stoodstotno. Tako imenovani Merila Hanifin-Rajka. Gre za sklop 27 meril (kliničnih simptomov), značilnih za atopijski dermatitis.
Med njimi ločimo 4 tako imenovane večja (glavna) merila in 23 manjših (dodatna) merila. Za diagnozo AD je treba izpolniti vsaj tri glavna merila in tri manjše kriterije.
Glavna merila vključujejo:
- srbenje kože
- značilna lokalizacija kožnih lezij
- atopija bolnika ali družinske anamneze
- kronična in ponavljajoča se narava bolezni
Med manjšimi merili so med drugim alergije na hrano, suha koža in heilitis.
Pri diagnozi atopijskega dermatitisa so lahko v pomoč alergijski testi, kot je raven protiteles IgE v krvi. Prav tako je mogoče testirati raven teh protiteles proti specifičnim alergenom. Omogoča ugotovitev, na kaj točno je določen bolnik alergičen.
Atopijski dermatitis - zdravljenje
Zdravljenje atopijskega dermatitisa je dolg in zapleten proces. Na voljo so tako farmakološke kot nefarmakološke metode. Med najpomembnejšimi so:
-
atopijski dermatitis - nefarmakološko zdravljenje
Osnovno zdravljenje atopijskega dermatitisa je oskrba z uporabo posebnih sredstev, imenovanih mehčalci. Gre za pripravke na osnovi maščob, katerih naloga je obnoviti lipidni sloj kože in "popraviti" povrhnjico. Redna uporaba mehčalcev zadržuje vodo v globljih plasteh kože in preprečuje izsušitev.
Pri negi atopične kože se izogibajte kozmetiki, ki vsebuje dražilne snovi, dišave in konzervanse. V primeru sočasnih alergij na hrano je treba upoštevati ustrezno izločilno prehrano. Dolge in vroče kopeli prav tako niso priporočljive. Vredno je opazovati svoje telo in se izogibati dejavnikom, ki povzročajo poslabšanje kožnih sprememb (volnena oblačila, vdihavalni alergeni, stres).
Fototerapija je zelo pomembna, nefarmakološka metoda zdravljenja AD. To je zdravljenje z ultravijoličnim sevanjem. Sestavljen je iz obsevanja površin kože, ki jih prizadene proces bolezni, s posebej izbranim svetlobnim žarkom. Fototerapija pomaga lajšati srbenje in vnetne reakcije. Vendar se ta metoda ne uporablja pri otrocih, mlajših od 12 let.
-
atopijski dermatitis - lokalno farmakološko zdravljenje
Lokalni glukokortikosteroidi (splošno znani kot steroidi) so že vrsto let glavni nosilec farmakološkega zdravljenja AD. Delujejo predvsem protivnetno. V to skupino zdravil spadajo številni pripravki z različno jakostjo in trajanjem delovanja, kar omogoča individualizacijo terapije.
Glukokortikoidna mazila so učinkovita pri zdravljenju poslabšanj kožnih lezij. Žal niso primerni za kronično uporabo - pri dolgotrajni terapiji predstavljajo tveganje za neželene učinke (stanjšanje in atrofija kože, strije).
Druga skupina lokalnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju AD, so tako imenovani zaviralci kalcinevrina. V to skupino spadata dva pripravka: takrolimus in pimekrolimus. Glavna prednost je pomanjkanje neželenih učinkov, značilnih za steroidno terapijo. Glavna pomanjkljivost do zdaj ostaja njihova visoka cena.
Pomembno vprašanje ostaja uporaba lokalnih razkužil, predvsem antibiotikov. Njihova uporaba je indicirana samo v primeru okužbe (superinfekcije) kožnih lezij. Ne uporabljajte mazil z antibiotiki "za vsak slučaj". Tak postopek spodbuja razvoj odpornosti bakterij na antibiotike.
-
atopijski dermatitis - splošno farmakološko zdravljenje
Pomanjkanje zadovoljivega odziva na lokalno zdravljenje AD je lahko indikacija za uporabo sistemskih zdravil. To so ukrepi za zaviranje vnetnih reakcij. Peroralni glukokortikoidi so prva linija takšne terapije.
Tako kot pri lokalnih pripravkih se je treba izogibati kronični uporabi. Druga skupina sistemskih zdravil so t.i. imunosupresivi, ki zavirajo prekomerno aktivnost imunskega sistema. Predstavnika te skupine sta npr. Metotreksat in ciklosporin. Uporabljajo se le pri hudih oblikah AD.
Antihistaminiki se uporabljajo kot dodatek pri zdravljenju AD, ki v prvi vrsti pomagajo nadzorovati moteče srbenje.
Naredi to nujno- Namesto kopeli se stuširajte, saj predolgo bivanje v klorirani vodi izsuši kožo.
- Ne uporabljajte običajnih mil ali losjonov za kopel. Uporabite sintetična detergenta (sindete), ki ne vsebujejo običajnega mila,
- Zaščitno snov vtrite ali vlijte v kad pred prhanjem.
- Po kopanju vlažno in toplo kožo namažite, na primer z olivnim oljem. Takrat se bolje vpije, dobro zaščiti kožo in hkrati ne madeži oblačil.
- Uporabite lahko tudi običajne polmastne in mastne kreme, vendar brez konzervansov.
- Kopel v slani vodi prinese velik pga. Morje bo na primer nadomestila voda s soljo iz Mrtvega morja.
- Operite oblačila in posteljnino v milnih kosmičih ali posebnih praških za alergike.
O avtorju
Preberite več avtorjevih besedil
-czyli-pelargonia-pachnca-waciwoci-lecznicze-i-zastosowanie.jpg)
